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        生化標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松診斷、骨折預(yù)測和效果觀察中的應(yīng)用

        2018-11-13 02:21:40徐慶呂玨
        中外醫(yī)療 2018年27期
        關(guān)鍵詞:檢測值生化標(biāo)志物

        徐慶 ,呂玨

        1.無錫市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科,江蘇無錫 214071;2.無錫市第二人民醫(yī)院檢驗科,江蘇無錫 214002

        臨床中針對骨質(zhì)酥松病癥多會借助于骨密度檢測,而結(jié)合骨生化標(biāo)志物檢測能夠提升診斷的可靠性[1]。在該次研究中方便選取了2017年3月—2018年3月期間院內(nèi)1 500例骨質(zhì)酥松患者以及100名健康人員作為研究對象展開對比調(diào)查,探究生化標(biāo)志物對于診斷骨質(zhì)酥松以及預(yù)測固執(zhí)的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        方便選取該院收治的骨質(zhì)酥松患者1 500例作為實驗組,同時選取體檢健康人員100名作為對照組。實驗組1 500例患者中:男600例,女900例,年齡41~68歲,平均年齡(55.28±10.37)歲;發(fā)生骨折患者31例,未發(fā)生骨折患者1 469例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合2016中華醫(yī)學(xué)會《骨質(zhì)酥松癥診療指南》[2]關(guān)于骨質(zhì)酥松診斷標(biāo)準(zhǔn);該次研究獲取到倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn):伴隨其他骨病者;臨床病歷資料不全者。對照組100名健康人員中:男38例,女62例,年齡42~68歲,平均年齡(56.17±10.36)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):所有人員均排除骨質(zhì)酥松病癥;所有人員均知情并同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):不能夠配合該次調(diào)查者。兩組患者在年齡與性別基礎(chǔ)資料上進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對比研究。

        1.2 方法

        1.2.1 檢測方法 應(yīng)用設(shè)備為TECAN全自動酶免分析儀、Cobas6 000電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。骨特異性堿性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5B(TRACP-5B)、25-羚基維生素D(25-OH-VD)的酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測試劑盒由英國IDS提供,骨鈣素(OC)電化學(xué)發(fā)光(ECLIA)檢測試劑盒有德國羅氏企業(yè)提供。各項檢測均嚴(yán)格遵循相應(yīng)說明書進(jìn)行操作。在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取實驗組患者與對照組健康人員的尿液與血液樣本,利用相應(yīng)的檢測設(shè)備進(jìn)行檢測,對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計[3-4]。

        1.2.2 治療方法 所有實驗組患者均采用常規(guī)骨質(zhì)酥松治療辦法,包括藥物干預(yù)與營養(yǎng)調(diào)節(jié)以及運動指導(dǎo)[5-6]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對對照組與實驗組的各項生化標(biāo)志物檢測值進(jìn)行對比觀察;對實驗組有無發(fā)生骨折患者的生化標(biāo)志物檢測值進(jìn)行對比觀察[7-8]。

        1.4 統(tǒng)計方法

        該次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 實驗組與對照組生化標(biāo)志物檢測值對比

        實驗組患者的BAP、25-OH-VD檢測值均明顯低于對照組健康人員,而TRACP-5B檢測值明顯高于對照組健康人員,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 實驗組與對照組生化標(biāo)志物檢測值對比情況(±s)

        表1 實驗組與對照組生化標(biāo)志物檢測值對比情況(±s)

        組別BAP(μg/L)TRACP-5B(U/L)25-OH-VD(nmol/L)實驗組(n=1 500)對照組(n=100)t值P值20.37±5.18 37.56±6.57 18.248 0.001 2.69±0.14 2.01±0.26 5.267 0.035 37.45±6.47 43.67±7.14 8.657 0.021

        2.2 實驗組有無發(fā)生骨折患者生化標(biāo)志物檢測值對比

        發(fā)生骨折的患者中BAP、25-OH-VD檢測值均明顯低于未發(fā)生骨折患者;發(fā)生骨折的患者的TRACP-5B明顯高于未發(fā)生骨折患者,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表 2。

