吳繼周 嚴(yán)文君 許 穎 顧理喻 高修銀

十三五時(shí)期是我國全面建設(shè)小康社會和實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的關(guān)鍵階段，也是我國老齡事業(yè)改革發(fā)展的重要階段。隨著中國老年人口的急劇增長，老年人的生活質(zhì)量及其影響因素已經(jīng)成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)和重點(diǎn)。本次調(diào)查主要是了解徐州市社區(qū)老年人生活質(zhì)量基本現(xiàn)狀并且探究相關(guān)影響因素，為相關(guān)部門制定社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)等政策提供依據(jù)。

1.對象與方法

1.1 對象 從徐州市云龍區(qū)、泉山區(qū)和鼓樓區(qū)3個(gè)主城區(qū)隨機(jī)抽取9個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取150名常住老年人，共抽取1350人，剔除拒絕回答、意識模糊、不能正常交流者和無效問卷。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行一對一訪談，并簽訂知情同意書，保證此次調(diào)研結(jié)果的可靠性與真實(shí)性。本次調(diào)查一共收到1326份有效問卷，問卷有效回收率為98.2%。

1.2 方法 ①老年人基本信息情況問卷包括性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人口、經(jīng)濟(jì)狀況等。②老年人生活習(xí)慣問卷包括睡眠狀況、抽煙、喝酒、飲食喜好等。③SF-36健康調(diào)查簡表，該量表包含36個(gè)問題，8個(gè)維度內(nèi)容，即生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)和精神健康(MH)。其中PF，RP，BP，GH屬于生理健康(PCS)，VT，SF，RE，MH屬于心理健康(MCS)。每個(gè)維度包含2～10項(xiàng)問題，得分為0～100分，得分越高表示受損傷程度越小，生活質(zhì)量也就越高[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析以及多元線性回歸分析。設(shè)定α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般情況 1326名徐州市社區(qū)老年人年齡為60～90歲，平均年齡71歲。男性689人(52%)，女性637人(48%)。有宗教信仰108人(81%)，無宗教信仰1218人(91.9%)?；橐鰻顩r：已婚1199人(90.4%)，未婚3人(0.2%)，喪偶124人(9.4%)。文化程度：小學(xué)及以下748人(56.4%)，初中354人(26.7%)，高中173人(13.0%)，大專42人(3.2%)，本科及以上9人(0.7%)。月收入：1000元以下48人(3.6%)，1000～3000元490人(37.0%)，3000～6000元738人(55.7%)，6000元以上50人(3.8%)。職業(yè)：農(nóng)民152人(11.5%)，教師84人(6.3%)，企業(yè)職工978人(73.8%)，醫(yī)療衛(wèi)生人員16人(1.2%)，政府機(jī)關(guān)人員38人(2.9%)，個(gè)體戶19人(1.4%)，無業(yè)27人(2.0%)，其他職業(yè)12人(0.9%)。居住方式：獨(dú)自居住116人(8.7%)，和子女居住509人(38.4%)，夫妻同居701人(52.9%)。

2.2 生活質(zhì)量基本得分狀況 1326名徐州市社區(qū)老年人生活質(zhì)量總得分為(71.85±6.90)分，生理健康得分為(63.27±8.39)分，心理健康得分為(80.43±7.75)分。8個(gè)維度從低到高得分依次為：一般健康狀況(55.92±13.50)分，軀體疼痛(56.85±8.27)分，生理功能(66.93±11.79)分，生理職能(70.66±12.09)分，精神健康(70.35±6.10)分，情感職能(76.22±19.18)分，精力(78.81±8.99)分，社會功能(96.32±9.29)分。與1年前相比，認(rèn)為健康狀況差不多為838人(63.2%)，好一些為48人(3.6%)，好很多為12人(0.9%)，差一些為413人(31.1%)，差很多為15人(1.1%)。

2.3 不同人口學(xué)特征徐州市社區(qū)老年人生活質(zhì)量比較 結(jié)果表明，老年人的性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)在PCS得分差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，老年人的年齡、文化程度、職業(yè)在MCS的得分差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征徐州市社區(qū)PCS和MCS得分比較(分)

2.4 不同生活習(xí)慣徐州市社區(qū)老年人生活質(zhì)量比較 結(jié)果表明，是否吃隔夜飯菜、保健品使用情況以及體育鍛煉在MCS和PCS得分差異上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。此外，老年人的飲食喜好PCS得分差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，作息時(shí)間在MCS得分差異上也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

2.5 不同經(jīng)濟(jì)收入及醫(yī)保類型徐州市社區(qū)老年人生活質(zhì)量比較 結(jié)果表明，不同經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療保險(xiǎn)類型在MCS和PCS得分差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表2 不同生活習(xí)慣徐州市社區(qū)老年人MCS和PCS得分比較(分)

表3 不同經(jīng)濟(jì)收入及醫(yī)保類型徐州市社區(qū)老年人PCS和MCS得分比較(分)

