歐靜

（廣東藥科大學附屬第三醫(yī)院（廣州新市醫(yī)院），廣東廣州 510410）

高血壓是臨床較為常見的慢性疾病，該病多見于老年人群中，且隨著我國人口老齡化的加劇，使得該病的患病率逐年上升；高血壓還是引發(fā)心腦血管的危險因素，且隨著病情的進展，該病極易并發(fā)動脈粥樣硬化，最終影響到患者身心健康及生命。大量臨床研究證實，科學、有效的護理方案對于控制老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的風險因子和血壓尤為關鍵[1]。本文主要研究整體護理對改善老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者血壓水平的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次所選研究病例均為我院收治的老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者70例，選取時間為2017年7月-2018年7月；根據(jù)護理方法劃分組別，實施常規(guī)護理的35例為對照組，本組男性19例，女性16例；年齡61歲-79歲，平均（69.21±1.52）歲；病程2年-14年，平均（8.69±1.52）年。實施整體護理的另35例為研究組，男性20例，女性15例；年齡62歲-80歲，平均（69.98±1.47）歲；病程2年-15年，平均（8.79±1.06）年。兩組患者一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 本次所選病例均符合相關疾病診斷標準，研究均和患者及家屬簽署知情同意書，且均無合并心肝腎等功能障礙患者，無合并嚴重精神障礙或溝通障礙者，無合并惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾病者，無合并嚴重代謝性疾病者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 實施常規(guī)護理，包括：①藥物護理：護理人員應詳細為患者講解各種藥物的用法與用量；②生活護理：糾正患者不良飲食和作息習慣，并給予其科學的飲食方案，并囑患者進行適量運動，早睡早起。③健康教育：向患者及家屬講解疾病發(fā)病因素、危害等，以提升患者的認識度。

1.3.2 研究組 實施整體護理，措施如下：（1）建立健康檔案：患者入院以后，護理人員應熱情接待，并主動與患者進行有效溝通，了解患者飲食規(guī)律、生活習慣、年齡、聯(lián)系方式等，并建立病例檔案；與此同時，護理人員還應科學評估患者的社會情況、心理狀態(tài)以及行為反應等，并錄入電腦中存檔。（2）強化對患者的健康宣教：護理人員可通過視頻、廣播、宣傳手冊等方式向患者講解疾病診斷的標準、治療原則、應注意事項等，進而提升患者對疾病的認知程度；此外，對于需住院治療的患者，護理人員還應強化其住院期間的健康教育，進而提升患者自我防護的意識和能力。（3）病房環(huán)境的護理：護理人員應定期對病房進行消除，以免引發(fā)交叉感染；此外，護理人員還應定期通風，保持病房內(nèi)空氣的新鮮，及時更換床單，并減少親朋好友探視的時間，以免影響患者的休息。（4）心理干預：老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的年齡偏大，極易產(chǎn)生孤獨感；因此，護理人員應主動與患者進行交談，并加大對患者的探視力度，以消除患者的孤獨感。此外，護理人員還應根據(jù)患者的興趣愛好，定期開展書法活動、文藝表演等，以消除患者不良心理情緒[2]。

1.4 效果評定 檢測并記錄兩組護理前后兩組患者血壓水平，同時，判斷治療后兩組患者血壓控制情況，其中：收縮壓在140 mmHg以下且舒張壓在90 mmHg以下即控制成功，反之則失敗。采用彩超診斷兩組護理前后兩組患者動脈粥樣硬化（AS）斑塊的面積。采用本院自擬滿意度問卷調(diào)查護理后兩組患者的滿意程度，滿分100分，分數(shù)在90分及以上為非常滿意；70分-89分為滿意；分數(shù)不足70分為不滿意；總滿意=非常滿意+滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 23.0版統(tǒng)計軟件行雙側(cè)檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組血壓水平 護理前，兩組血壓水平對比無統(tǒng)計意義（P＞0.05）；護理后，兩組血壓水平較護理前顯著降低（P＜0.05），且研究組血壓水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 對比兩組血壓控制率 護理后，研究組血壓控制33例，控制率94.29%；對照組血壓控制27例，控制率77.14%，組間對比（P＜0.05）。

表1 對比兩組血壓水平（Mean±SD, mmHg）（n=35）

表2 對比兩組滿意度（n=35）

2.3 對比兩組AS斑塊面積 護理后，研究組AS斑塊面積（0.59±0.25）cm2，對照組AS斑塊面積（1.02±0.17）cm2，組間對比（P＜0.05）。

2.4 對比兩組滿意度 護理后，研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

整體護理是臨床新興的一種護理服務模式，其除了要關注患者病情以外，還需加強對患者所處的病房環(huán)境、疾病知識掌握程度、心理狀態(tài)等進行護理和干預；整體護理模式不僅遵循了現(xiàn)代護理理念中的“以人為本”，而且還確保了整個護理的有序性、系統(tǒng)化，以達到滿足患者生理、心理及社會等方面的合理需求，進而促進患者的康復[4]。本次研究中，研究組血壓水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組血壓控制率、AS斑塊面積、總滿意度與對照組對比有明顯差異（P＜0.05），與潘麗云等[5]研究結果接近。

綜上所述，在老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中實施整體護理，不僅能夠有效控制患者血壓、延緩斑塊進展，而且還能夠最大限度改善護患關系，具有較高的臨床應用價值。