姜 蕾，吳清葉

（青島第二衛(wèi)生學(xué)校，山東 青島 266300）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這就要求學(xué)校不斷提高教學(xué)水平。在這種形勢(shì)下，情景模擬教學(xué)法得到了廣泛應(yīng)用。情景模擬教學(xué)法是由美國著名心理學(xué)家茨霍恩等首先提出的。情景模擬教學(xué)是一種行為測(cè)試手段[1]，不僅可以生動(dòng)、形象地把教學(xué)內(nèi)容展現(xiàn)給學(xué)生，而且使學(xué)生融入特定情景當(dāng)中，加深對(duì)系統(tǒng)理論以及實(shí)際操作的理解與認(rèn)識(shí)。為進(jìn)一步探討病案情景模擬教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，選取我校2014級(jí)80名護(hù)生作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對(duì)象為我校2014級(jí)80名護(hù)生，根據(jù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法分為對(duì)照組（40名）和觀察組（40名），其中，對(duì)照組男性護(hù)生12名，女性護(hù)生28名，年齡18～20歲，平均年齡（18.60±1.55）歲；觀察組男性護(hù)生15名，女性護(hù)生25名，年齡19～21歲，平均年齡（18.90±1.65）歲。兩組護(hù)生一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法，教師進(jìn)行示范教學(xué)，護(hù)生隨機(jī)分成若干個(gè)小組在多媒體的輔助下進(jìn)行單項(xiàng)技能訓(xùn)練。觀察組采用病案情景模擬教學(xué)法，具體教學(xué)過程如下：（1）病案擬定：帶教教師根據(jù)護(hù)生實(shí)際情況、教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合臨床實(shí)際擬定具有典型性與針對(duì)性的教學(xué)病案，盡可能還原臨床情景[2]。教師把病案以及操作流程提前一周發(fā)給護(hù)生，護(hù)生閱讀講義，認(rèn)真分析與思考，把問題記錄下來[3]。（2）病案情景模擬教學(xué)：病案情景模擬教學(xué)主要應(yīng)用以下設(shè)備：心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模型人、導(dǎo)尿模型、智能型高級(jí)綜合模擬人（ECS）、KERI護(hù)理模型人、靜脈穿刺手臂、洗胃模型等。護(hù)生根據(jù)病案完成相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理操作，例如靜脈注射、導(dǎo)尿術(shù)以及皮膚護(hù)理等；熟練掌握相關(guān)醫(yī)療儀器操作方法[4]。（3）教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)：病案情景模擬教學(xué)過程中，教師給護(hù)生播放教學(xué)錄像，對(duì)護(hù)生進(jìn)行分組，結(jié)合病案設(shè)計(jì)以及教學(xué)要求合理分工，讓護(hù)生扮演不同角色。實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前20 min，進(jìn)行小組間交叉點(diǎn)評(píng)以及教師整體評(píng)價(jià)。在本學(xué)期實(shí)訓(xùn)課程完全結(jié)束后，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及實(shí)際情況設(shè)計(jì)護(hù)理技術(shù)操作病案，考查護(hù)生學(xué)習(xí)效果[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)、醫(yī)療儀器使用方法考核成績(jī)以及護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。基礎(chǔ)知識(shí)考核主要包括書寫護(hù)理病歷、準(zhǔn)備床單位、生命體征評(píng)估與護(hù)理、注射方法、不同給藥方式與藥物過敏搶救、無菌技術(shù)、患者的清潔護(hù)理、患者運(yùn)送以及健康教育；醫(yī)療儀器使用方法考核主要包括輸液泵、霧化吸入器、洗胃機(jī)、電動(dòng)吸引器以及供氧裝置的使用方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將資料進(jìn)行整理，利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分率表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。通過χ2檢驗(yàn)對(duì)所得計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)比較

觀察組護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)比較（x±s，分）

2.2 兩組醫(yī)療儀器使用方法考核成績(jī)比較

與對(duì)照組相比，觀察組醫(yī)療儀器使用方法考核成績(jī)顯著升高，且存在顯著性差異（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組醫(yī)療儀器使用方法考核成績(jī)比較（x±s，分）

2.3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較

比較兩組護(hù)生對(duì)各自教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，觀察組高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），具體結(jié)果見表3。

3 討論

表3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較[n（%）]

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、教學(xué)體制改革，傳統(tǒng)教學(xué)法已經(jīng)無法滿足人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求。傳統(tǒng)教學(xué)法主要通過教師示教講解，學(xué)生分組完成單項(xiàng)技能訓(xùn)，教學(xué)內(nèi)容及形式枯燥無味，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降[6]。病案情景模擬教學(xué)法可以在一定程度上彌補(bǔ)這一不足[7]，其通過真實(shí)、典型的案例快速提高學(xué)生認(rèn)知能力。情景模擬教學(xué)通過模擬真實(shí)臨床情景學(xué)習(xí)臨床護(hù)理技巧，以此達(dá)到最終教學(xué)目的[8]。模擬教學(xué)可以再現(xiàn)臨床護(hù)理環(huán)境，從而形成“理論—模擬—實(shí)踐—理論”系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)過程，不僅可以發(fā)散學(xué)生思維，活躍課堂氣氛，而且能在一定程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生參與積極性[9]。本研究中采用的病案情景模擬教學(xué)法，可以讓學(xué)生身臨其境，所有護(hù)理操作均在模擬患者身上完成[10]。

本次研究顯示，觀察組護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)、醫(yī)療儀器使用方法考核成績(jī)以及對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步證明，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用病案情景模擬教學(xué)法效果顯著，不僅可以提高護(hù)生護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)，同時(shí)也能提高護(hù)生醫(yī)療儀器使用方法考核成績(jī)，提升護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可度[11]。但由于本次研究存在較大差異性以及缺乏統(tǒng)一的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，因此還要開展更多關(guān)于如何提高護(hù)生綜合素質(zhì)的研究[12]。