杜建平，年曉花，吳接玉

甘肅省敦煌市醫(yī)院檢驗科，甘肅敦煌 736200

感染性疾病在小兒中有著較高的發(fā)生率，其主要的病原菌為細菌、病毒、支原體等，臨床加強其疾病的診斷，能夠為小兒患者，接受針對性的治療提供依據(jù)[1]。目前，臨床主要是采用血常規(guī)的方式，來對小兒感染性疾病進行診斷，但是其檢查結(jié)果并不準(zhǔn)確，存在一定的誤差，隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)CRP在感染性疾病診斷中應(yīng)用，可獲得較高的價值[2]。為探究小兒細菌性感染性疾病患者接受hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢查診斷的價值，該文主要以2017年1—12月50例小兒細菌性感染耐性疾病患者以及50名健康體檢兒童作為研究對象，其均接受血常規(guī)以及hs-CRP檢測，分析其檢測的結(jié)果，總結(jié)血常規(guī)聯(lián)合hs-CRP檢測的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取小兒細菌性感染性疾病患者50例作為實驗組，同時選取50名健康體檢兒童為對照組。

實驗組中，所有小兒患者均經(jīng)痰液培養(yǎng)、尿液培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等檢查，確診存在細菌感染性疾??；將嚴(yán)重器官障礙、血液系統(tǒng)疾病、家屬難以積極配合該研究者排除。其男女之比為28∶22，年齡范圍為3個月～13歲，年齡均值為（7.17±1.20）歲；其中16例為泌尿系統(tǒng)感染，13例為呼吸道感染，3例為腦膜炎，10例為腸炎，8例為肺炎。

對照組中，男女之比為29∶21，年齡范圍為3個月～12 歲，年齡均值為（7.20±1.17）歲。

該次研究已被倫理委員會批準(zhǔn)，所有小兒或其家屬，均知情同意參與該研究，2組小兒性別、年齡等基本資料之間相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組之間具有較好的可比性。

1.2 方法

所有小兒細菌性感染性疾病患者以及健康體檢兒童，其在入院后，均對其晨起空腹靜脈血采集，作為血液的樣本，采集量為2 mL，將血液樣本置于試管 （含EDTA-K2）中，備用。

血常規(guī)檢驗，以全自動血液分析儀實施檢驗，在實施檢驗的過程中，醫(yī)療人員均嚴(yán)格按照相應(yīng)的操作規(guī)范實施操作，以此對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，進行保證。Hs-CRP檢驗，則通過免疫散射法進行，采用蛋白分析儀（NephstarPlus，深圳國賽）實施檢驗，其校準(zhǔn)品和試劑均是其深圳國賽公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

對實驗組小兒細菌性感染性疾病患者以及對照組健康體檢兒童的血常規(guī)（中性粒細胞、白細胞）、hs-CRP檢驗結(jié)果進行觀察分析，同時分析實驗組小兒細菌性感染性疾病患者，其經(jīng)單獨血常規(guī)、單獨hs-CRP以及聯(lián)合檢測的陽性率，其中血常規(guī)陽性標(biāo)準(zhǔn)為：中性粒細胞計數(shù)在6.4×109/L以上，白細胞總數(shù)在9.7×109/L以上，hs-CRP陽性標(biāo)準(zhǔn)是其水平在7.4 mg/L以上。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，其中診斷陽性率等計數(shù)資料，而年齡、血常規(guī)、hs-CRP水平等計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)與hs-CRP檢驗結(jié)果

實驗組小兒細菌性感染性疾病患者的中性粒細胞、白細胞、hs-CRP水平均明顯高于對照組健康體檢兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血常規(guī)與hs-CRP檢驗結(jié)果對比(±s)

表1 兩組血常規(guī)與hs-CRP檢驗結(jié)果對比(±s)

組別 中性粒細胞（×109/L）白細胞（×109/L）hs-CRP（mg/L）實驗組（n=50）對照組（n=50）t值 P值7.51±2.64 3.51±0.92 10.117 0 0.000 1 10.01±4.30 7.23±1.65 4.268 1 0.000 1 13.74±8.51 1.64±0.89 9.999 5 0.000 1

2.2 不同檢測方式的檢測結(jié)果

小兒細菌性感染性疾病患者經(jīng)血常規(guī)與hs-CRP聯(lián)合檢測，其檢查的陽性率（98.00%）明顯高于單獨hs-CRP檢測的陽性率（82.00%）以及單獨血常規(guī)檢測的陽性率（86.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 不同檢測方式的檢測結(jié)果對比

