梁英剛

（廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科，廣東廣州 510800）

脛腓骨是臨床上最容易發(fā)生骨折的部位，大部分患者在術后會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅影響患者的治療效果，也加重了患者的身心痛苦[1]。傳統(tǒng)的治療固定效果較差，復位效果較差。而外固定支架手術則能夠有效保證患者的復位效果及固定效果，加快患者的骨折愈合[2]。本研究探討了外固定支架應用于嚴重開放性脛腓骨骨折急診治療的臨床效果，現(xiàn)研究報告如下。

表1 兩組嚴重開放性脛腓骨骨折患者治療效果

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年5月-2017年5月收治的嚴重開放性脛腓骨骨折患者80例為研究對象，隨機分為參照組與實驗組。80例患者均在本院被確診為嚴重開放性脛腓骨骨折，其中IIIB型患者37例，IIIC型患者43例。參照組中男性23例，女性17例，患者年齡21歲-52歲，平均年齡為（37.21±2.58）歲，其中IIIB型患者18例，IIIC型患者22例。實驗組中男性27例，女性13例，年齡20歲-54歲，平均年齡為（37.29±2.13）歲，其中IIIB型患者19例，IIIC型患者21例。兩組脛腓骨骨折患者的年齡、性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行硬膜外麻醉，并對患者傷處止血及徹底清創(chuàng)，沖洗患者傷處，參照組患者使用單邊外固定治療。實驗組患者使用外固定支架治療，出現(xiàn)皮膚卻算的患者可以實施局部皮膚轉移，對患者的骨折部位進行復位，并且做好臨時固定。確?；颊叩墓钦鄱藦臀粶蚀_且良好，將外固定支架從患者的遠處勻速套入患者小腿，確保位置合適后安置外固定支架，收縮拉緊，并固定好?；顒踊颊叩南轮P節(jié)，若是患者皮膚牽拉，應該使用切開松解術治療，防止患者術后活動患肢疼痛。兩組患者術后軍給于抗生素抗感染治療，術后1 d-3 d，每天換藥1次。術后4 d后，3 d-5 d換一次藥?；颊咝g后3 d，根據患者情況，指導患者下床進行活動?；颊吖钦塾虾螅梢圆鸪夤潭ㄖЪ?。

1.3 觀察指標 兩組嚴重開放性脛腓骨骨折患者的治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。治療效果評判標準：痊愈：術后無疼痛無感染，活動自如。顯效：患者術后疼痛輕微，活動受到限制。有效：患者術后有中度疼痛，活動受限。無效：患者術后嚴重疼痛，無法自己活動。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據均應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組嚴重開放性脛腓骨骨折患者的并發(fā)癥情況

2 結果

實驗組患者的治療有效率高于參照組（P＜0.05），見表1。兩組患者在術后均有并發(fā)癥發(fā)生，實驗組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，外固定支架治療脛腓骨骨折得到了醫(yī)學界的肯定，也在各大醫(yī)療機構得到了廣泛的應用。而嚴重開放性脛腓骨骨折是一種暴力引起的骨科疾病，在治療上存在一定的困難。難以固定，容易發(fā)生感染及并發(fā)癥，并且容易出現(xiàn)創(chuàng)面嚴重污染等情況[2]。外固定支架能夠良好地固定患者的骨折部位，并且能夠多方位調節(jié)矯正患者的骨折移位，并且這種治療方法可以在肉眼直視的情況下進行復位，能夠有效降低感染以及并發(fā)癥的發(fā)生率。外固定支架比較輕，不會給患者患肢造成負擔，操作起來比較簡單安全?；颊咴谛g后3 d就可以下床活動，能夠避免長期臥床引發(fā)的壓瘡等并發(fā)癥。外固定支架治療能夠減少對患者正常皮膚、組織以及骨質的損傷，不需要剝落較多的骨膜，不會影響患者的骨折愈合。在進行外固定支架手術的時候，大部分是采用小切口切開，能夠縮短手術時間，減少術中出血量，復位的成功率較高，避免一系列的不良反應（復位不佳，反復操作）。外固定支架是一個彈性固定，能夠為患者的骨折愈合提供最好的環(huán)境，幫助患者的骨折愈合。該手術比較經濟實惠，大多數(shù)患者不需要進行第二次手術，適用于大眾。

綜上，外固定支架能夠有效治療嚴重開放性脛腓骨骨折患者，安全性較高，能夠促進患者的骨折愈合，適用于臨床。