劉 振 呂奇志

急性腦梗死是我國中老年人常見的腦血管疾病，近年來的流行病學(xué)資料顯示，急性腦梗死約占全部腦血管疾病的50%～60%，病死率高達(dá)10%～15%，老年急性腦梗死患者中患病率及死亡率更高。CT影像學(xué)檢查技術(shù)可清晰準(zhǔn)確地顯示急性腦梗死位置、性質(zhì)及大小，已成為對該病診斷、病情評估及療效判定最佳工具，并具有經(jīng)濟(jì)、簡單、快捷等特點(diǎn)[1]。因此，總結(jié)及分析老年急性腦梗死患者首次顱腦CT檢查表現(xiàn)，及時(shí)制定有針對性的干預(yù)治療計(jì)劃較為重要。我們選擇在我院住院的鞍山地區(qū)老年急性腦梗死患者為研究對象，對照組為同期住我院治療的成年急性腦梗死患者，分析入選對象的首次顱腦CT檢查指標(biāo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 資料 連續(xù)選擇2016年1月至2018年6月在我院住院的老年急性腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的急性腦梗死標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60歲；③急診就診時(shí)做過CT檢查；④首次腦卒中患者；⑤在鞍山市區(qū)居住≥5年。本組研究共入選鞍山市區(qū)老年急性腦梗死患者218例，男性131例，女性87例，年齡61～84歲，平均(69.52±15.10)歲。對照組選擇同期住我院的成年急性腦梗死患者，該組入選條件符合老年急性腦梗死組①、③、④和⑤，對照組入選195例，男性116例，女性79例，年齡37～59歲，平均(55.04±13.60)歲。兩組性別分布無明顯區(qū)別，P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 急性腦梗死患者顱腦CT檢查：兩組急性腦梗死患者均在急性期接受顱腦CT檢查，機(jī)器采用GE公司16層螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，層厚10mm，層距10mm，連續(xù)掃描10～12層。本研究選擇入選患者首次顱腦CT檢查資料。

1.2.2 CT影像學(xué)表現(xiàn)分析方法：參照國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)，我們選擇了下面急性腦梗死患者CT影像學(xué)表現(xiàn)指標(biāo)：①病灶部位，②病灶大小，③病灶數(shù)目，④是否腔隙。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本文指標(biāo)分析，CT影像學(xué)計(jì)數(shù)指標(biāo)用百分率表示，用χ2檢驗(yàn)行組間顯著性對照；CT影像學(xué)計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)行組間顯著性對照，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組急性腦梗死患者首次CT影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)比較見表1。結(jié)果表明，老年急性腦梗死組的大面積病灶例數(shù)、多發(fā)性病灶例數(shù)和腔隙性病灶例數(shù)均明顯多于對照組，而中小面積病灶例數(shù)、單發(fā)性病灶例數(shù)和非腔隙性病灶例數(shù)均明顯少于對照組(P<0.01)。

表1 兩組急性腦梗死患者首次CT影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)比較[例(%)]

3.討論

急性腦梗死是指人體腦組織發(fā)生了血供障礙而導(dǎo)致局部缺血、壞死，在12～36小時(shí)達(dá)到高峰后出現(xiàn)不可逆損害。隨著增齡，老年人群中大動脈及皮質(zhì)下動脈粥樣硬化例數(shù)明顯上升，這樣更容易引發(fā)急性腦梗死。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)的日臻進(jìn)步，包括數(shù)字減影血管造影(DSA)和磁共振成像(MRI)均為診斷、評估急性腦梗死提供了先進(jìn)技術(shù)，但對設(shè)備要求高，購入安裝花費(fèi)大，大多數(shù)醫(yī)院很難實(shí)現(xiàn)。CT檢查因其經(jīng)濟(jì)、簡單、快捷及準(zhǔn)確，目前已成為基層醫(yī)院診斷及評估急性腦梗死的首選途徑?？偨Y(jié)及分析急性腦梗死患者首次顱腦CT檢查表現(xiàn)及特點(diǎn)，可為制定有針對性的預(yù)防、干預(yù)、治療計(jì)劃提供較為重要信息[2]。本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，老年急性腦梗死組的大面積病灶例數(shù)、多發(fā)性病灶例數(shù)和腔隙性病灶例數(shù)均明顯多于對照組，而中小面積病灶例數(shù)、單發(fā)性病灶例數(shù)和非腔隙性病灶例數(shù)均明顯少于對照組，說明病灶面積大、數(shù)目多和腔隙性病灶多是鞍山地區(qū)老年急性腦梗死患者首次顱腦CT檢查常見表現(xiàn)，國內(nèi)一些涉及到老年及中年急性腦梗死患者急性期顱腦CT檢查分析結(jié)論與本結(jié)果一致[3～5]。

綜上所述，鞍山地區(qū)老年急性腦梗死患者首次顱腦CT檢查有諸多很明確特點(diǎn)，基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作者可根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)，確認(rèn)和辨別患病高危人群，制定出有針對性的預(yù)防、干預(yù)、治療計(jì)劃。