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        SBAR聯(lián)合高危預(yù)警系統(tǒng)在老年危重患者交接班中的運(yùn)用

        2018-11-08 07:22:00葉珍妮
        中國老年保健醫(yī)學(xué) 2018年5期
        關(guān)鍵詞:交班交接班預(yù)警系統(tǒng)

        葉珍妮 文 薇

        隨著生活水平提高,人口老齡化不斷加劇,老年人身體機(jī)能不斷衰退,抵抗力降低,自理能力不斷下降,老年患者的住院率逐年增加[1],因此如何優(yōu)化老年科護(hù)士的交接班流程,同時(shí)降低患者住院期間不良事件(壓瘡、跌倒)的發(fā)生率顯得尤為重要?,F(xiàn)通過回顧法查閱了我院綜合醫(yī)療樓老年病房2014~2016年間的護(hù)士交班記錄本,不良事件登記本,對比分析報(bào)告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料 通過回顧法查閱了我院綜合醫(yī)療樓老年外科病房2014~2016年間的護(hù)士交班記錄本及不良事件登記本,將2014~2015年采用SBAR交接模式的260人次危重患者設(shè)為對照組(A組),2015~2016年SBAR聯(lián)合高危預(yù)警系統(tǒng)交接班的272人次危重患者設(shè)為觀察組(B組)。此調(diào)查得到工作人員的知情同意,兩組調(diào)查在患者收治率、患者病情差異上無顯著意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 具體實(shí)施方法

        1.2.1 建立SBAR交接班模式:即S(現(xiàn)狀):患者姓名、年齡、床號(hào);B(背景):患者基本資料,說明患者目前病情及治療狀況、住院日期和診斷情況,以及最新的監(jiān)測和檢查數(shù)據(jù);A(評估):包括患者的異常反應(yīng)、給氧情況、管道情況、皮膚情況,對問題的評估;R(建議):包括已采取的護(hù)理措施以及溝通后續(xù)治療和護(hù)理方向。組織護(hù)士學(xué)習(xí)SBAR交接班模式,在2014~2015年度按要求使用此交接班模式,并記錄每次交接班耗時(shí)(包括書面及床邊交接班)。

        1.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn):為正確使用高危預(yù)警系統(tǒng)包括壓瘡(Braden量表),跌倒(Morse量表)的使用方法和要求,如Braden評分≤12分(高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)), Morse評分≥45分 (高危跌倒)

        風(fēng)險(xiǎn)),需在小黑板和交班本上同時(shí)記錄交班。定期由科室護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成培訓(xùn)小組,對護(hù)理人員使用高危預(yù)警系統(tǒng)進(jìn)行培訓(xùn)和檢查,并在2015~2016年度按要求使用SBAR聯(lián)合高危預(yù)警系統(tǒng)交接班模式進(jìn)行交接班,記錄耗時(shí)(包括書面及床邊交接班)。

        1.2.3 考察A組和B組交接班后的護(hù)理效果:查閱2014~2016年不良事件登記本,數(shù)據(jù)處理,觀察組護(hù)士交接班平均耗時(shí)為(24.6±3.2)分鐘,對照組為(31.6±4.2)分鐘,觀察組接班后患者壓瘡及跌倒發(fā)生率分別為6.5%與5.2%,對照組為11.3%與9.2%,觀察組均低于對照組。

        1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)士交接班耗時(shí);②壓瘡發(fā)生率即住院期間患者發(fā)生不同分期的壓瘡的概率;③跌倒發(fā)生率即患者身體部位發(fā)生的不用平面的傾斜;④護(hù)士工作的滿意度。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組交接所消耗時(shí)間的比較 SBAR聯(lián)合高危預(yù)警系統(tǒng)交接班模式耗時(shí)明顯縮短,兩組間比較差異有顯著意義(P<0.05,見表1)。

        表1 兩組交接班所消耗時(shí)間的比較

        2.2 觀察組接班后患者壓瘡及跌倒發(fā)生率分別為6.5%與5.2%,對照組為11.3%與9.2%,觀察組均低于對照組(見表2)。

        表2 兩組壓瘡、跌倒發(fā)生率的比較

        3.討論

        臨床工作中,不同的交流方式會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員之間的溝通障礙,這時(shí)需要一種合理的、標(biāo)準(zhǔn)的、具有有效結(jié)構(gòu)的交流方式,SBAR溝通方式最初用于軍隊(duì)管理[2]。SBAR可有效改善醫(yī)護(hù)人員之間的溝通,為老年外科病房提供準(zhǔn)確、簡明的信息,可最大限度地減少因交接不清而造成治療不清等各種情況,有利于提高低年資護(hù)士的病情掌握和溝通能力,同時(shí)可提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率并促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的和諧。運(yùn)行了一年后,護(hù)士工作確有收益,但臨床工作需要不斷總結(jié)和進(jìn)步,我們發(fā)現(xiàn)使用SBAR聯(lián)合高危預(yù)警系統(tǒng)交接班模式進(jìn)行交接班能進(jìn)一步提高護(hù)士工作質(zhì)量,減少不良事件如壓瘡、跌倒的發(fā)生率。單純的SBAR交接班也包含了對患者的壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估和交接,但這些都穿插在治療護(hù)理的交接班中,會(huì)降低值班護(hù)士的注意程度,不利于護(hù)士實(shí)施,而使用SBAR聯(lián)合高危預(yù)警系統(tǒng)交接班模式后,利用小黑板、交班本等方式將病房所有有壓瘡和跌倒風(fēng)險(xiǎn)的危重患者進(jìn)行交接班、提醒,具有提綱挈領(lǐng)的作用,易于護(hù)士接受和觀察患者,預(yù)防不良事件的發(fā)生。

        綜上所述,SBAR聯(lián)合高危預(yù)警系統(tǒng)交接班模式符合醫(yī)學(xué)判斷邏輯,能夠在醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)護(hù)與患者家屬之間建立一條有效的溝通渠道,同時(shí)可保證信息的完整與準(zhǔn)確程度,縮短交接班時(shí)間的消耗,減少不良事件的發(fā)生,并提護(hù)士及患者的的滿意度,減少投訴與糾紛的發(fā)生,有助于醫(yī)患和諧的建立。

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