李靜

（江蘇省連云港市中醫(yī)院檢驗科 江蘇 連云港 222000）

人類社會的延續(xù)就是依靠一代一代的生育繁殖，不育癥卻剝奪了不少家庭的希望。不育癥的因素眾多，其中男性因素約占40～50%左右，疾病與空氣污染、嗜酒、藥物、年齡等有關(guān)。男性不育癥從病因上可以分為免疫學(xué)、單純精漿、醫(yī)源性、附性腺感染、精索靜脈曲張等[1]。為預(yù)防和治療男性不育癥，本文擬分析我院100例男性不育癥患者的精液常規(guī)檢驗結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年1月—2018年8月我院100例男性不育癥患者，根據(jù)WHO對精液參數(shù)異常規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，分為50例弱精子癥組（有前向運動的精子少于50%或a級精子少于25%）和少精子癥組（精子密度低于20×106·ml-1）。弱精子癥組年齡29歲～46歲,平均年齡34.26±8.28歲。少精子癥組男年齡28歲～49歲,平均年齡35.61±9.25歲。兩組年齡比較無差異。所有患者均自愿接受研究，無精神異常及腫瘤病史。

1.2 精液采集

患者納入研究后，告知患者禁止房事，囑患者禁房事2～7天，來我院檢查室后，采用手淫法一次射出全部精液,置于潔凈容器內(nèi),立刻送檢。

1.3 儀器與方法

采用北京清華同方MX-7精液分析儀，進行分析。30min內(nèi)未完全液化的標(biāo)本繼續(xù)溫育30min后再進行分析。

1.4 觀察指標(biāo)

分析不同精子數(shù)量組別精子活率、A級精子百分比及B級精子百分比；不同精子數(shù)量組別精子液化時間及畸形個數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 不同精子數(shù)量組別精子活率、A級精子百分比及B級精子百分比對比

弱精子癥組精子活率、A級精子百分比及B級精子百分比明顯高于少精子癥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同精子數(shù)量組別精子活率、A級精子百分比及B級精子百分比對比

2.2 不同精子數(shù)量組別精子液化時間及畸形個數(shù)對比

弱精子癥組精子液化時間及畸形個數(shù)低于少精子癥組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同精子數(shù)量組別精子液化時間及畸形個數(shù)對比

3.討論

近年臨床研究表明,不孕不育癥呈上升趨勢，隨著不孕不育學(xué)科的迅速發(fā)展，眾多研究指出男性生育異常已經(jīng)成為一個重要問題，其中約75%是因精子數(shù)量過少或精子活力低造成。正常的精液呈灰白或乳白色，30min后完全液化，精子活動率＞60%,射精后60min內(nèi)A級精子大于或等于25%或A級+B級大于或等于50%。本次研究中發(fā)現(xiàn)弱精子癥組、少精子癥組上述指標(biāo)均明顯降低[2]。

射精后，精液在通過女性陰道時，為了防止流出體外，而呈現(xiàn)為膠凍樣，隨后會恢復(fù)液化狀態(tài)，精子獲得運動能力[3]。但是，若長時間不能液化，這就是一種病理狀態(tài)，精液不液化或液化不完全,可以抑制精子的活力。本次研究中發(fā)現(xiàn)弱精子癥組和少精子癥組的精子液化時間均存在異常，同時少精子癥組的精子液化時間更長，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

精子數(shù)量、活動率是男性不育的常見病因，一般以下因素可以造成精子數(shù)量、活動率異常：（1）精索靜脈曲張：血液滯留造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲,嚴(yán)重者可以引起睪丸萎縮，可能與患側(cè)陰囊內(nèi)溫度升高引起[4]。（2）前列腺炎：前列腺炎發(fā)生后造成前列腺分泌前列腺液減少，酶活性下降，精子液化時間延長，此外炎癥會造成精子存活的PH改變，產(chǎn)生抗精子抗體。（3）染色體異常：性染色體的異常和常染色體的異常都可以引起不育；47,XXY性染色體異常；46,X,inv(Y)倒位；大(Y)[5-7]。（4）畸精子癥：即正常形態(tài)的精子少于30%者。

綜上所述，本文認為男性不育癥為男性常見疾病之一，通過分析患者精液檢測指標(biāo)，可以幫助臨床醫(yī)生分析患者不孕的原因，并且為觀察病情及治療療效提高重要依據(jù)。