馬冰心

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

股骨粗隆間骨折通常多發(fā)生于老年人群，在臨床中多表現(xiàn)為壓痛、內(nèi)收畸形及腫脹等癥狀[1]；由于粗隆部血運(yùn)較為豐富，因此患者發(fā)生骨折后容易愈合，但是不手術(shù)很容易發(fā)生髖內(nèi)翻等不良后果[2]，因此對該疾病患者展開護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)其盡早康復(fù)，改善預(yù)后有著積極作用。在本次研究分析中，將根據(jù)循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)一步討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年3月我院收治的240例股骨粗隆間骨折患者；對照組患者男75例、女 45例， 年 齡 46～89歲， 平 均（67.5±21.5）歲；行常規(guī)護(hù)理。觀察組男77例、女43例，年齡45～81歲，平均（63.0±18.0）歲；行循證護(hù)理干預(yù)。參與研究對象和家屬知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則行循證護(hù)理干預(yù)。①確立循證問題：選擇8～10名相關(guān)護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，小組內(nèi)成員根據(jù)自身專業(yè)技能與臨床經(jīng)驗(yàn)，并與相關(guān)文獻(xiàn)資料相結(jié)合從而展開護(hù)理討論；并明確循證護(hù)理問題，包括常見的泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡及深靜脈血栓等問題[3-4]。②循證護(hù)理實(shí)踐：首先對泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防護(hù)理；由于該疾病患者在治療后會(huì)留置導(dǎo)尿管，因此在術(shù)前要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，并學(xué)習(xí)排便器使用方式，讓患者習(xí)慣臥位排尿。術(shù)后囑咐患者多飲水，每天控制在2000 mL左右[5]，避免形成尿結(jié)石；同時(shí)用棉球蘸取消毒液對其外陰部與尿道口進(jìn)行擦拭消毒，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。其次在褥瘡的護(hù)理上，因患者術(shù)后需長時(shí)間臥床靜養(yǎng)，因而護(hù)理人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行提臀收腹等運(yùn)動(dòng)，定時(shí)對其按摩與翻身，使其皮膚保持清潔和干燥；同時(shí)營造干凈整潔舒適的病房環(huán)境，嚴(yán)格消毒，以降低壓瘡的發(fā)生率。最后對深靜脈血栓的護(hù)理；因患者骨折后要臥床靜養(yǎng)，在身體完全恢復(fù)前，其肢體活動(dòng)受到一定限制，容易導(dǎo)致血液瘀滯，無法進(jìn)行正常代謝[6]；因此相關(guān)護(hù)理人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，并指導(dǎo)家屬對其下肢進(jìn)行按摩，確保其肢體血液循環(huán)；同時(shí)輔以抗血栓治療，以預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并分析兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后；①護(hù)理滿意度：由我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，對其護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度等評分，以100分為準(zhǔn)；若得分在80分及以上，則表示患者對護(hù)理非常滿意；若得分在60～80分，表示滿意；若得分在60分以下，表示不滿意；總滿意度=非常滿意度＋滿意度[7]。②比較兩組護(hù)理后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析，觀察組經(jīng)護(hù)理后其護(hù)理滿意度為97.5%，對照組為84.2%，觀察組護(hù)理滿意度相較于對照組明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n,%）

2.2 兩組患者經(jīng)護(hù)理后住院時(shí)間比較

兩組患者在不同方式下行護(hù)理干預(yù)后，觀察組住院時(shí)間（11.2±1.3）d，對照組住院時(shí)間（17.1±2.5）d；兩組對比：住院時(shí)間（t=22.937，P=0.000）。根據(jù)組間數(shù)據(jù)比較可得，觀察組經(jīng)循證護(hù)理后其住院時(shí)間明顯短于對照組，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來股骨粗隆間骨折發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸增長趨勢，股骨粗隆間作為老年群體中最容易發(fā)生骨折的部位[8]，若只單純地對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其愈合時(shí)間延長，且無法確保骨折復(fù)位的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致術(shù)后容易發(fā)生諸多并發(fā)癥，對患者的快速康復(fù)造成了直接影響；因而在治療過程中展開有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提高，循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方式在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，它是指護(hù)理人員在開展護(hù)理活動(dòng)前，通過明確、謹(jǐn)慎的制定專業(yè)的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)而以患者為中心實(shí)施護(hù)理對策[9]，以循證問題的確立為依據(jù)，進(jìn)而進(jìn)行更加科學(xué)化、具有針對性的護(hù)理干預(yù)。該護(hù)理方式不僅兼顧了護(hù)理中的整體性與個(gè)體差異[10]，同時(shí)其具有一定的預(yù)見性，從而有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊叩玫搅己玫幕謴?fù)。在本次研究中，觀察組患者經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后，其對護(hù)理工作的滿意度相較于行常規(guī)護(hù)理的對照組大大提高，且術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短。因此將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于股骨粗隆間骨折患者的臨床治療中，能有效改善預(yù)后，推動(dòng)其術(shù)后早日恢復(fù)健康，其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，對股骨粗隆間骨折患者行循證護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果理想，能提高其護(hù)理滿意度，減少住院時(shí)間，使患者身體機(jī)能盡早恢復(fù)，值得在臨床中應(yīng)用。