        表2 實驗組有無發(fā)生骨折患者生化標(biāo)志物檢測值對比情況(±s)

        表2 實驗組有無發(fā)生骨折患者生化標(biāo)志物檢測值對比情況(±s)

        組別BAP(μg/L)TRACP-5B(U/L)25-OH-VD(nmol/L)發(fā)生骨折(n=31)未發(fā)生骨折(n=1 469)t值 P值18.25±3.47 20.27±5.12 6.254 0.031 2.81±0.16 2.70±0.22 5.238 0.040 35.28±5.18 37.65±5.28 5.317 0.037

        2.3 實驗組患者治療前后生化指標(biāo)物檢測值對比

        統(tǒng)計結(jié)果顯示出,實驗組患者治療前與治療后1個月在BAP、TRACP-5B、25-OH-VD幾項指標(biāo)上對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        骨質(zhì)酥松病癥的發(fā)展容易引發(fā)骨折,為此,針對骨質(zhì)酥松患者的骨折預(yù)測對于控制骨折的發(fā)展具有重要意義[9]。骨質(zhì)酥松病癥的主要特征是骨量減少,而人體骨量的多少屬于骨形成與骨吸收動態(tài)平衡后的結(jié)果。骨形成的指標(biāo)主要為OC、BAP,可顯示出成骨細(xì)胞的活性。以往有研究資料顯示,骨質(zhì)疏松患者BAP為(19.57±3.48)μg/L,25-OH-VD 為(36.57±5.18)mmol/L;健康人員的 BAP 為 (6.47±7.29)μg/L,25-OH-VD 為(43.18±6.57)mmol/L,兩項指標(biāo)能夠作為骨質(zhì)疏松檢查依據(jù)。該次研究結(jié)果為,在骨質(zhì)酥松患者與健康人員的生化標(biāo)志物對比中可發(fā)現(xiàn),實驗組患者的BAP、25-OHVD 檢測值分別為(20.37±5.18)μg/L、(37.45±6.47)nmol/L均明顯低于對照組健康人員的 (37.56±6.57)μg/L、(43.67±7.14)nmol/L。該結(jié)果中BAP所顯示的是骨質(zhì)酥松后期的指標(biāo),所受客觀因素干擾較小,可作為骨形成的可靠檢測指標(biāo),此項指標(biāo)的降低可提示骨質(zhì)酥松癥風(fēng)險,而TRACP-5B指標(biāo)的升高所代表的是坡骨細(xì)胞活性提升,此項指標(biāo)可作為骨質(zhì)酥松診斷依據(jù)。從是否發(fā)生骨折的骨質(zhì)酥松患者對比結(jié)果來看,發(fā)生骨折的患者中 BAP、25-OH-VD 檢測值為(18.25±3.47)μg/L、(35.28±5.18)nmol/L均明顯低于未發(fā)生骨折患者的(20.27±5.12)μg/L、(37.65±5.28)nmol/L。 該結(jié)果所顯示出的是,發(fā)生骨折患者的BAP、25-OH-VD生化標(biāo)志物視線進(jìn)一步異常發(fā)展,能夠預(yù)測骨折的發(fā)生,可為預(yù)防骨質(zhì)酥松患者骨折的發(fā)生提供重要參考。從治療前后各階段骨質(zhì)酥松患者的生化標(biāo)志物檢測值變化情況來看,實驗組患者治療前與治療后1個月在BAP、TRACP-5B、25-OH-VD幾項指標(biāo)上對比均存在明顯差異(P<0.05),該結(jié)果充分證實了,生化標(biāo)志物檢測值對于掌握治療效果具有著一定應(yīng)用價值。

        綜上所述,骨質(zhì)酥松的發(fā)展比較容易引發(fā)骨折,而生化標(biāo)志物對骨質(zhì)酥松病癥的診斷與預(yù)測骨折以及評估治療效果均具有較高應(yīng)用價值。

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