王迪

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

0 引言

食管癌屬于消化科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。臨床上多采用介入化療、放療治療，均可獲得顯著療效[1]。近年來(lái)，為了增強(qiáng)該疾病的治療效果，多數(shù)醫(yī)生提倡介入化療＋放療聯(lián)合治療中晚期食道癌患者[2]。本研究主要對(duì)2015年5月至2018年5月本院收治的28例中晚期食道癌患者分別進(jìn)行放療治療、介入化療＋放療聯(lián)合治療，旨在探究介入化療＋放療聯(lián)合治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月至2018年5月本院收治的28例中晚期食道癌患者為研究對(duì)象，依照隨機(jī)分配原則分組，對(duì)照組14例患者中有8例男、6例女；年齡28～68歲，平均（48.52±6.35）歲。試驗(yàn)組14例患者中有9例男、5例女；年齡28～68歲，平均（48.56±6.45）歲。兩組一般資料對(duì)比（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)。

1.2 方法

28例患者均予以放療治療，利用直線加速器進(jìn)行外照射治療，照射范圍距離病灶上野3 cm、下野4 cm處；照射寬度為5～6 cm；化療總劑量為6500～6800 G。試驗(yàn)組在以上基礎(chǔ)予以介入化療治療，第1～4周進(jìn)行動(dòng)脈灌注化療，根據(jù)患者的不同癥狀、不同體溫進(jìn)行選擇性插管[3]。待插管結(jié)束后，為其注射造影劑，凸出病變處血管的顯影，再緩慢推注相應(yīng)的、適量的化療藥劑，化療藥物以四氫葉酸、順鉑、5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療[4]。整個(gè)治療過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即采取解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床療效。療效判定：以完全緩解、部分緩解及無(wú)緩解為判定標(biāo)準(zhǔn)，患者的病情明顯控制，且鋇餐造影顯示病癥表面呈光滑狀態(tài)，粘膜恢復(fù)顯著，食管彈性稍差，為完全緩解；患者的病情有所緩輕，鋇餐造影顯示病癥大部分消失，但病灶邊緣較為粗糙，粘膜有所恢復(fù)，食管彈性較差，為部分緩解；患者的病情未得到有效控制，鋇餐造影顯示病癥呈粗糙狀態(tài)，粘膜未恢復(fù)，食管彈性較差，為無(wú)緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

治療后，試驗(yàn)組中有8例完全緩解、4例部分緩解、2例無(wú)緩解；對(duì)照組中有7例完全緩解、3例部分緩解、4例無(wú)緩解；試驗(yàn)組的總緩解率（85.71%）顯著高于對(duì)照組（71.43%），兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

3 討論

食道癌是消化科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是指由真菌毒素感染、食管損傷、食管疾病、微量元素、食物刺激、遺傳因素及營(yíng)養(yǎng)不良等多種發(fā)病因素所致的疾病[5]?；颊咭坏┌l(fā)病，常伴有胸骨后疼痛、咽下哽噎感、咽喉緊縮、劍突下疼痛及其他臨床表現(xiàn)，該疾病若長(zhǎng)期不進(jìn)行治療，會(huì)逐漸發(fā)展至中晚期，造成吞咽困難、食管壁水腫、食管痙攣、聲音嘶啞等嚴(yán)重癥狀，不僅加重患者的痛苦，還會(huì)危及其生命安全[6]。對(duì)于早期食道癌患者采取手術(shù)治療，療效顯著，但對(duì)中晚期食管癌患者的療效較差，需要予以化療、放療，短期效果較好，但預(yù)后存活率仍然比較低[7]。

臨床上放療、靜脈化療為主，傳統(tǒng)靜脈化療雖然可以有效改善患者的病情，但由于其藥物濃度較低、作用較弱及選擇性低，導(dǎo)致臨床療效不佳。再加上靜脈化療中需要使用大劑量藥物，不良反應(yīng)多，患者難以忍受[8]。因此，無(wú)論是放療，還是靜脈化療，均存在治療缺點(diǎn)，不利于患者獲得良好的預(yù)后和較好的遠(yuǎn)期療效[9]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，多數(shù)專家提出將放療和化療聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)合治療方法尤其適用于中晚期食管癌患者，介入化療通過(guò)直接給藥，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，增強(qiáng)局部藥物濃度，充分發(fā)揮藥物作用。而放療則可以有效減少正常組織和藥物的接觸幾率，減少不良反應(yīng)，增加臨床療效。兩種治療方法相輔相成，分工合作，殺死腫瘤細(xì)胞，最大限度增強(qiáng)治療效果，提高生活質(zhì)量[10]。本研究中，試驗(yàn)組患者進(jìn)行介入化療聯(lián)合放療治療，試驗(yàn)組的總緩解率（85.71%）顯著高于對(duì)照組（71.43%）（P＜0.05）。提示聯(lián)合治療的效果與單純放療相比，更具臨床優(yōu)勢(shì)。后者雖然可明顯緩輕病情，恢復(fù)黏膜，改善食管彈性，但不良反應(yīng)較多，患者不易接受；前者既可顯著增強(qiáng)臨床藥物作用，又可減少不良反應(yīng)，效果顯著，安全性更高。國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究證實(shí)，對(duì)中晚期食管癌患者采取聯(lián)合治療法，其總緩解率在87.50%以上，可有效改善中晚期食管癌患者的食管痙攣、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，有效緩輕病情，對(duì)提高其生活質(zhì)量和改善預(yù)后情況有著重要意義。

綜上所述，對(duì)中晚期食道癌患者予以加入治療和放療治療，療效顯著，可極力推廣。