呂俊宏，崔 娟

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730207）

為貫徹落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、教育部《關于加強醫(yī)學教育工作、提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》精神，進一步加強醫(yī)學影像技術專業(yè)學生基本理論、基本知識和基本技能培養(yǎng)，提升學生創(chuàng)新能力、實踐能力，增強團隊意識，全面提高高等院校學生臨床實踐技能和綜合素質(zhì)[1]，由中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會、全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會聯(lián)合主辦，中華醫(yī)學會影像技術分會協(xié)辦的2017年全國高等院校醫(yī)學影像技術專業(yè)技能大賽于2017年4月23—26日在上海健康醫(yī)學院舉行。來自全國各地的19所本科院校、44所高職院校組隊參賽，20所院校觀摩比賽。本次大賽競賽內(nèi)容分為4項：DR檢查技術，CT掃描技術，超聲檢查技術和醫(yī)學影像診斷。每項比賽分為理論和技能兩部分，理論占30%，技能占70%。DR、CT、超聲3個項目技能競賽時間8分鐘，重點考查選手醫(yī)學影像技術基本技能與操作水平、職業(yè)素養(yǎng)和評判性思維能力，此外還考查其臨場應變能力、心理素質(zhì)、人文素養(yǎng)、流程思路等。影像診斷技能包括影像解剖和影像分析診斷兩部分，競賽時間60分鐘，采用電子閱片形式。在本次大賽中，甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院獲得團體三等獎，筆者輔導的學生獲得CT項目組一等獎。本文對此次參賽情況進行回顧分析，以期對今后參賽及教學工作提供參考。

1 賽前準備

1.1 參賽選手選拔

本次大賽參賽選手由組委會隨機抽選，各項比賽（包括DR檢查技術、CT檢查技術、超聲檢查技術、醫(yī)學影像診斷）中參賽院校分別派5名學生備選，共20名學生，每名參賽選手只能參加一項比賽。我院20名選手均為2016年校本技能競賽獲獎學生。校本技能競賽包括X線攝影、X線透視、影像診斷、超聲操作、CT操作、MRI操作6個項目，分理論和實踐操作兩部分。校本競賽的歷練以及賽前強化輔導等為本次全國競賽打下了基礎。

1.2 賽前動員

本次參賽是我院醫(yī)學影像系首次參加全國影像技術專業(yè)技能大賽，各級領導十分重視。確定參賽備選學生后，我系組織召開了大賽動員會。會務主要內(nèi)容包括：（1）相關競賽項目的準備細節(jié)匯報；（2）學生赴相關醫(yī)院開展實操訓練的安排；（3）相關理論輔導及查缺補漏的具體進展匯報；（4）參賽學生講述各自理論和操作練習的進度與體會；（5）給予學生心理素質(zhì)、儀容儀表等方面的指導。

1.3 輔導資料準備

本次大賽CT掃描技術項目分理論和技能兩部分，理論占30%，技能占70%，包括相關基本知識、人體常見部位CT檢查技術、圖像后處理及影像質(zhì)量評價。因考點分布廣泛，必須對知識點進行全面梳理及拓展輔導，我們準備了相關資料，包括多本CT相關理論及實驗教材、我院影像技術專業(yè)自編題庫（CT部分）、放射醫(yī)學技術資格考試精選模擬習題集。

1.4 理論輔導

分析CT掃描技術比賽大綱，將其具體細化到每一個知識點。以各部位檢查的具體過程為縱向線索，梳理檢查前準備、平掃及增強的掃描類型、圖像后處理技術、掃描參數(shù)、激光打印操作等知識點。同時，利用多套理論測試題，包括影像技師資格考試相關輔導題，測試學生臨場答題能力，并嚴格控制答題時間。通過測試查漏補缺，及時強化理論知識。

1.5 操作輔導

在本次大賽組委會公布了比賽設備機型后，結合我院合作醫(yī)院的實際，將參賽學生調(diào)崗至蘭大一院CT室，強化其對西門子16排CT系統(tǒng)的操作訓練，包括醫(yī)院日常的病人掃描以及針對考綱及評分標準的細化演練。為拓展學生操作能力，開闊眼界，提高競爭力，我們還利用CT室的64排CT進行訓練。理論和實踐相結合，進一步增加了學生的知識儲備，提高了操作能力。具體安排見表1。

