李劍揮黃邦清張山山孫凱華姜欣穎劉明波郗昕

1解放軍總醫(yī)院海南分院耳鼻咽喉頭頸外科

2解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

在推廣任何一個測試工具之前，應(yīng)首先進(jìn)行信度的分析，這一要求在心理學(xué)研究中尤為突出[1]。言語測聽屬心理聲學(xué)范疇，只有其信度滿足臨床應(yīng)用的要求，測聽結(jié)果才是真實(shí)可靠的。信度最早由Spearman于1904年引入心理測量領(lǐng)域，指的是測試分?jǐn)?shù)的一致性和穩(wěn)定程度。一致性是針對多張測試表而言。由于受試者對有語義的言語材料可能存有記憶，我們須發(fā)展多張彼此等價的測試表以避免記憶效應(yīng)對第二次測試結(jié)果的影響。同一受試者應(yīng)用這些詞表時，得分應(yīng)是一致的，用復(fù)本信度（表間等價性）表示。穩(wěn)定性是針對多次測試而言。當(dāng)某一測試表在完全相同的條件下重復(fù)測試同一組受試者時，該測試表的分?jǐn)?shù)應(yīng)是穩(wěn)定的，用復(fù)測信度表示[2]。本實(shí)驗是開發(fā)“海南話雙音節(jié)言語測聽詞表”的階段性工作，旨在對前期編制的6張海南話雙音節(jié)詞表進(jìn)行等價性測試。

1 材料與方法

1.1 測試對象

選取12名無耳科病史、耳鏡及聽力學(xué)檢查正常的受試者，男5名、女7名，平均年齡27.35歲，初中以上學(xué)歷，以海南話為母語，至少有一耳各測聽頻率的純音聽閾均在20dB HL以下。

1.2 測試方法

測試采用前期編輯的海南話雙音節(jié)測聽詞表，共6張，每張50個詞。選擇受試者聽力較好耳進(jìn)行單耳測試，每次測試前均對受試者進(jìn)行指導(dǎo)，每張詞表在言語聽力級0、4、8、12dB HL等4個強(qiáng)度上進(jìn)行測試，受試者聆聽6張詞表的順序不同。受試者依強(qiáng)度從低到高的順序進(jìn)行4輪測試，每輪測試間隔至少2周。測試在解放軍總醫(yī)院海南分院隔聲室（本底噪聲＜25dB A）中進(jìn)行，通過與OB822聽力計連接的臺式計算機(jī)播放。受試者雙耳佩戴耳機(jī)，在其聽力較好的一側(cè)耳給聲。應(yīng)答方式為復(fù)述測試項，按詞計分，兩個音節(jié)的聲母、韻母、音調(diào)均正確復(fù)述方計為正確，其中任何一項錯誤均不得分。記錄每張詞表在各強(qiáng)度級的正確率。

2 結(jié)果

使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對各張詞表的正確率進(jìn)行雙因素方差分析（詞表序號、測試強(qiáng)度，見表1）。結(jié)果表明6張詞表相互間等價性較好（F=0.018，P＞0.01）；不同測試強(qiáng)度下得分有顯著差異（F=612.375，P ＜0.01）。

3 討論

海南話亦稱為瓊語，專業(yè)名稱是海南閩語，是海南島上眾多漢語方言之一，屬漢藏語系閩南方言。南宋末期幾十萬福建人為躲避戰(zhàn)亂遷至海南島，由于特殊的地理位置，海南話受外界語言干擾較少，其中大量古漢語詞匯和語調(diào)保存至今，有古漢語的活化石之稱[3]。在海南900多萬人口中，使用海南話的人數(shù)約有600萬，加上海外瓊屬漢族華裔，實(shí)際使用人數(shù)近1000萬。由于當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族接受普通話存在一定困難，我們首次編輯海南話言語測聽材料并對詞表間的等價性進(jìn)行分析。

在言語測聽中，往往需要對同一患者進(jìn)行多次測試，比如測試不同耳、治療前后的療效評定等。使用相同的詞表對同一受試者重復(fù)測試時，學(xué)習(xí)效應(yīng)會造成得分提高。為避免學(xué)習(xí)效應(yīng)而在重復(fù)測試時使用其它詞表，詞表間難度的差別會影響測試信度。為減小學(xué)習(xí)效應(yīng)和測試詞表的改變對測試結(jié)果的影響，測試詞表應(yīng)同時滿足操作上的可互換性和統(tǒng)計學(xué)上的一致性，即需要有多組等價的測試表來滿足重復(fù)測試需要[4]。所謂等價是指不同內(nèi)容的詞表在相同的測試條件下測得的結(jié)果具有可比性，即復(fù)本信度的量化指標(biāo)。實(shí)現(xiàn)等價表的一種方法是每張測試表都使用相同的測試項，只是排列順序不同。這種方法多適用于測試項為無意義音節(jié)時，此時學(xué)習(xí)效應(yīng)影響非常小[5]。在采用有語義的材料，如雙音節(jié)詞進(jìn)行測試時，學(xué)習(xí)效應(yīng)不可避免。因此，最好的辦法是開發(fā)多張不同內(nèi)容但難度等價的測試表。嚴(yán)格說來，表的等價性應(yīng)該表現(xiàn)在各表P-I函數(shù)閾值及斜率的一致上。但有時等價性的實(shí)驗只在一二個強(qiáng)度上進(jìn)行各表識別率的測試，統(tǒng)計分析一般多用重復(fù)測量設(shè)計的多因素方差分析及Post Hoc檢驗[6]，并不太關(guān)心表與表兩兩之間究竟差了多少，而只是遴選出與絕大多數(shù)表都無統(tǒng)計學(xué)差異的表[7]。

表1 6張表在不同強(qiáng)度下的正確率Table 1 Accuracy of 6 tables under different intensity

實(shí)現(xiàn)多張等價的詞表需要從三個方面入手[8]。（1）在詞表的編寫階段進(jìn)行有目的的設(shè)計。為了達(dá)到表間等價，測試項應(yīng)該在表間進(jìn)行有目的的分配，盡量使各個測試表的冗余度、音位平衡和詞的熟悉程度相同。本套詞表在編寫過程中遵循了音位平衡原則、常用原則、覆蓋原則，并將幾個原則在各表之間均衡地貫徹，從理論上最大限度地保證了各表的等價性。（2）在錄音環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。這套詞表均采用了信噪比和保真度較高的數(shù)字錄音方式，這便于對信號進(jìn)行降噪處理和強(qiáng)度調(diào)整。除了在錄音過程中注意控制發(fā)音人的音高、發(fā)音強(qiáng)度、節(jié)奏以盡量保持穩(wěn)定之外，還采用了重復(fù)發(fā)音、通過第三方打分對錄音素材進(jìn)行遴選的方式保證錄音的質(zhì)量。（3）在詞表編制完成后進(jìn)行等價性驗證。為保證測試難度適中，避免得分過高或過低，對實(shí)驗結(jié)果造成影響，通過前期的預(yù)實(shí)驗，我們發(fā)現(xiàn)在言語聽力級0、4、8、12dB HL等4個強(qiáng)度上進(jìn)行測試，大部分詞匯可以獲得較好的P-I曲線，即0dB HL時得分不會太低，12dB HL時得分不會太高[9]。

我們初步獲得了6張具有等價性的海南話雙音節(jié)測聽詞表。但本文的等價性試驗均在聽力正常的人群中進(jìn)行，下一步我們將在聽力損失人群中進(jìn)行一系列臨床驗證，以評估詞表的實(shí)際應(yīng)用效果。