巫美連，巫燕華

（1. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院兒科病區(qū)，廣東廣州 511496；2. 廣州紫荊醫(yī)院兒科，廣東廣州 510288）

刺激性、頑固性干咳是近些年在臨床上常見的小兒咳嗽變異性哮喘癥狀，現(xiàn)在小兒用奶粉喂養(yǎng)的還是占大多數(shù)，這是小兒咳嗽變異性哮喘逐年病發(fā)率上升的主要原因之一，此外，這種病發(fā)率與近些年環(huán)境的污染程度也有一定的關(guān)系。小兒得此病癥，若不給予及時治療，很有可能會發(fā)展成為嚴重的哮喘，其會嚴重影響到患者平時的正常生活[1]。為了進一步完善治療該病癥的方案，給予患者正常的生活，故以我院80例小兒咳嗽變異性哮喘患者為研究對象，展開深入的病理探討，旨在探討中醫(yī)特色護理技術(shù)干預(yù)的臨床效果。

表1 兩組患兒的臨床效果對比

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年2月我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患兒基礎(chǔ)治療均給予口服順爾寧孟魯司特鈉咀嚼片。對照組在基礎(chǔ)治療上給予普通的穴位貼敷治療進行治療，男性患兒26例，女性患兒14例，年齡0.5歲-7歲，平均年齡（2.71±0.64）歲；觀察組在基礎(chǔ)治療上給予中醫(yī)特色護理技術(shù)進行干預(yù)，男性患兒25例，女性患兒15例，年齡1歲-6歲，平均年齡（2.54±1.47）歲，兩組患兒在一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

主要依據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》中有關(guān)CVA的記載進行詳細的診斷，導(dǎo)致小兒慢性咳嗽最常見的因素之一就是CVA，咳嗽和喘息是其主要的兩大臨床癥狀，基于此，診斷依據(jù)初步定為：（1）咳嗽多發(fā)于夜間或者清晨，且咳嗽時間持續(xù)4周以上者，主要為干咳；（2）抗生素長時間治療無效，臨床上也并無任何感染跡象；（3）抗哮喘藥物診斷性治療有效；（4）不包括由其他原因誘發(fā)的慢性咳嗽；（5）每日呼氣峰值流量變異率（持續(xù)監(jiān)測1周-2周）20%和（或）陽性的支氣管激發(fā)試驗結(jié)果；（6）陽性的變應(yīng)原檢測結(jié)果或個人或一、二級親屬特異性疾病史[2]。納入標準：（1）符合上述診斷標準；（2）年齡2歲-7歲；（3）患兒家長知情，同意配合研究，并簽署知情同意書；（4）臨床資料完整的患兒。排除標準：（1）除咳嗽癥狀之外，還有諸如肺炎、結(jié)核、哮喘、上呼吸道感染、氣管異物等病癥存在的患兒；（2）肝腎等嚴重全身性疾病或者嚴重營養(yǎng)不良的患兒；（3）治療期間服用其他止咳平喘藥物者；（4）不配合正常治療或資料信息不完善的患兒。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 兩組患兒基礎(chǔ)治療均給予口服順爾寧孟魯司特鈉咀嚼片，每日1次，4 mg.kg-1.次-1為每次服藥的劑量，給予2個療程的治療，1個療程為5 d，2個療程之間間隔2 d進行，在此過程要注重對患兒血藥濃度的監(jiān)測。

1.2.2 觀察組中醫(yī)護理干預(yù)措施 觀察組患兒在其前期治療的基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)護理干預(yù)措施，把握中醫(yī)護理治療的精髓，熟練運用表里經(jīng)脈配穴法，實施穴位敷貼治療。（1）首先要增強患兒及其家長對中醫(yī)護理治療方法的認識，通過一定的健康教育宣傳活動促使患兒及其家長對該病的發(fā)病機理、病理危害、治療方法的選擇、預(yù)后措施、中醫(yī)表里經(jīng)脈配穴法的運用等方面有一定的了解，這些對于后期患者配合治療有很好的促進作用。（2）在前期工作完成后，一般患者對該病的認知程度都會有一定的提高，后期在實施表里經(jīng)脈配穴法進行治療之前，相關(guān)的醫(yī)護人員一定要敦促每一位患者簽署知情同意書，這也是征求患者意見一種途徑，同時也是實施治療方的一種職責，在運用中醫(yī)表里經(jīng)脈配穴法過程中所用到貼敷藥劑是起主要作用。

治療方法：每日敷貼1次，每次每穴1片，敷貼治療共2個療程，每個療程為5 d，1個療程結(jié)束后，間隔2 d方可進行下一個療程。治療4 h后，叮囑患兒家長根據(jù)患兒貼敷皮膚的治療狀況，適時取出貼敷藥劑。

1.2.3 對照組中醫(yī)護理干預(yù)措施 對照組患兒在前期治療的基礎(chǔ)上再給予普通的穴位貼敷治療，不進行表里經(jīng)脈配穴法治療，腎俞、肺俞、脾俞等為其取穴用藥處，諸如治療周期、貼敷劑型、貼敷藥劑用量等均與觀察組一致。每個穴位貼1片，1次/d，堅持5 d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床效果對比 兩組患兒在臨床效果的對比中，觀察組的總有效率（97.50%）優(yōu)于對照組的總有效率（85.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)率對比 兩組患兒在不良反應(yīng)的對比中，均未出現(xiàn)呼吸、心率、睡眠等不良反應(yīng)。

3 討論

研究[3]表明，給予中醫(yī)特色護理技術(shù)干預(yù)的觀察者患兒，其治療效果較為樂觀，患兒癥狀均有很大的改善，說明前期醫(yī)護人員組織的健康宣傳教育活動起到了很大的作用，保證了醫(yī)護人員、患兒及其家長三方的有效溝通和有效配合，同時也使得患兒及其家長對該病癥的認識更加完善，便于后期治療的正常進行。除此之外，相比常規(guī)的配穴法，觀察組所采用的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)特色護理治療方法具有更完善的理論系統(tǒng)和更樂觀的治療效果，值得在臨床推廣使用。藥物霧化吸入是治療小兒咳嗽變異性哮喘的關(guān)鍵療法，常用藥物有支氣管擴張劑、免疫治療藥物以及抗過敏藥物等，護理人員要按照患兒年齡和病情等基本情況采用適宜的吸入裝置治療；嚴密監(jiān)護患兒臨床癥狀與體征，并為患兒家長介紹藥物治療的不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項等，告知其治療后應(yīng)用清水漱口，預(yù)防口腔潰瘍與聲音嘶啞的發(fā)生。表里經(jīng)脈配穴法主要是根據(jù)臟腑學(xué)說和表里經(jīng)脈理論為支撐實施的一種貼敷方法，手陽明大腸經(jīng)和手太陰肺經(jīng)是貼敷的2個重要穴位。肺經(jīng)和大腸經(jīng)的都穴分別是孔最、溫溜，大腸經(jīng)的合穴為曲池，其對治療經(jīng)脈內(nèi)絡(luò)臟腑的病癥均有一定優(yōu)勢，可以將敷貼藥劑的作用發(fā)揮到最佳，同時也可以使得經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)有效被激發(fā)，進而更好地祛除外邪病癥。

總之，觀察組的治療效果較佳，大大縮短了病程。這種中醫(yī)貼敷方法能夠充分展示中醫(yī)治療的特色，且簡單易行，無任何毒副作用，是一種值得推薦的治療方式。