2 競賽現(xiàn)場

2.1 競賽流程

競賽由上海健康醫(yī)學院承辦，于2017年4月23日開始，25日結束，分為報到、大賽說明會、競賽抽簽、熟悉場地、理論考試、技能競賽、直播觀摩、頒獎閉幕等環(huán)節(jié)。理論考試以機考形式進行，其中包括40道單選題、10道多選題，答題時間為60分鐘。技能競賽時間為8分鐘，既考查選手的專業(yè)基本知識儲備、實踐操作水平，還考查其職業(yè)素養(yǎng)、臨場應變能力、心理素質(zhì)、表達能力等。CT檢查評分標準見表2[1]。

表1 CT項目輔導培訓計劃

2.2 競賽現(xiàn)場應對

在熟悉競賽場地環(huán)節(jié)，筆者陪同參賽選手參觀了CT操作間。結合評分標準，在有限的時間內(nèi)指導選手熟悉機房設備安置、總電源及配電柜位置、溫濕度計、防護用品、急救藥箱、模擬人、操作臺等，減輕了選手對考場的陌生感。理論考試前，提供給選手3套針對性的模擬題，嚴格把控答題時間，并及時查漏補缺。同時，對選手開進行心理疏導，適當減壓，給予鼓勵并就儀容儀表、語言表達等方面進行指導。次日選手比賽階段，筆者全程觀看了現(xiàn)場同步視頻直播，關注每位考生的操作，對于出現(xiàn)的各種問題一并予以記錄。

3 賽后分析

3.1 優(yōu)勢

本次參賽選手從我院校本技能競賽獲獎選手中選出，校本技能競賽包括理論測試和實踐操作考核，獲獎選手在心理素質(zhì)、專業(yè)技能等方面具備一定優(yōu)勢。本次參賽選手正處于畢業(yè)前頂崗實習階段，對設備操作較為熟練，日常與病人的真實交流也鍛煉了其心理素質(zhì)。與醫(yī)院密切合作，利用專業(yè)平臺開展有針對性的訓練。充分的理論輔導與具備一定難度的習題訓練，鞏固了選手既有知識，提高了機試成績。

3.2 存在的問題

通過對本次技能比賽現(xiàn)場同步視頻的觀看，結合考生反饋及評委點評，筆者認為選手普遍存在以下問題：（1）抓分意識不強，考試時間把控能力欠佳。技能考核僅8分鐘時間，順利完成相關操作并符合評分標準需要考生賽前做足準備，包括熟悉評分標準中分值比例等細節(jié)，以便在臨場發(fā)揮時有的放矢。（2）細節(jié)把握不夠精準，甚至出現(xiàn)嚴重失誤。主要表現(xiàn)在很多參賽選手忽略了應該詳細閱讀申請單環(huán)節(jié)，對病人臨床情況一無所知，從而在掃描范圍的確定、檢查前的準備等細節(jié)方面出現(xiàn)失誤。（3）防護用具使用不當。防護工作一直是放射工作的重點內(nèi)容，也是考核的重要項目。競賽現(xiàn)場備有常規(guī)防護用品，包括鉛眼罩、鉛圍裙、鉛圍脖等，部分選手忘記了防護用品的使用或使用錯誤。比如在做腹部CT掃描時將鉛圍裙覆蓋在掃描區(qū)域。（4）設備使用不熟練。包括激光燈的使用、防護門的使用等。（5）后處理技術不熟練。包括多平面重組、表面陰影顯示、最大（?。┟芏韧队?、曲面重組、仿真內(nèi)鏡等，需要加強相關訓練。

表2 CT檢查評分標準

4 競賽對教學的啟示

（1）強化實踐訓練。技能教學是醫(yī)學影像技術專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)，技能比賽是促進技能教學的重要抓手[1]。以技能比賽大綱為依托，強化日常實踐訓練的各個環(huán)節(jié)，包括病人的準備、機器的準備、技師的準備、檢查標準步驟、圖像后處理、膠片打印等，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、專業(yè)技能硬的優(yōu)秀影像技師。

（2）加強院校合作。影像技術發(fā)展日新月異，各種新技術、新設備層出不窮。校內(nèi)教學始終面臨設備欠缺等問題，必須進一步加大院校合作力度，充分利用醫(yī)院良好的設備平臺，落實“注重技能培養(yǎng)、教學做一體”的教育教學模式，培養(yǎng)能夠適應各級醫(yī)院影像技術崗位，勝任臨床影像技術工作的人才。