陳艷

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

0 引言

前列腺增生是中老年男性較為常見的疾病之一，臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)病患術(shù)后一般需要接受三腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行引流，其引流的安全與否直接影響到了病患的術(shù)后恢復(fù)效果[1]，因此在本次研究中，旨在研究探討在前列腺增生術(shù)后的引流護(hù)理中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對(duì)其術(shù)后引流安全的影響，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在我院接受前列腺增生手術(shù)的病患80例，將病患隨機(jī)分為兩組，給予其中一組病患常規(guī)術(shù)后引流護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予另一組病患護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)設(shè)為干預(yù)組，每組各40例，其中干預(yù)組男40例，年齡53～72歲，平均（62.5±9.5）歲；對(duì)照組男40例，年齡51～74歲，平均（62.5±11.5）歲。對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予本組病患常規(guī)的術(shù)后引流管護(hù)理工作，主要包括對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定、嚴(yán)密觀察引流液的顏色、形狀、調(diào)節(jié)病患的體位等。

1.2.2 干預(yù)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予本組病患護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)：①首先成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)小組，推選出一名組長定期召開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)議，分析探討導(dǎo)致引流管出現(xiàn)意外的各種原因，主要為以下幾個(gè)方面：首先是病患自身因素導(dǎo)致導(dǎo)管引流出現(xiàn)意外；其次是由于護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，對(duì)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不到位導(dǎo)致的導(dǎo)管引流意外；最后是由于管道固定問題產(chǎn)生的導(dǎo)管引流意外[2-3]；針對(duì)以上因素制定具有針對(duì)的護(hù)理干預(yù)措施并實(shí)施。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)及教育：首先護(hù)士長每天應(yīng)該在床頭交班的時(shí)候向所有護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的重要性，同時(shí)規(guī)定護(hù)理人員將引流管作為交班的重點(diǎn)內(nèi)容；其次護(hù)士長可指導(dǎo)護(hù)理人員從管道的固定及連接等微小方面的變化來及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并要求其主動(dòng)檢查可能存在的安全隱患；同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的引流管安全護(hù)理培訓(xùn)工作，并定期進(jìn)行考核，以保證護(hù)理水平的提高[4-5]。③改進(jìn)護(hù)理及管道的固定方法：由于病患使用的三腔氣囊導(dǎo)尿管屬于高危導(dǎo)管，因此將以往每班一次牽引效果評(píng)估的護(hù)理方法改為每兩小時(shí)一次，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫管、移位等現(xiàn)象；其次使病患的身體盡量向引流側(cè)靠近，有利于引流連接管道從病患的腹部自然延伸下垂，采用自然體位、不固定的護(hù)理方法來避免導(dǎo)管的脫落；同時(shí)對(duì)引流管的通暢進(jìn)行評(píng)估和記錄，并且與前一次進(jìn)行對(duì)比，及時(shí)評(píng)估導(dǎo)管有無滑落的可能[6]。④加強(qiáng)對(duì)病患的健康教育：護(hù)理人員需要對(duì)病患講解引流管的重要性，以提高病患的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)對(duì)自理能力較好的病患，護(hù)理人員應(yīng)給予加強(qiáng)監(jiān)控，同時(shí)叮囑病患避免進(jìn)行幅度較大的活動(dòng)，在手術(shù)之前為病患做好示范，術(shù)后可盡量避免引流管意外的出現(xiàn)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患引流管出現(xiàn)阻塞、受壓、移位、扭曲、分離等引流管意外情況進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病患經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組引流管的意外發(fā)生率為15.0%，對(duì)照組引流管的意外發(fā)生率為37.5%，干預(yù)組引流管的意外發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對(duì)比兩組病患引流管意外情況（n, %）

3 討論

前列腺增生術(shù)后給予病患導(dǎo)管引流可有效避免出現(xiàn)感染或者是出血等現(xiàn)象，但是在實(shí)際的護(hù)理過程中常常在各種因素的作用下，導(dǎo)致引流管出現(xiàn)移位、分離、受壓折疊等風(fēng)險(xiǎn)事件，從而無法有效保證引流的安全性[8]，而據(jù)相關(guān)研究證實(shí)[9]，有40%左右的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以通過有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行有效預(yù)防的，因此在本次研究中我院給予干預(yù)組病患護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施，通過對(duì)引流管的安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)及教育、改進(jìn)護(hù)理及管道的固定方法以及加強(qiáng)對(duì)病患的健康教育等護(hù)理措施，提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其能充分發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的疏漏，減少安全因素隱患，此外還提高了病患的依從性，取得了病患的較高配合度，實(shí)現(xiàn)護(hù)患共同規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的，從而最大程度減少了引流管的安全問題[10]，且本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組引流管的意外發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示護(hù)理的有效性。

綜上所述，在前列腺增生術(shù)后的引流護(hù)理中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，可減少引流管意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保證引流管的安全性，可在臨床上大力的推廣實(shí)行。