桑旦卓瑪

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

0 引言

糖尿病足是糖尿病患者因為神經(jīng)病變而產(chǎn)生的下肢保護功能減退，動脈灌注因為微血管和大血管病變而不足，進而使得循環(huán)障礙出現(xiàn)壞疽與潰瘍的一種疾病[1]。這是糖尿病并發(fā)癥中十分嚴重的一種，一旦發(fā)生感染，非常容易導致患者殘疾甚至死亡。因此，對于糖尿病足患者的護理是非常重要的，對其進行適當?shù)淖o理能夠有效改善血糖水平與防止病足發(fā)生感染，降低該病的致殘率與死亡率，具有很重大的意義[2]。本研究中探討了延續(xù)性護理在糖尿病足護理中的應用效果觀察分析，具體結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我科于2016年2月至2018年2月收治的30位糖尿病足患者，其中男25例，女5例，年齡 42～71歲，平均（56.5±14.5）歲。所有患者均具有顯著的糖尿病足臨床癥狀，并經(jīng)過相關檢查確診為糖尿病足，將其隨機分為對照組與觀察組，各15例。對照組中男13例，女2例，年齡45～71歲，平均（58.5±12.5）歲。觀察組中男12例，女3例，年齡42～69歲，平均（55.5±13.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅采用常規(guī)護理方法，即為患者創(chuàng)造干凈整潔的病房環(huán)境、嚴密觀察患者的各項相關指標變化情況等。觀察組則在對照組的基礎上實施延續(xù)性護理，具體措施如下。

（1）心理護理。因為糖尿病具有終身性的特點，且其給患者帶來的痛苦也較大，醫(yī)療負擔重。若患者再患上其并發(fā)癥糖尿病足，將會大大加重其痛苦程度，病足出現(xiàn)的潰瘍、壞疽和疼痛會使患者產(chǎn)生許多諸如難過、抑郁等不良情緒。此時護理人員需與其進行積極主動的溝通，對其進行鼓勵與勸慰，幫助其樹立起對抗病魔的信心，并通過指導其通過聽音樂、散步、看書等來緩解其不良情緒[3]。

（2）足部皮膚護理。指導患者隨時注意保證病足的干燥與干凈。每晚泡腳20 min，水溫控制在38℃，促進足部的血液循環(huán)，泡完腳后需將足部用白毛巾徹底擦干，擦完后注意觀察毛巾上有無膿液或是血液?；颊叩淖悴咳羰呛芨稍?，可以在表面皮膚適當涂抹一些護膚品，若是足部很容易濕，則涂抹爽身粉保持其干燥。每日對患者進行專業(yè)的足部按摩，加速病足血液循環(huán)，并將其腳趾甲進行修剪，指導其穿舒適、透氣合腳的鞋子[4]。

（3）對患者的足部情況進行密切觀察。每日定時檢查患者的足部有無發(fā)熱、腫脹、水泡、顏色變化等異常情況，若有，則及時告知醫(yī)生，對其進行及時處理[5]。

（4）飲食健康教育。由于患者地處西藏地區(qū)，其飲食特點為高鹽、高脂，即便醫(yī)生告知其飲食指導，大多患者也表現(xiàn)為依從性差，認知能力較低，并不遵循醫(yī)生指導。對于糖尿病患者來說，這都是十分不利的飲食習慣。因此需要向患者及其家屬詳細講解飲食對于疾病康復的重要意義，使其了解飲食的重要性，增強其飲食護理的意識，指導患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、膳食纖維、碳水化合物以及礦物質(zhì)的食物，避免食用高脂肪高鹽、油炸食品，飲食必須做到低熱量、低脂肪[6]。

（5）出院指導。向患者及其家屬詳細講解出院后的注意事項以及對足部的保養(yǎng)方法，此外定期電話回訪進行糖尿病的飲食指導，幫助其出院后能夠良好控制自己的血糖，并囑咐其定期進行復查[7]。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的血糖水平變化情況以及病足感染率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件對研究的相應數(shù)據(jù)進行分析，用χ2檢驗和（%）分析計數(shù)資料，用t檢驗和（）分析計量資料，若結果顯示P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖水平情況對比

觀察組患者的血糖水平顯著低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的血糖水平情況對比（）

表1 兩組患者的血糖水平情況對比（）

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2.2 兩組患者的病足感染率對比

觀察組患者的病足感染率明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的病足感染率對比[n(%)]

3 討論

糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥中十分常見的一種，其主要以壞疽、潰瘍以及疼痛為臨床表現(xiàn)，給患者的日常生活和工作造成巨大的影響，給患者帶來極大的痛苦，且其治療難度較大，治療所需的醫(yī)藥費較昂貴，恢復的時間長，因此，在整個治療與恢復的過程中的護理是十分重要的[8]。

常規(guī)護理方法只是對患者的病房、病情等進行普通的護理，獲得的護理效果較差，對于患者的高血糖和病足情況沒有起到任何的改善作用，因此，還需研究出更為有效的護理方法[9]。

延續(xù)性護理從患者的心理、飲食、用藥、足部皮膚、密切監(jiān)測等方面對其進行了全面的護理。延續(xù)性護理改善了患者的心理狀況，使其以一個更好的心態(tài)與態(tài)度來對待治療，有利于提高治療效果；對患者的飲食和用藥進行了指導，幫助患者進行科學合理的飲食和用藥，對病情的好轉(zhuǎn)起到較大的有利作用；通過對患者的足部皮膚進行護理與監(jiān)測，能夠有效防止其發(fā)生感染，有任何異常也能及時進行處理，對于病足感染的預防起到重大作用[10]。

本研究中結果顯示，觀察組患者的血糖水平與病足感染率均明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用延續(xù)性護理方法來對糖尿病足患者實施護理能夠有效提高護理效果，具有顯著的降低血糖與病足感染率的作用，具有很高的臨床應用價值，值得大力推廣應用。