白麗麗

2010年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)結(jié)核病患病率呈上升趨勢(shì)，75～80歲人群患病率達(dá)到高峰。老年人常常伴發(fā)多種慢性病，治療起來(lái)難度大、預(yù)后差，且死亡率較高，老年肺結(jié)核病已成為我國(guó)城市居民突出的健康問(wèn)題[1]，增加對(duì)防治老年人群肺結(jié)核病投入已成為當(dāng)前防癆工作的重點(diǎn)任務(wù)之一。為研究老齡人口的肺結(jié)核患病危險(xiǎn)因素，我們連續(xù)選擇2015年1月至2017年12月在沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院就診的老年初治肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行了“肺結(jié)核常見(jiàn)易患因素調(diào)查問(wèn)卷”調(diào)查，并與同期在我院接受體檢的健康老齡人(對(duì)照組)相同問(wèn)卷測(cè)試結(jié)果比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2015年1月至2017年12月在沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院就診的老年初治肺結(jié)核患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2001年頒布的“肺結(jié)核診斷和治療指南”中肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡≥60歲；③尚未接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療；④在沈陽(yáng)市區(qū)居住≥5年；⑤既往無(wú)結(jié)核病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并老年癡呆癥及嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者；②合并糖尿病和矽肺患者；③HIV感染或使用免疫抑制劑患者。本文實(shí)際入選沈陽(yáng)市區(qū)老年初治肺結(jié)核173例，其中男性91例，女性72例，年齡60～87歲，平均(67.92±13.65)歲。對(duì)照組選擇同期在我院門診同期在我院接受體檢的健康老齡人165例，其中男性88例，女性77例，年齡61～89歲，平均(68.15±14.51)歲。兩組入選對(duì)象年齡和性別分布接近(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 “肺結(jié)核常見(jiàn)易患因素調(diào)查問(wèn)卷”內(nèi)容及調(diào)查方法：參照國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)，我們?cè)O(shè)計(jì)了“肺結(jié)核常見(jiàn)易患因素指標(biāo)問(wèn)卷”，易患因素包括文化程度、腦力勞動(dòng)者、體力勞動(dòng)者、吸煙指數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)、單身、年均收入、平均居住面積、居住處通風(fēng)、缺乏鍛煉、接觸結(jié)核患者、遭遇生活事件、負(fù)性情緒評(píng)分等14項(xiàng)指標(biāo)。兩組對(duì)象均在入選后1周內(nèi)完成該問(wèn)卷填寫測(cè)試。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本研究調(diào)查數(shù)據(jù)處理，易患因素計(jì)數(shù)指標(biāo)用百分率表示，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間顯著性檢測(cè)；易患因素計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間顯著性測(cè)定，P<0.05說(shuō)明有顯著性差異。

2.結(jié)果

表1為兩組對(duì)象肺結(jié)核常見(jiàn)易患因素比較。結(jié)果表明，老年肺結(jié)核患者的文化程度、吸煙指數(shù)、單身、缺乏鍛煉、接觸結(jié)核病患者、遭遇生活事件及負(fù)性情緒評(píng)分均明顯多于對(duì)照組，而前者中體質(zhì)量指數(shù)、年均收入、平均居住面積及居住處通風(fēng)均明顯少于對(duì)照組(P<0.01，P<0.05)。

表1 兩組對(duì)象肺結(jié)核常見(jiàn)易患因素比較

注：與對(duì)照組比較：aP<0.05，bP<0.01。

3.討論

肺結(jié)核病是人體感染結(jié)核分枝桿菌后導(dǎo)致的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，通過(guò)飛沫傳播。隨著年齡增長(zhǎng)，老年群體免疫力下降，這個(gè)年齡段肺結(jié)核患病風(fēng)險(xiǎn)增加。調(diào)查分析老年肺結(jié)核病發(fā)病易患因素較為重要，有助于確認(rèn)、辨別高危人群，降低老年人群結(jié)核病患病疫情。為此，本研究選擇一組近年來(lái)在沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院就診的老年初治肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行了“肺結(jié)核常見(jiàn)易患因素調(diào)查問(wèn)卷”調(diào)查，并與同期在我院接受體檢的健康老齡人(對(duì)照組)同一問(wèn)卷測(cè)試結(jié)果比較。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)，老年肺結(jié)核患者的吸煙指數(shù)、單身、缺乏鍛煉、接觸結(jié)核病患者、遭遇生活事件及負(fù)性情緒評(píng)分均明顯多于對(duì)照組，文化程度、體質(zhì)量指數(shù)、年均收入、平均居住面積及居住處通風(fēng)均明顯少于對(duì)照組。上述特點(diǎn)說(shuō)明，文化程度低、單身、大量吸煙、缺乏鍛煉、接觸結(jié)核病患者、遭遇生活事件、負(fù)性情緒、經(jīng)濟(jì)及居住條件都是沈陽(yáng)市區(qū)老年初治肺結(jié)核易患因素。國(guó)內(nèi)一些不分年齡肺結(jié)核患者有關(guān)患病危險(xiǎn)因素調(diào)查[3，4]與我們結(jié)果一致，另有兩篇其地域老年肺結(jié)核患者患病危險(xiǎn)因素調(diào)查觀點(diǎn)與本文一致[5，6]。

綜上所述，沈陽(yáng)市區(qū)老年初治肺結(jié)核患者多有明確的易患因素，基層防控癆衛(wèi)生工作者可根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)，制定出有針對(duì)性的預(yù)防、干預(yù)計(jì)劃，包括關(guān)注低收入人群、進(jìn)行戒煙相關(guān)知識(shí)教育、加強(qiáng)文化修養(yǎng)、調(diào)控心態(tài)、增加室外活動(dòng)、改善居住條件、保持居室通風(fēng)，降低及減少老年人群發(fā)生肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)。