呂寶剛

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

0 引言

在臨床兒科疾病中，新生兒黃疸是常見的一種，主要與藥物因素、細菌感染因素以及先天因素等存在聯(lián)系，患兒因膽紅素代謝異常，導(dǎo)致皮膚、粘膜、鞏膜等黃染，治療不及時可導(dǎo)致膽紅素不斷累積，導(dǎo)致其余器官黃染，嚴重者引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，對患兒身心發(fā)育造成影響[1-2]。藍光照射是治療新生兒黃疸的主要手段，我院就持續(xù)性藍光照射以及間斷性藍光照射的治療效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

考慮研究對照需求，納入新生兒黃疸30例參與此次研究，時間選取2017年7月至2018年7月，并將其設(shè)為實驗組，同期納入新生兒黃疸30例設(shè)為對照組，兩組患兒的性別、年齡、分娩情況等基本信息數(shù)據(jù)無顯著對比性，P＞0.05。

1.2 方法

患兒均予以常規(guī)治療，取雙岐三聯(lián)活菌片0.5 g口服，每天3次。藥物產(chǎn)自內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字為S19980004。對于存在ABO溶血患兒，則結(jié)合實際情況予以輸血，感染患兒予以抗菌治療。

實驗組患兒予以間斷性藍光照射，常規(guī)治療后，將患兒置入雙面藍光箱內(nèi)，予以藍光照射，照射3～6 h后停止 2～4 h。

對照組患兒予以持續(xù)性藍光照射，常規(guī)治療后，將患兒置入雙面藍光箱內(nèi)，予以藍光照射，持續(xù)照射12～18 h，之后停止照射6～12 h。兩組患兒均持續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：療效評估顯示，經(jīng)治療3 d，患兒鞏膜、粘膜黃染消退，經(jīng)皮檢測膽紅素顯著下降，水平在101.2 μmol/L以內(nèi)；（2）有效：療效評估顯示，經(jīng)治療3 d，患兒鞏膜、粘膜黃染有所消退，經(jīng)皮檢測膽紅素有所下降，水平在101.2～171.0 μmol/L；（3）無效：療效評估顯示，患兒治療后無明顯效果。同時觀察兩組患兒的血清膽紅素水平變化，記錄兩組患兒總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素水平。同時記錄兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)核算軟件為SPSS 19.0版本。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療效果比較

與對照組對比顯示，實驗組的總有效率與其相近，數(shù)據(jù)對比在差異上不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 患兒治療效果比較（n, %）

2.2 患兒血清膽紅素水平變化比較

與對照組對比顯示，實驗組的總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素改善情況與對照組相近，數(shù)據(jù)對比在差異上不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 患兒血清膽紅素水平變化比較（±s,μmol/L）

表2 患兒血清膽紅素水平變化比較（±s,μmol/L）

組別 例數(shù) 時間 間接膽紅素 總膽紅素實驗組 30 治療前 26.81±1.10 330.12±1.12治療后 17.91±1.22 147.24±1.25對照組 30 治療前 27.11±1.02 331.21±1.02治療后 17.72±1.05 140.46±1.15

2.3 患兒不良反應(yīng)比較

與對照組對比顯示，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，數(shù)據(jù)對比在差異上存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 患兒不良反應(yīng)比較（n, %）

3 討論

在臨床兒科，新生兒黃疸十分常見，主要指日齡28 d之內(nèi)的產(chǎn)生黃疸的新生兒。患兒黃疸指數(shù)若持續(xù)上升，可導(dǎo)致膽紅素腦病，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列后遺癥，影響患兒的身心發(fā)育[3-4]。

對于新生兒黃疸的治療，臨床上主要予以藍光照射，其治療安全性高，且操作方便[5-6]。通過藍光照射，膽紅素可吸收藍光，且451～461 nm波長的光線作用最為理想，通過藍光作用，使未結(jié)合膽紅素得到改變，使其轉(zhuǎn)化為IXaE型。同時膽紅素異構(gòu)體水溶性好，可經(jīng)膽汁、尿液排泄，從而使血清膽紅素水平下降，減輕病情癥狀[7-8]。

持續(xù)性藍光照射以及間斷性藍光照射是兩種常見的藍光治療方法，研究顯示，間斷性藍光照射可使母嬰分離時間得到控制，防止因嬰兒吃奶次數(shù)不足導(dǎo)致情緒不安，影響治療效果[9-10]。因此通過間斷性藍光照射，使母嬰同室時間延長，從而使患兒更容易接受。我院研究得出，與對照組對比顯示，實驗組的總有效率與其相近，數(shù)據(jù)對比在差異上不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組對比顯示，實驗組的總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素改善情況與對照組相近，數(shù)據(jù)對比在差異上不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組對比顯示，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，數(shù)據(jù)對比在差異上存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，持續(xù)性藍光照射以及間斷性藍光照射的治療效果相似，均能降低患兒的血清膽紅素，然而相比之下，間斷性藍光照射的安全性更高，不良反應(yīng)更少，值得推薦。