2.6 影響徐州市社區(qū)老年人PCS和MCS得分多元線性回歸分析 結(jié)果表明，與PCS相關(guān)因素有飲食喜好、是否鍛煉、年齡、是否用保健品、是否吃剩飯剩菜、職業(yè)、婚姻狀況和性別。與MCS相關(guān)因素有文化程度、是否用保健品、作息時(shí)間、職業(yè)、是否鍛煉和月收入。見表4。

表4 影響徐州市社區(qū)老年人PCS和MCS得分多元線性回歸分析

3.討論

3.1 影響徐州市社區(qū)老年人生理健康的主要因素 本次調(diào)查結(jié)果顯示，飲食喜好、是否參加體育運(yùn)動鍛煉以及年齡是影響徐州市老年人生活質(zhì)量的重要因素，這與徐紅[2]等研究結(jié)果基本一致。飲食葷素搭配的老年人生活質(zhì)量高于單一飲食者，這可能是均衡膳食中富有的營養(yǎng)物質(zhì)滿全面滿足身體需要，維持正常生理功能；經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人生理健康狀況較好，得分較高，這與王莉華[3]等研究一致，主要是因?yàn)轶w育活動可以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)人體內(nèi)新陳代謝，提高機(jī)體免疫能力，提高人體對環(huán)境的適應(yīng)能力。既往相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，隨著年齡的增長，老年人的生活質(zhì)量逐漸降低，這主要是由于隨著年齡增長，老年人的身體器官開始減退以及活動能力逐漸下降。此外，使用保健品對促進(jìn)老年人生理健康具有一定幫助，這可能是因?yàn)楸＝∈称分泻械拟}、鐵、鋅等微量元素是老年人日常膳食所必需的；吃剩飯剩菜不利于老年人的生理健康，這是因?yàn)槭ｏ埵２酥械某Ｒ姴【菀自斐墒澄镏卸荆⑶移渲械膩喯跛猁}等物質(zhì)會增加機(jī)體細(xì)胞癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 影響徐州市社區(qū)老年人心理健康的主要因素 本次調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)，文化程度高的老年人心理健康得分相對較高，這與田欣[5]、張園[6]等研究結(jié)果基本一致。這可能是由于文化程度高的老年人相對于喜歡與人交流，從而增加社交范圍，此外，文化程度高的老年人對健康概念理解更加透徹，深知健康由身體健康和心理健康組成，因此焦慮癥以及抑郁癥等心理疾病的患病可能性較小。作息時(shí)間在晚上10點(diǎn)到12點(diǎn)的老年人心理健康得分明顯高于其他作息時(shí)間組，這可能是因?yàn)橥硭睦夏耆巳菀资吆秃紒y想，從而增加患上各種心理疾病的概率。經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人心理健康狀況也表現(xiàn)較好，這可能是因?yàn)轶w育活動能夠拓寬人的視野，改善人的情緒狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)身心健康、提高生活質(zhì)量。此外，經(jīng)濟(jì)收入對老年人心理健康有一定影響，經(jīng)濟(jì)收入高的老年人心理健康狀態(tài)較好，這可能是因?yàn)樵率杖敫叩睦夏耆烁幼⒅亟】担鐣t(yī)療保障制度相對完善，幸福感也就越高，患上心理疾病的概率就越小。

3.3 提高老年人生活質(zhì)量的對策及建議 政府及有關(guān)部門應(yīng)該及早建立關(guān)于老年人健康管理的研究機(jī)構(gòu)，以老年人為中心，注重老年人生理健康和心理健康的全面發(fā)展。在城市社區(qū)中，高齡老人和喪偶老人的生活質(zhì)量較低，尤其是心理健康狀況堪憂，社區(qū)人員應(yīng)當(dāng)關(guān)心注重這一類老年人的晚年日常生活，給予一定的物質(zhì)幫助，鼓勵(lì)他們走出家門并且積極參加社區(qū)文化體育活動，從而融入社區(qū)生活。城市社區(qū)應(yīng)定期開展健康教育講座，告知老年人飲食要葷素搭配，不吃剩飯剩菜和隔夜飯菜，作息時(shí)間要規(guī)律，做到早睡早起，同時(shí)適當(dāng)服用相關(guān)保健品。同時(shí)，完善社區(qū)體育器材建設(shè)，建立社區(qū)老年人體育運(yùn)動活動中心，鼓勵(lì)老年人走出家門，積極參加體育鍛煉，從而有效預(yù)防各種疾病的發(fā)生。老年人慢性病患者加多，政府應(yīng)進(jìn)一步完善老年人醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)[7]，讓老年人就醫(yī)相對方便，不出家門口便能享受到充足的醫(yī)療資源。最后，大力倡導(dǎo)全社會共同關(guān)注老年人日常生活，提高老年人的生活質(zhì)量，真正意義上做到“健康老齡化”，早日實(shí)現(xiàn)“健康中國”的全面建設(shè)。