包勝

（內蒙古通遼市庫倫旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 通遼 028200）

風濕性關節(jié)炎在臨床上較為常見，屬于影響關節(jié)、骨及其周圍軟組織的疾病類型。該病極易導致患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀，影響其正常生活和工作。蒙醫(yī)學認為，該病屬于托癩病，治療關鍵為調理氣血、活血清濁，并提出較多方案。本研究選取2017年2月-2018年2月本院92例風濕性關節(jié)炎患者，旨在探討蒙醫(yī)銀針傳統(tǒng)療法的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 便利抽樣法選取2017年2月-2018年2月本院92例風濕性關節(jié)炎患者，均符合《常見風濕病中西醫(yī)結合診療指南》[1]中標準，并知情同意。經醫(yī)院倫理委員會批準后，摸球法分組，各46例。研究組男19例，女27例；年齡19歲-65歲，平均（36.96±2.55）歲；病程3個月-10年，平均（4.96±2.11）年。對照組男20例，女26例；年齡18歲-64歲，平均（36.74±2.48）歲；病程3個月-9年，平均（4.89±2.09）年。兩組基本資料無顯著差異。

1.2 方法 （1）對照組：3 g/次-5 g/次伊和哈日晨起空腹口服，15粒/次珍珠丸午餐后口服，3粒/次-5粒/次那如三味丸睡前口服，持續(xù)治療8周。（2）研究組在對照組基礎上，加用蒙醫(yī)銀針傳統(tǒng)療法：根據(jù)患者具體情況取穴。整體取穴為風池穴、小腿內測踝間上3寸；局部取穴即根據(jù)病灶位置取穴，如肘關節(jié)病變取阿是穴等；辨證分期取穴即為早期配脾俞穴、中晚期配腎俞穴等。常規(guī)消毒穴位，采用長度為25 mm-40 mm的毫蒙古針直刺。足三里等穴位輔以溫灸。通常留針20 min，溫灸10 min，1次/d。持續(xù)治療8周。

1.3 療效標準 依據(jù)《風濕、類風濕性關節(jié)炎》[2]擬定療效評定標準，先評估治療前后關節(jié)腫脹、晨僵、疼痛等5項癥狀積分變化，各項由輕到重均以0分-5分表示。以治療后癥狀積分降低≥85%，為優(yōu)；積分降低≥50%，但不足85%，為良；積分降低＜50%，為差。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)。組間計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組癥狀積分對比 治療后，兩組癥狀積分均低于治療前，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組癥狀積分的對比（Mean±SD，分）

2.2 兩組療效對比 研究組優(yōu)良率為97.83%：1例差，25例良，20例優(yōu)。對照組則為80.43%：9例差，20例良，17例優(yōu)。兩組優(yōu)良率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.180,P=0.007）。

3 討論

蒙醫(yī)學認為，風濕性關節(jié)炎屬于托癩病，臨床表現(xiàn)包括受累關節(jié)腫脹、疼痛等，且病變呈現(xiàn)反復、持續(xù)性發(fā)作。該病病因病機為“協(xié)日烏素（黃水）”增盛，與血液相搏，于關節(jié)內凝集，引發(fā)氣血運行障礙；筋脈骨節(jié)受外邪、濁熱侵襲，關節(jié)內滯留余邪，導致氣血運行不暢，從而發(fā)病。故治療關鍵為調理氣血，活血清濁。

以往，蒙醫(yī)多采用蒙藥治療，以整體理論為指導，根據(jù)患者病情辨證用藥，常用藥物包括和哈日、珍珠丸、那如三味丸等，具有消腫、止痛、散寒等功效。但部分患者單純采用蒙藥治療的效果并不理想。本研究中，研究組在蒙藥治療基礎上辨證應用蒙醫(yī)銀針傳統(tǒng)療法，根據(jù)患者具體情況取穴，能經由刺激相應穴位，發(fā)揮調理血氣、通經疏絡的目的。而且，以蒙醫(yī)銀針傳統(tǒng)療法為主，蒙藥為輔，能自不同機制發(fā)揮協(xié)同作用，促進氣血運行，緩解疼痛，改善康復效果。本研究中，研究組治療后癥狀積分改善效果更佳，且優(yōu)良率高達97.83%，優(yōu)于單純蒙藥組的80.43%。在50例風濕性關節(jié)炎患者治療中應用蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法蒙古針灸，調查發(fā)現(xiàn)總有效率92.0%，與此相符。凸顯出蒙醫(yī)銀針傳統(tǒng)療法在風濕性關節(jié)炎治療中應用的有效性。

綜上所述，蒙醫(yī)銀針傳統(tǒng)療法在改善風濕性關節(jié)炎患者臨床療效中具有較高應用價值，需引起高度關注。