3 討論

小兒細菌性感染性疾病患者，其在疾病的早期，臨床癥狀和生命體征較為穩(wěn)定，使得患者較易出現(xiàn)誤診的情況，從而對其疾病的治療造成延誤，影響小兒的健康[3]。因此，采取有效措施提高小兒細菌性感染性疾病患者的疾病診斷準(zhǔn)確率，對其預(yù)后的改善，有著積極的意義。

目前，臨床對感染進行判斷，其主要方法為血常規(guī)檢查，其中白細胞是主要的檢查指標(biāo)，但是其會受到進食、運動、時間等因素的影響，而降低檢測的陽性率[4]。若小兒細菌性感染性疾病患者，其病情較為嚴(yán)重，則其白細胞水平更低，因此，臨床僅采用白細胞對患者的感染進行診斷，存在一定的局限性。隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)在細菌感染者的體內(nèi)，存在特殊蛋白成分，其會與肺炎鏈球菌英膜C多糖之間，發(fā)生沉淀反應(yīng)，即為CRP[5]。CRP會受到炎癥因子的影響，而出現(xiàn)水平升高的情況，臨床常將其作為感染監(jiān)測的早期指標(biāo)[6]。CRP是肝臟細胞受到TNF、白細胞介素等炎癥因子的刺激，所合成的蛋白，是急性時相反應(yīng)蛋白的一種，可對補體系統(tǒng)激活，從而出現(xiàn)免疫反應(yīng)[7]。CRP的半衰期較短，在出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時，則會在較短的時間內(nèi)升高，而對于病毒感染，則其升高并不明顯。hs-CRP與CRP屬于同一物質(zhì)，hs-CRP是通過高靈敏技術(shù)進行測定[8]。大量研究顯示，在小兒細菌性感染性疾病患者，其接受診斷的過程中，應(yīng)用hs-CRP檢測，其檢測的陽性率與CRP相比，明顯較高。主要是hs-CRP能夠?qū)⒀t蛋白、紅細胞、外界因素等的影響減少，更好對患者的早期感染癥狀進行反映[9]。

該文研究結(jié)果顯示，實驗組小兒細菌性感染性疾病患者的中性粒細胞、白細胞、hs-CRP水平均明顯高于對照組健康體檢兒童；小兒細菌性感染性疾病患者經(jīng)血常規(guī)與hs-CRP聯(lián)合檢測，其檢查的陽性率（98.00%）明顯高于單獨hs-CRP檢測的陽性率（82.00%）以及單獨血常規(guī)檢測的陽性率（86.00%）。結(jié)果表明，hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合在小兒細菌性感染性疾病患者診斷中應(yīng)用，能夠?qū)z測的準(zhǔn)確率提高。王素莉[10]在 《超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測診斷小兒細菌感染性疾病的效果》研究中顯示，在小兒細菌感染性疾病患者的疾病診斷中，對血常規(guī)實施檢測的過程中，同時實施超敏C-反應(yīng)蛋白檢測，不僅可以較好檢出患者的疾病，且可根據(jù)其檢測的結(jié)果，對其具體疾病嚴(yán)重程度進行反映，從而為小兒細菌感染性疾病患者接受針對性的治療提供依據(jù)，其中研究組 Hs-CRP（13.81±7.97）mg/L、白細胞數(shù)（11.98±3.78）×109/L、中性粒細胞數(shù)（7.61±2.72）×109/L 明顯比對照組 Hs-CRP（1.71±0.68）mg/L、白細胞數(shù)（7.31±1.56）×109/L、中性粒細胞數(shù)（3.49±0.97）×109/L高，同時其hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測的陽性率（97.30%）明顯高于單獨hsCRP檢測的陽性率（81.08%）與單獨血常規(guī)檢測的陽性率（83.78%）。該文研究結(jié)果與王素莉在 《超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測診斷小兒細菌感染性疾病的效果》研究中的結(jié)果相比，一致性較高，表明該文研究具有一定的參考價值。

綜上所述，血常規(guī)與hs-CRP聯(lián)合應(yīng)用于小兒細菌性感染性疾病患者的診斷中，可明顯提高檢測的準(zhǔn)確率，更好為小兒患者治療方案的選擇提供依據(jù)，意義重大，值得臨床推廣。