孫靜

（佛山市第一人民醫(yī)院高壓氧治療中心，廣東佛山 528000）

早期STBI是臨床中尤為普遍的受損種類，大多即經(jīng)由暴力運用到頭部而引發(fā)，臨床表現(xiàn)即意識型障礙、嘔吐、感覺型障礙等，還會使得顱內(nèi)壓上升，引發(fā)腦疝，危害到患者的生命[1]。本文關(guān)鍵調(diào)研了高壓氧綜合護理運用到早期STBI患者中，對于患者的意識情況與生活質(zhì)量所予以的影響，并進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2018年5月我院接受并治療的84例早期STBI患者，并憑借不同治療方式施行分組。組1患者42例，男性23例、女性19例，年齡23歲-73歲，平均年齡（48±7.13）歲；組1患者施行常規(guī)的護理。組2患者42例，男性24例、女性18例；年齡24歲-74歲，平均年齡（49±9.18）歲；組2患者輔以高壓氧綜合護理。兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方式

1.2.1 治療 在兩組患者住院后，為患者施行降低顱內(nèi)壓、補足能量、抵抗感染、輸血等方面的治療，如有必要，要馬上輔以急診類手術(shù)，在這一前提之下施行高壓氧：選取多人空氣型加壓艙（生產(chǎn)廠商：煙臺冰輪高壓氧艙有限公司）。壓力數(shù)值即：0.2 MPa，在得以穩(wěn)壓后，借助頭罩或是面罩，予以30 min的吸氧，休整10 min，再次予以30 min的吸氧，每日1次。

1.2.2 護理 組1患者輔以常規(guī)的護理：監(jiān)測患者病情產(chǎn)生的變換、防范各類并發(fā)癥等。組2患者施行高壓氧綜合護理：構(gòu)建綜合護理團隊，提升所有隊員自己的護理類理念，并施行專門培訓(xùn)，提升護理的層次。對患者的意識隨時施行監(jiān)測，借助予以刺激、呼喚等以評測患者的意識型障礙，若病情異常，要馬上告訴主治醫(yī)師，并協(xié)同施行相應(yīng)的操作。對患者的心跳、呼吸、血壓等各類身體情況隨時施行監(jiān)測，并加以記錄，方便對患者的病情施行高效的評測。如果患者產(chǎn)生了視乳頭腫脹、頭痛、嘔吐、心跳減緩等各類情況，即提示患者的顱內(nèi)壓有所上升，要馬上予以有關(guān)的對策，防范腦疝等各類并發(fā)癥的產(chǎn)生。立即消除患者呼吸道之中的各類異物，維持呼吸道得以順暢，如有必要，應(yīng)對不能夠自行咳痰的患者施行負壓吸痰。對患者會產(chǎn)生壓瘡的位置定時施行監(jiān)測，間隔2 h輔助患者施行1次的翻身，并對骨突位置予以按摩，對被壓位置每天定時涂抹碘酊，以達成活血滅菌的功效，維持患者的皮膚得以干凈與干燥。匯編科學(xué)的進食類規(guī)劃，借助靜脈注入為患者輔以營養(yǎng)，依據(jù)患者的病情盡早施行腸內(nèi)營養(yǎng)，激勵蘇醒的患者自行加以進食，以促使腸道得以康復(fù)。等患者的身體情況得以平穩(wěn)后，施行康復(fù)鍛煉，促使患者的身體與語言等方面的功能得以好轉(zhuǎn)。為患者與親屬施行心理方面的扶持與引領(lǐng)，消除負性心理，輔助患者產(chǎn)生對抗病癥的自信心，提升對于治療的依從程度。增強在施行高壓氧期間的各類護理，在入艙以前，預(yù)先配備急救類設(shè)施及藥物，維持患者的呼吸道得以順暢，并遵照首慢后快、依序而行的準則施行加壓，對患者的呼吸與神志等隨時加以監(jiān)測，防范產(chǎn)生氧中毒。在治療完成后，均速加以減壓，引導(dǎo)患者正常加以呼吸，防范產(chǎn)生氣壓傷，在出艙后，立即把握患者的各類情況，并清除呼吸道中的異物，監(jiān)測患者神志、身體情況等的變化。

表1 兩組護理前后GCS總分比較（Mean±SD，分）

表2 兩組生活質(zhì)量總分比較（Mean±SD，分）

1.3 療效評測 記錄兩組患者在治療前后的GCS總分，總分愈高意識愈優(yōu)；借助生活質(zhì)量綜合評定問卷記錄兩組患者在治療結(jié)束后的生活質(zhì)量總分，總分愈高生活質(zhì)量愈優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所用軟件版本為SPSS 19.9，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后GCS總分比較 組1護理前GCS總分與組2無差異（P＞0.05）；組2護理后GCS總分好于組1，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量總分比較 組2護理后生活質(zhì)量總分好于組1，組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討論

STBI是尤為普遍的高危型病癥，死亡與殘疾產(chǎn)生的概率過大，近幾年，被各類要素所影響，STBI患者極大地提升。在產(chǎn)生了顱腦損傷后，患者較易產(chǎn)生中樞性呼吸型障礙、呼吸道梗阻等各類并發(fā)癥，從而使得呼吸受堵，促使腦部產(chǎn)生的水腫有所加重，而使得顱內(nèi)壓極大地提升，危害到患者的生命[2]。

高壓氧聯(lián)合綜合護理能夠促使早期STBI患者的意識獲得較優(yōu)的康復(fù)，減小患者的顱內(nèi)壓，從而提升患者的生活質(zhì)量。綜合護理即施行全方位與基本類服務(wù)的一大護理方法，把患者當(dāng)作核心，借助專門的護理技能，自身心、環(huán)境等各大版塊以著眼，提升保暖，消除呼吸道中的異物，定期輔助患者加以翻身，維持病床的干凈，以促使患者的病癥收獲較優(yōu)的轉(zhuǎn)歸，提升患者的生活質(zhì)量。增強高壓氧艙之中的護理，如有必要，醫(yī)護人員應(yīng)加以陪艙，以對暈厥患者施行較優(yōu)的護理，進而提升高壓氧相應(yīng)的治療成效。本研究結(jié)果顯示，施行高壓氧綜合護理的組2，在護理結(jié)束后的GCS總分、生活質(zhì)量總分，好于施行常規(guī)護理的組1（P＜0.05），與李細榮等[3]結(jié)果一致。

綜上，高壓氧綜合護理運用到對早期STBI患者施行護理后，能夠降低患者的顱內(nèi)壓，使患者的意識與生活質(zhì)量都得以好轉(zhuǎn)。