龔孝春，李蕓蕓

（重慶市云陽縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，重慶 404500）

0 引言

作為糖尿病作為嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，糖尿病腎病如果處理不當(dāng)，往往極為容易引發(fā)患者死亡，嚴(yán)重威脅患者生命安全。隨著社會與經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，廣大人民群眾生活水平的持續(xù)提升，再加上生活壓力的不斷增大，使得糖尿病發(fā)病率不斷增長，導(dǎo)致糖尿病腎病患者的數(shù)量持續(xù)增長[1]?，F(xiàn)階段，臨床仍舊沒有特效治療藥，治療方案主要是通過早期預(yù)防糖尿病腎病進(jìn)展、針對血糖進(jìn)行控制，而纈沙坦本身能夠針對腎小球硬化進(jìn)展發(fā)揮延緩作用，是臨床治療糖尿病腎病的主要藥物[2]。然而，單純利用纈沙坦盡管能夠改善患者臨床癥狀，但療效并不理想，聯(lián)合用藥成為臨床研究的主要方向[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組選擇選擇重慶市云陽縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科2017年3月至2018年5月期間收治的29例糖尿病腎病患者，對照組選擇重慶市云陽縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科同期收治的29例糖尿病腎病患者。觀察組中，男18例，女11例；年齡44-67歲，中位年齡（52.8±6.7）歲；病程1-8年，平均病程為（3.4±1.3）年。對照組中，男17例，女12例；年齡45-66歲，中位年齡（52.7±6.9）歲；病程2-9年，平均病程為（3.6±1.4）年。

1.2 治療方法

針對兩組患者，均給予糖尿病常規(guī)治療方案，具體為藥物治療、運(yùn)動干預(yù)、飲食干預(yù)、血壓控制、血脂控制等[4]。對照組單用纈沙坦進(jìn)行治療，每次80mg，每日2次，分別于早晚進(jìn)餐時或者空腹情況下口服。觀察組則采用纈沙坦聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，纈沙坦與對照組用藥相同，將2mL前列地爾注射液與10mL生理鹽水混合之后實(shí)施靜脈推注，每日1次。兩組患者均持續(xù)進(jìn)行為期2周的治療。

1.3 臨床評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效根據(jù)文獻(xiàn)[5]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失，同時血壓、尿白蛋白量恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)；②有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀顯著改善，血壓恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，尿白蛋白量降低的幅度超過50%；③無效：上述各項(xiàng)指標(biāo)均沒有達(dá)標(biāo)。治療過程中，統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 20.0實(shí)施統(tǒng)計學(xué)處理，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率采用%檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

為期4周的治療以后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，（P＜0.05）具有顯著性差異，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

治療進(jìn)程中，對照組發(fā)生1例咳嗽、2例心悸、2例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.24%（5/29）；觀察組發(fā)生2例咳嗽、3例心悸、1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.69%（6/29）。兩組差異對比不具有顯著性差異（χ2=0.112，P＞0.05）。

3 討論

作為特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，纈沙坦能夠針對AT1與血管緊張素Ⅱ的結(jié)合進(jìn)行有效的控制，從而針對醛固酮、血管緊張素釋放進(jìn)行控制，在有效控制血壓的同時，能夠有效擴(kuò)張腎血管，降低腎小球內(nèi)高灌注壓力，通過有效改善腎小球高濾過癥狀，全面保障患者腎功能[6-7]。前列腺素E1是前列地爾的主要成分，其是人體內(nèi)具備多種生理功能的活性物質(zhì)，能夠針對腎素、醛固酮、血管緊張素活性進(jìn)行全面的抑制，使得腎小球內(nèi)壓力增長的情況得以有效控制，同時還能夠針對血管緊張素Ⅱ合成進(jìn)行有效的控制，促進(jìn)患者微血管擴(kuò)張，以此來避免腎小球內(nèi)血栓亢進(jìn)，使得尿蛋白含量明顯降低，最終有效改善患者腎功能[8-9]。通過兩藥的聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，有效提升糖尿病腎病臨床療效，且不會引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)[10]。

本研究中，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示，針對糖尿病腎病患者，前列地爾與纈沙坦聯(lián)合用藥可以有效提升臨床治療效果，且不會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，對患者預(yù)后改善具有重要的意義。