嚴(yán)國(guó)林

（貴州省安順市婦幼兒童醫(yī)院，貴州 安順 561000）

臨床中，剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于一種常見(jiàn)手術(shù)方式，麻醉方式多為腰硬聯(lián)合麻醉，具有起效速度快、麻醉效果理想等特點(diǎn)[1]。其中所應(yīng)用的麻醉藥物主要可分為羅哌卡因和布比卡因，而這兩種麻醉藥物的應(yīng)用則直接影響著麻醉效果，而在本文中就主要比較分析了羅哌卡因、布比卡因的麻醉效果和安全性，現(xiàn)報(bào)告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2018年7月于我院行腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦進(jìn)行探究分析，隨機(jī)分組，即對(duì)照組和觀察組，各50例：其中對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡介于23歲-35歲之間，平均年齡為（28.47±3.12）歲，體質(zhì)量介于54 kg-82 kg之間，平均體質(zhì)量為（63±3.5）kg；觀察組產(chǎn)婦的年齡介于21歲-38歲之間，平均年齡為（27.47±3.22）歲，體質(zhì)量介于55 kg-83 kg之間，平均體質(zhì)量為（63.5±3.5）kg。比較兩組患者的年齡、體質(zhì)量等基礎(chǔ)資料，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前禁食10 h以及禁飲4 h，進(jìn)入室后連接心電監(jiān)護(hù)儀，檢測(cè)的內(nèi)容主要可包括產(chǎn)婦的無(wú)創(chuàng)血壓、脈搏、心率、血氧飽和度以及心電圖。

兩組患者均建立靜脈通道并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，患者取左側(cè)位，并在L2-3間隙展穿刺腰硬聯(lián)合麻醉，在穿刺完成后置入的腰穿針，有腦脊液流出表示穿刺成功。待腦脊液稀釋后后展開(kāi)局部麻醉，將2 mL濃度為0.75%的布比卡因應(yīng)用到對(duì)照組，將2 mL濃度為0.75%的羅哌卡因應(yīng)用到觀察組，兩組患者的注入速度均為0.1 mL/s，用藥完成后向著頭側(cè)置入硬膜外外導(dǎo)管3 cm-4 cm備用，取平臥位，同時(shí)持續(xù)吸氧，麻醉平面控制在T6以下[2]。

表 1 比較兩組患者的麻醉效果（Mean±SD）

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及不良反應(yīng)（低血壓、頭暈、惡心嘔吐）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用版本為SPSS 20.0的軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的麻醉效果 相較于對(duì)照組，觀察組患者的感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間均較長(zhǎng)，而感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間則較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1.

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組顯著低于對(duì)照組，不良反應(yīng)主要可分為低血壓、頭暈、惡心嘔吐，觀察組的發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組的發(fā)生率為20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.621,P＜0.05）。

3 討論

腰硬聯(lián)合麻醉屬于一種在臨床中較為常用的麻醉方式，其優(yōu)勢(shì)主要可體現(xiàn)為效果顯著、起效快以及術(shù)后止痛效果良好等。其中硬膜外麻醉能夠有效緩解患者的疼痛，通過(guò)硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺(jué)神經(jīng)，減少疼痛，由于麻醉劑用量很小，產(chǎn)婦仍然能感覺(jué)到宮縮的存在。而在腰硬聯(lián)合麻醉過(guò)程中最常用的兩種麻醉藥物主要為羅哌卡因與布比卡因。但通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，若麻醉藥物使用不當(dāng)，則不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成不良影響，而且會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的身體健康。

布比卡因?qū)儆谝环N長(zhǎng)效酰胺類局部麻醉藥物，在外周神經(jīng)阻滯、硬脊膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯過(guò)程中均可取得較好的效果。此外，該藥物還具有較快的起效速度和較長(zhǎng)的作用時(shí)間，但該藥物卻對(duì)心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較大的侵害，甚至?xí)?duì)導(dǎo)致心律失常的產(chǎn)生，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。而羅哌卡因則是一種單一對(duì)稱結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)效酰胺類局部麻醉藥物，可通過(guò)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道產(chǎn)生抑制而達(dá)到阻斷神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)的作用。

綜上所述，將羅哌卡因應(yīng)用到剖宮產(chǎn)腰-硬聯(lián)合麻醉的產(chǎn)婦中可取得較好的麻醉效果，且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。