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        阿莫西林/克拉維酸鉀聯(lián)合短期地塞米松治療小兒化膿性扁桃體炎的療效觀察

        2018-11-13 02:21:36王莉
        中外醫(yī)療 2018年27期
        關(guān)鍵詞:維酸鉀扁桃體炎化膿性

        王莉

        江蘇省如皋市第三人民醫(yī)院兒科,江蘇如皋 226531

        化膿性扁桃體炎多由A組β鏈球菌感染所誘發(fā)的腭扁桃體急性化膿性炎癥[1-2],是一種在臨床上很常見的上呼吸道感染性疾病,兒童與青少年為高發(fā)人群[3-4]。臨床上多表現(xiàn)為明顯咽痛,畏寒,高熱,發(fā)病急,易反復(fù)等[5-6]。因而對(duì)于化膿性扁桃體炎的治療可采取對(duì)應(yīng)抗生素治療作為主要的手段[7],迄今為止,A組β鏈球菌對(duì)青霉素仍敏感。該次研究采取該院在2016年1月—2018年1月期間接受治療的小兒化膿性扁桃體炎患兒80例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選擇在該院接受治療的小兒化膿性扁桃體炎患兒80例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究,所有病例均符合化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有參與研究的患兒家屬對(duì)該次研究知情并簽署知情同意書,獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)執(zhí)行。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組男22例,女18例,年齡為3.5~8歲,平均年齡為(5.7±0.8)歲,;觀察組男 21 例,女 19 例,年齡為 3~8歲,平均年齡為(5.8±0.5)歲。兩組患兒在性別、年齡、一般資料等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

        綜合患兒各項(xiàng)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,對(duì)照小兒化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)后確診為化膿性扁桃體炎?;純簾o肝脾腎等內(nèi)臟器官功能障礙,無免疫系統(tǒng)疾病,無其余感染性疾病,無溝通障礙。

        1.3 方法

        對(duì)照組患兒單純使用阿莫西林克拉維酸鉀(批準(zhǔn)文號(hào):H20050359)靜脈滴注 60 mg/(kg·d)抗感染及對(duì)癥支持治療,連用1周。

        觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上短期使用小劑量地塞米松進(jìn)行治療,地塞米松(國藥準(zhǔn)字H20033553)使用劑量為 0.2~0.3 mg/(kg·d),最大劑量不超過 5 mg,膿性分泌物消失后即可停用,一般1~2 d。

        1.4 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組退熱時(shí)間,膿苔消失時(shí)間,患兒一般情況改善時(shí)間,臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:經(jīng)治療后,患兒一般情況迅速得到顯著改善,體溫恢復(fù)正常,膿苔1~2 d消失;有效:經(jīng)治療后,患兒一般情況2~4 d逐漸改善,體溫恢復(fù)正常,膿苔3~5 d逐漸消失;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[8]。

        1.6 統(tǒng)計(jì)方法

        該次研究選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),針對(duì)文中涉及的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),選(±s)表示;計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn),選[n(%)]表示;P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒治療情況對(duì)比

        觀察組患兒的一般情況改善時(shí)間為(2.12±0.18)d,膿苔消失時(shí)間為(2.02±0.8)d,退熱時(shí)間為(2.07±0.59)d,均顯著低于對(duì)照組患兒(P<0.05),見表 1。

        表1 兩組患兒治療情況對(duì)比[(±s),d]

        表1 兩組患兒治療情況對(duì)比[(±s),d]

        組別 一般情況改善時(shí)間 膿苔消失時(shí)間 退熱時(shí)間對(duì)照組(n=40)觀察組(n=40)t值P值6.52±0.94 2.12±0.18 5.273<0.05 5.35±0.98 2.02±0.8 4.382<0.05 4.51±0.63 2.07±0.59 4.012<0.05

        2.2 兩組患兒療效對(duì)比

        觀察組患兒治療總有效率為97.50%,顯著高于對(duì)照組患兒(χ2=18.131,P<0.05),見表 2。

        表2 兩組患兒療效對(duì)比

        2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

        兩組患兒均未有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

        3 討論

        小兒化膿性扁桃體炎的發(fā)生在臨床兒科中屬于常見現(xiàn)象,多由A組β鏈球菌感染,其他肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,葡萄球菌等也可引起該病,引發(fā)咽痛不適,伴隨畏寒發(fā)熱,全身乏力,扁桃體腫大伴有膿性分泌物,對(duì)患兒的生活造成很大影響[9]。早期足療程治療還能有效預(yù)防風(fēng)濕熱及急性腎小球腎炎的發(fā)生。臨床上多采取阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療,阿莫西林是一種半合成型青霉素類抗生素[10],它能通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起到抑菌殺菌作用,克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺的抑制劑[11],且該種藥物毒性較低,可與阿莫西林起到良好的優(yōu)勢互補(bǔ)協(xié)同殺菌作用。地塞米松屬于一種人工合成的皮質(zhì)類固醇藥物,它能減少致熱原的釋放,減輕細(xì)菌毒素對(duì)機(jī)體的損害,緩解毒血癥狀,同時(shí)減輕局部充血,降低毛細(xì)血管的通透性,急性炎癥期兩者聯(lián)合使用,能減少膿性滲出,早期改善全身中毒癥狀,縮短病程,優(yōu)勢明顯。

        該次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患兒的一般情況改善時(shí)間為(2.12±0.18)d、膿苔消失時(shí)間為(2.02±0.8)d,退熱時(shí)間為(2.07±0.59)d,均顯著低于對(duì)照組;觀察組總有效率為97.50%,顯著高于對(duì)照組患兒,這與康燕等人[12]的研究中,聯(lián)合治療組患兒一般情況改善時(shí)間(2.0±0.3)d,膿苔消失時(shí)間為(2.3±0.5)d,退熱時(shí)間為(2.7±0.5)d,總有效率達(dá)到96%以上,優(yōu)于單一用藥組的結(jié)果一致。由此可見,采取阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注的基礎(chǔ)上短期使用小劑量地塞米松治療小兒化膿性扁桃體炎,具有更顯著的治療效果,安全性高。

        綜上所述,對(duì)小兒化膿性扁桃體炎采取阿莫西林克拉維酸鉀的基礎(chǔ)上短期使用小劑量地塞米松進(jìn)行治療,效果良好,顯著改善臨床癥狀,縮短治療時(shí)間,值得臨床推廣。

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