俞武

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽蕪湖 241001）

作為臨床常見(jiàn)的心血管病病變，冠心病的危害在于：患者心肌長(zhǎng)期處于缺血、缺氧狀態(tài)，可誘發(fā)心律失常、組織壞死等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命安全[1]。為了對(duì)比常規(guī)心電圖診斷、動(dòng)態(tài)心電圖診斷的價(jià)值，本研究將60例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2017年3月-2018年3月收治的60例冠心病患者為研究對(duì)象。其中，男38例，女22例；年齡46歲-74歲，平均年齡（56.3±1.6）歲。分別給予患者常規(guī)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.2 方法 患者入院后，分別給予患者常規(guī)心電圖檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查。①常規(guī)心電圖檢查：患者取仰臥位。告知患者盡量放松，保持休息狀態(tài)。確定患者達(dá)到安靜狀態(tài)下時(shí)，行12導(dǎo)聯(lián)同步掃描，紙速設(shè)置以保障患者基線平穩(wěn)性、圖像清晰度要求為標(biāo)準(zhǔn)。如檢測(cè)期間患者心電圖基線出現(xiàn)明顯波動(dòng)，應(yīng)重新獲取檢測(cè)資料。②動(dòng)態(tài)心電圖檢查：選用HOLTE7.0GOLD心電圖儀便攜式光卡記錄盒導(dǎo)聯(lián)24 h動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)，行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。參數(shù)設(shè)置完成后，記錄患者全天內(nèi)（24 h）的心電圖信號(hào)資料。常規(guī)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果均交由兩名醫(yī)師進(jìn)行診斷（雙盲）。如兩名醫(yī)師的診斷結(jié)果一致，可將其作為診斷結(jié)果。結(jié)果不一致，經(jīng)協(xié)商討論達(dá)成一致后可確診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組冠心病檢出率及心律失常診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病檢出率比較 常規(guī)心電圖診斷檢出率58.33%，動(dòng)態(tài)心電圖為65.00%，組間差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組心律失常診斷結(jié)果比較 常規(guī)心電圖房性早搏成對(duì)、室性早搏成對(duì)、室上性早搏早發(fā)、房性早搏二、三聯(lián)、室性早搏二、三聯(lián)檢出率低于動(dòng)態(tài)心電圖（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組冠心病檢出率比較［n（%）］

表2 兩組心律失常診斷結(jié)果比較［n（%）］

3 討論

目前，冠心病已經(jīng)成為威脅我國(guó)中老年群體身體健康的主要疾病之一。冠心病患者并發(fā)心律失常等并發(fā)癥后，心功能受損加劇，其日常生活及工作將受到極大的影響。上述危害對(duì)臨床診斷及治療提出了較高的要求。心電圖是臨床常用的無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)。這種技術(shù)主要經(jīng)患者體表獲取其心臟心動(dòng)周期的電活動(dòng)變化圖形，進(jìn)而根據(jù)所獲圖形記錄信息進(jìn)行診斷。常規(guī)心電圖診斷用于冠心病診斷，可為臨床醫(yī)師的診斷提供參照依據(jù)。這種診斷方法的不足之處在于：①檢測(cè)過(guò)程中患者圖形記錄時(shí)間相對(duì)較短，檢測(cè)流程受時(shí)間干預(yù)影響較大。②對(duì)檢測(cè)時(shí)點(diǎn)要求較高。如于冠心病患者非發(fā)作期進(jìn)行診斷，容易出現(xiàn)漏診，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，常規(guī)心電圖診斷也伴有明顯優(yōu)勢(shì)，具體包含：①檢測(cè)成本低廉。常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)成本低廉，重復(fù)使用基本不會(huì)增加冠心病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。②診斷結(jié)果判斷準(zhǔn)確。常規(guī)心電圖診斷在臨床冠心病診斷中的應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)[2]。而動(dòng)態(tài)心電圖診斷則通過(guò)持續(xù)性全天檢測(cè)患者心電活動(dòng)的形式，獲取最終診斷結(jié)果。這種診斷方法的不足之處在于：檢測(cè)耗時(shí)較長(zhǎng)，費(fèi)用較高。其優(yōu)勢(shì)為可精準(zhǔn)識(shí)別心電異常，提高診斷準(zhǔn)確率[2]。

本研究分析60例冠心病患者的診斷結(jié)果證實(shí)：動(dòng)態(tài)心電圖的冠心病檢出率高于常規(guī)心電圖，但組間差異不顯著（P＞0.05）。這一結(jié)果提示二者均可用于冠心病的初篩評(píng)估。動(dòng)態(tài)心電圖診斷房性早搏成對(duì)、室性早搏成對(duì)、室上性早搏早發(fā)、房性早搏二、三聯(lián)、室性早搏二、三聯(lián)檢出率均高于常規(guī)心電圖診斷（P＜0.05）。導(dǎo)致上述結(jié)果的原因可能為：常規(guī)心電圖診斷記錄冠心病患者心電活動(dòng)時(shí)，心律失常處于未發(fā)作期，進(jìn)而影響診斷結(jié)果。

綜上所述，醫(yī)院可于冠心病伴心律失常的臨床診斷中，推行動(dòng)態(tài)心電圖診斷。