孫文善

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微創(chuàng)埋線治療的處方配穴方式

孫文善

(上海博愛醫(yī)院中醫(yī)針灸科,上海 200031)

埋線;針灸器械;配穴法

在微創(chuàng)埋線治療疾病的過程中,根據(jù)疾病癥狀特征、辨證結(jié)果,正確選用和組合穴位是取得療效的關(guān)鍵。配穴處方必須在中醫(yī)學(xué)基本理論和針灸治療原則的指導(dǎo)下,根據(jù)經(jīng)脈循行分布和腧穴分布、功能及特異性,結(jié)合疾病涉及的臟腑、病情的標(biāo)本緩急進(jìn)行組合。

微創(chuàng)埋線技術(shù)在治療臟腑病癥的情況下,主要采用臟腑辨證的方式,選用十二正經(jīng)穴位和任督二脈穴位,并且從調(diào)理臟腑功能出發(fā),綜合選用各經(jīng)穴組成配方;當(dāng)治療各種神經(jīng)痛癥和運(yùn)動神經(jīng)疾病時,一般采用神經(jīng)定位診斷的模式,以選擇夾脊穴和阿是穴為主,輔助以肢體穴位進(jìn)行治療。只有從臨床實(shí)際情況需要出發(fā),擇優(yōu)選用一種或多種配穴方法組成處方,才能做到有法有方,配穴精練,酌情加減,靈活多變。

1 器材

一次性微創(chuàng)埋線針,規(guī)格為直徑0.7～0.9 mm,長度40～50 mm,鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn);PGLA線體,規(guī)格為1/0,2/0,10 mm,上海天清生物材料有限公司生產(chǎn)。

2 配穴方式

2.1 經(jīng)典配穴

經(jīng)典配穴方法是選取兩個或兩個以上主治相同或相近,具有協(xié)同作用的腧穴加以配伍應(yīng)用的方法。其目的是加強(qiáng)腧穴的治病作用,配穴是否得當(dāng),直接影響治療效果。常用的配穴方法主要包括本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴時應(yīng)處理好主穴與配穴的關(guān)系,盡量少而精,突出主要腧穴的作用,適當(dāng)配伍次要腧穴。

經(jīng)典的配穴僅僅是一個配穴原則,尚不能說是一個完整的配方。雖然方式方法和內(nèi)容都很多,但是并沒有給出一個總體的治療思路,疾病的發(fā)生有其自身的特殊規(guī)律,其中包括了臟腑病變和外經(jīng)病變,只有以臟腑和經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ),從綜合的角度制訂配方,才能夠取得良好的療效。

2.2 三維處方配穴

臨床上很多疾病都是臟腑氣血和經(jīng)絡(luò)功能長期失調(diào)的結(jié)果,在病理方面常常出現(xiàn)虛實(shí)錯雜的情況。根據(jù)藏象學(xué)說,疾病所表現(xiàn)出來的外在征象,即癥狀,必然存在體內(nèi)臟腑功能的減退或失調(diào),因此在臨床治療中,既要去除一些主要疾病癥狀,同時也要調(diào)節(jié)內(nèi)部臟腑機(jī)能。

三維處方配穴主要從3個層次來制訂處方,一是對五臟陰陽平衡的調(diào)理,以臟腑背俞穴和任督二脈穴位為主;二是去除氣滯和痰、熱、濕、血淤等病理產(chǎn)物,在調(diào)理臟腑的基礎(chǔ)上,選用去痰濕、行氣血、清熱、利水、通便的穴位;三是解除有關(guān)的伴隨癥狀,這些癥狀一般是由于臟腑失調(diào)引起的相關(guān)癥狀,一般在調(diào)理臟腑的同時可以恢復(fù),但是對于較重的癥狀,仍然需要配以某些經(jīng)驗(yàn)穴和循經(jīng)取穴治療。

2.3 基于神經(jīng)節(jié)段的配穴處方

基于神經(jīng)節(jié)段的配穴方式主要根據(jù)為神經(jīng)節(jié)段性支配的理論,選擇與病變部位相應(yīng)的脊神經(jīng)根部穴位進(jìn)行埋線治療。一般可以用于神經(jīng)痛癥和神經(jīng)損傷,也可以用于內(nèi)臟病變?；谏窠?jīng)節(jié)段的配穴方式一般不以傳統(tǒng)臟腑理論為基礎(chǔ),病癥表現(xiàn)或病因相對比較明確,但是可以和經(jīng)絡(luò)理論相互補(bǔ)充,或配合相應(yīng)循行部位經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行治療。處方一般由三部分組成,即夾脊穴、阿是穴和循經(jīng)穴。具體可以參照神經(jīng)節(jié)段理論選擇配伍。

2011-05-16

孫文善(1969 - ),男,博士

1005-0957(2011)06-0432-01

R245.9

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.432