趙玉紅

（新疆伊犁察布查爾縣人民醫(yī)院感染科，新疆 察布查爾 835300）

0 引言

手足口病是感染性疾病科門診常見的呼吸道、消化道傳染性疾病，大部分患兒誘發(fā)因素為腸道病毒，還有一部分是柯薩奇病毒。一年四季都可發(fā)病，易發(fā)于嬰幼兒群體[1]，在幼兒園階段的小兒出現(xiàn)手足口病的概率相對偏高，初期可在口腔或者手、足及臀部出現(xiàn)皰疹，隨著病情惡化可合并腦膜炎、肺水腫以及心肌炎等[2]，甚至會致死[3]。因此對小兒手足口病的臨床癥狀有一個準確的把握并尋求有效的治療對策，對小兒而言有重要意義[4]。為深入了解小兒手足口病的癥狀并探求有效的干預手段，對本院近年收治小兒手足口病群體資料進行分析并歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2015年2月至2018年4月感染科診療的手足口病患兒群體為分析對象，從中抽取200例對其臨床資料以回顧性方式進行分析。男性132例，女性68例；年齡在1～5歲，平均（2.2±0.4）歲；發(fā)病距離就診時間在4 h至3 d，平均（1.6±0.3）d；發(fā)熱持續(xù)時間在1～3 d，平均為（2.0±0.8）d。根據(jù)患兒接受治療手段差異為準將其分為A組與B組，各組有患兒100例，基線數(shù)據(jù)分布差異經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理后提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 臨床癥狀

患兒手、足、口腔以及臀部等部位發(fā)現(xiàn)皮疹，皮疹發(fā)生部位從高到低依次為手、口腔、足、臀部。多伴隨有發(fā)熱癥狀。隨著病情發(fā)展部分可出現(xiàn)伴隨有嘔吐、高熱、頭痛、精神狀態(tài)差等病毒性腦炎癥候群，部分可出現(xiàn)腸系膜淋巴結炎。

1.3 治療方案

確診為手足口病患兒治療分為：A組：給予小兒牛黃清心散進行治療，規(guī)格為每袋0.3 g，口服。周歲以內，一次1袋，1～3歲，一次2袋，三歲以上酌增，一日1～2次；B組在上述治療基礎上聯(lián)合炎琥寧，給藥方式為靜脈滴注，將劑量10 mg/kg的炎琥寧溶入0.9%氯化鈉溶液，每天用藥1次。

1.4 療效標準

顯效：療程后患兒手足、口腔皰疹癥狀消失，體溫恢復正常；有效：療程后患兒相關臨床癥狀有所控制，體溫下降，但未進入正常范圍；無效：療程后相關臨床癥狀、體征等均無改善甚至惡化[7]。

1.5 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)（計數(shù)資料、計量資料）使用SPSS 20.0做統(tǒng)計與分析，具體經(jīng)t檢驗及卡方檢驗，由（±s）與（%）對檢驗結果做描述，P＜0.05說明實驗數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

A組患兒78.0%，B組患兒94.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種治療方案對小兒手足口病的療效差異（n, %）

2.2 癥狀恢復

A組患兒手足皰疹、高溫、口腔潰瘍等癥狀消失時間等相對于B組均較長且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種治療方案下小兒手足口病相關臨床癥狀正常時間（±s, d）

表2 兩種治療方案下小兒手足口病相關臨床癥狀正常時間（±s, d）

A 組（n=100） 5.2±0.3 3.8±0.4 4.8±0.9 B 組（n=100） 3.4±0.5 2.2±0.3 2.9±0.6

2.3 結論

兩種治療方法療效對比，B組療效有效率94.0%，A組有效率78.0%，B組明顯優(yōu)于A組；B組的臨床癥狀消失的時間明顯短于A組。

3 討論

小兒牛黃清心散是臨床對手足口病患兒常用的治療藥物，其成分天麻、膽南星、黃連、赤芍、大黃、全蝎、水牛角濃縮粉、僵蠶（麩炒）、體外培育牛黃、琥珀、雄黃、冰片、朱砂、金礞石（煅）。炎琥寧提取自穿心蓮，應用后能夠有效提升機體早期毛細血管的通透性，控制炎性滲出速度，保障了腎上腺的皮質功能，提升中性粒細胞自身存在的吞噬效果，對苷酸氫反應成為鳥苷酸有著突出的抑制甚至是切斷作用，從而控制病毒的DNA以及RNA合成數(shù)量[10]。在兩種治療方案比較當中，聯(lián)合炎琥寧治療的患兒在臨床療效以及癥狀控制時間方面均優(yōu)于單純應用小兒牛黃清心散治療的患兒，從所得數(shù)據(jù)當中可知對小兒手足口病患兒采取兩種藥物聯(lián)合治療，對于病情的干預有更加明顯的強化效果，相對于單純用一種藥物有著更為高效的病情控制效果。

綜上所述，對小兒手足口病患兒在制定治療方案時除了臨床療效，還應該考慮到相關癥狀恢復正常所需時間，保障小兒的健康成長，因此小兒牛黃清心散聯(lián)合炎琥寧有更突出的臨床價值，值得推廣。