何輝

啟東市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇南通 226241

骨折外科手術(shù)在對患者加以治療的時(shí)候，對患者的肢體功能有效恢復(fù)，并且對患者進(jìn)行重建解剖。骨折內(nèi)固定通常情況下是對患者的骨折情況加以精準(zhǔn)復(fù)位處理，在對患者進(jìn)行骨折復(fù)位處理的時(shí)候，盡可能保留患者骨的血運(yùn)，使得患者的骨頭固定更加具有穩(wěn)定性，骨折外科手術(shù)治療屬于綜合治療方法。四肢骨折疾病在臨床中是較為常見的一種疾病，在對患者加以治療的時(shí)候，其治療方式是較為多樣的，對患者使用不同治療方式，治療的效果也存在不同，鎖定加壓板是內(nèi)固定鋼板取得有效進(jìn)展的新型植入物，這一固定方式具有一定穩(wěn)定性和安全性的特點(diǎn)，隨機(jī)選取該院2013年7月—2017年7月收治治療的四肢骨折患者共55例，對微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在四肢骨折患者治療中的應(yīng)用過程和其應(yīng)用結(jié)果等進(jìn)行分析研究[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治治療的四肢骨折患者共55例，將這些患者作為主要的研究對象，對這些患者分為研究組和對比組兩組，研究組患者有23例，對比組患者22例。研究患者中主要包含有男性患者14例，女性患者 9 例，年齡 18～70 歲，平均年齡為（35.7±3.6）歲，其中主要包含著股骨骨折患者和肱骨骨折患者以及脛腓骨骨折患者等。對比患者中主要包含有男性患者13例，女性患者 9例，年齡 17～71歲，平均年齡為（35.4±3.8）歲。該研究患者和患者家屬知情同意，該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法

在對兩組患者加以治療的時(shí)候，對比組患者主要實(shí)施常規(guī)鋼板固定治療的方式進(jìn)行治療，在對患者實(shí)施手術(shù)治療之前，需要首先對患者骨折類型加以了解，并且在這一基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行麻醉處理，在患者骨折的位置進(jìn)行切口處理，對患者的皮膚和肌肉組織等剝離處理，在C型臂下對患者發(fā)生骨折的區(qū)域進(jìn)行復(fù)位處理，在復(fù)位之后，將鋼板置入處理之后，對螺釘進(jìn)行擰緊處理，之后對患者切口閉合和包扎固定處理[2]。研究組患者在治療的時(shí)候是對患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的方式加以治療，在對患者進(jìn)行麻醉處理的時(shí)候，同樣需要對患者骨折類型了解的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施麻醉處理，在C型臂下首先對患者進(jìn)行骨折復(fù)位處理，隨后對患者使用克氏針固定的方式以及骨折復(fù)位小切口處理的方式加以治療，使用剝離子對患者的肌肉、骨膜等進(jìn)行分離，在患者骨折方向，促使其能夠形成組織隧道，隨后，對患者需要使用的鋼板選擇，并且將鋼板在患者骨折的位置放置處理，之后使用螺釘固定，在C型臂下，對患者鋼板位置切口加以閉合處理，對患者固定的位置加以包扎處理[3]。在對患者實(shí)施手術(shù)治療的處理之后，對兩組患者實(shí)施抗感染治療處理，在對患者進(jìn)行手術(shù)治療之后的第一天對患者的關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練處理，在患者的康復(fù)程度加強(qiáng)的時(shí)候，促使患者的訓(xùn)練強(qiáng)度也隨之加大[5-6]。

1.3 觀察項(xiàng)目

對兩組患者的手術(shù)時(shí)間和患者的治療效果以及患者愈合時(shí)間等方面加以觀察和對比分析，對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況觀察和比較分析。 對患者進(jìn)行隨訪，對患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)情況加以評價(jià)，對兩組患者的關(guān)節(jié)具體恢復(fù)情況加以觀察和有效對比分析，對兩組患者的關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率加以計(jì)算和對比分析[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對兩組患者加以有效治療之后，研究組患者的手術(shù)時(shí)間以及患者手術(shù)后愈合使用的時(shí)間等明顯對比對比組患者少，研究組患者在術(shù)后隨訪的過程中，能夠發(fā)現(xiàn)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)優(yōu)良率要比對比組患者高，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況之間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)時(shí)間，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1、表2。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對比[（±s），d]

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對比[（±s），d]

組別 手術(shù)時(shí)間 患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間研究組（n=23）對比組（n=22）t值 P值2.02±0.4 3.44±0.9 4.020＜0.05 5.67±1.4 9.77±2.8 4.001＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良的比率對比（%）

3 討論

傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定方法在對患者治療的時(shí)候，容易對患者造成一定程度上的損傷情況，同時(shí)也對患者的骨折部位的血運(yùn)情況具有不利影響，使得患者在加以治療之后，其骨折愈合速度仍然顯示較慢，并且也造成患者骨折部位的活動(dòng)功能嚴(yán)重受限，使得患者在加以手術(shù)治療之后，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)較慢，在微創(chuàng)技術(shù)不斷應(yīng)用在臨床治療的時(shí)候，生物內(nèi)固定方法逐漸對傳統(tǒng)治療中的固定治療方式加以取代，使得微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定治療的方式在對患者加以治療的過程中，主要強(qiáng)調(diào)對患者的骨折部位血運(yùn)情況加以保護(hù)，使得骨折部位組織剝離程度能夠有效減輕，使得患者的生理解剖結(jié)構(gòu)得到必要保護(hù)，也能夠促使患者的患肢活動(dòng)功能得以恢復(fù)[7]。朱合宜[8]在研究的時(shí)候，其研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)組的患者優(yōu)良率顯示為94.7%，而傳統(tǒng)治療小組的優(yōu)良率顯示為82.1%，微創(chuàng)治療的方式治療效果更為突出，在該次研究的過程中，研究組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良的比率93.71%和對比組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良情況82.79%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定的方式在對患者加以治療的時(shí)候，能夠?qū)λ闹钦刍颊叩那闆r有效緩解，使得患者的手術(shù)時(shí)間得以縮短，促使患者的生理損傷程度得以降低，使得患者的關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)。