施美蓉

【摘 要】目的：介紹我院“手術(shù)安全核查表”的實施，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。方法：由主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查。結(jié)果：加強手術(shù)團隊精神，促進團隊成員之間交流，手術(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)化。結(jié)論：在手術(shù)過程中實施手術(shù)安全核查表，提高了手術(shù)室護理工作質(zhì)量。

【中圖分類號】R197.324

【文獻標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-280-01

我院手術(shù)室自2009年10月開始實施應(yīng)用手術(shù)安全核查制度及手術(shù)安全核查表，由具有資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方分別在患者進入手術(shù)室之前，患者麻醉手術(shù)前、皮膚切開之前、患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查。具體實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程如下：

1.由護工根據(jù)手術(shù)交接記錄單上患者的基本信息（患者姓名、性別、床號、住院號、、手術(shù)名稱、麻醉方式等）到病房接病人，與病房護士共同核對清楚后，由病房護士確認(rèn)簽字，患者進入手術(shù)室緩沖間（是從手術(shù)室門口到進入限制區(qū)之間的一個區(qū)域）則由護工、巡回護士進行核對交接進入手術(shù)間。

2.在麻醉開始前，由手術(shù)醫(yī)生主持，手術(shù)醫(yī)生拿病歷、麻醉醫(yī)生拿知情同意書、巡回護士拿安全核查表，三方進行核對，核對時均應(yīng)停下手頭其他工作共同核對。采用雙向核對法呼喚患者，確認(rèn)患者身份（姓名和病歷號），使用錄有患者手術(shù)信息的手腕帶和病歷，確認(rèn)患者的手術(shù)部位，手術(shù)方式；確認(rèn)知情同意書是否齊全；確認(rèn)患者有無過敏史及皮試試驗結(jié)果；確認(rèn)患者有無特殊的交班（如金屬假牙、飾品及貴重物品等）；確認(rèn)手術(shù)部位是否標(biāo)識，標(biāo)記使用不褪色記號筆標(biāo)記，在手術(shù)前一天由醫(yī)生標(biāo)記，讓患者參與，標(biāo)記后不能擦拭，并置于一個手術(shù)鋪中覆蓋后也能看見標(biāo)記的部位，麻醉前巡回護士要協(xié)助麻醉師通過患者再次進行核對，確認(rèn)麻醉安全檢查是否完成；確認(rèn)患者是否存在氣道障礙及呼吸功能障礙；確認(rèn)靜脈道是否建立，確認(rèn)患者皮膚的完整性；確認(rèn)患者有無計劃輸血等，邊核對邊逐項打勾，不得提前填表，核對后由患者簽字，局麻手術(shù)則由手術(shù)醫(yī)師與手術(shù)護士共同核對。

3.皮膚切開之前核對，由麻醉醫(yī)生主持，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士口頭確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式及手術(shù)體位，手術(shù)醫(yī)生強調(diào)關(guān)注點，預(yù)計手術(shù)時間、失血量；麻醉醫(yī)師強調(diào)關(guān)注點，患者是否有特殊病情及應(yīng)對方案；巡回護士陳述物品滅菌合格，儀器設(shè)備完好；手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生是否需要相關(guān)影像資料及相關(guān)應(yīng)對方案；術(shù)前30分鐘是否給予抗生素等。

4.患者離手術(shù)室之前核對，由巡回護士主持，在手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師及巡回護士共同確認(rèn)是否記錄實施手術(shù)的名稱、器械、縫針、敷料是否清點，數(shù)量是否正確，有無手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚的完整性，確認(rèn)各種導(dǎo)管是否通暢，儀器設(shè)備是否需要檢修以及病人去向等。核對完成后三方各自在相應(yīng)處簽名，安全核查表歸入病歷中保管。

體會

1.安全核查表的使用營造出一個人人參與的氛圍，相互提醒；使手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)日能準(zhǔn)時到達手術(shù)室，明確如何進行核對；減少了手術(shù)室安全風(fēng)險隱患，彌補了手術(shù)核查過程中多環(huán)節(jié)和多人員在臨床護理工作中的“三查七對”不能覆蓋的不足；加強了手術(shù)環(huán)節(jié)的管理，提高了手術(shù)安全系數(shù)，防止了手術(shù)差錯事故的發(fā)生。

2.體現(xiàn)了團隊精神，促進了手術(shù)團隊間的有效溝通。這種溝通增強了手術(shù)團隊對可能出現(xiàn)問題的防范意識，提高了處理特殊情況的能力。能顯著提高手術(shù)團隊成員的安全意識和風(fēng)險防范意識，從而減少了失誤和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)安全性，使病人安全得到了最大保障。

3.改善醫(yī)患關(guān)系 清除醫(yī)療隱患。手術(shù)安全核查表的應(yīng)用有利于患者積極配合手術(shù)，大大改善了醫(yī)患關(guān)系，清除醫(yī)患之間的顧慮，增強了患者及家屬的安全感。

參考文獻

[1] 陳春蘭，歐陽媛媛，芮婷.手術(shù)患者交接三環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)程序?qū)嵺`[J]. 臨床醫(yī)藥實踐. 2017（04）

[2] 張城平，趙義芬.預(yù)防手術(shù)患者手術(shù)相關(guān)性壓瘡探討[J]. 中國藥物與臨床. 2017（05）

[3] 宗華，董建萍，葛翠云.手術(shù)安全核查制度在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2013（11）

[4] 蔣玉婷.《手術(shù)安全核查表》在手術(shù)室安全管理中的作用[J]. 中外醫(yī)療. 2011（08）

[5] 韓光，常穎，張連波.醫(yī)護人員對手術(shù)安全核查表認(rèn)知度調(diào)查分析[J]. 中外醫(yī)療. 2010（31）

[6] 白曉霞，杜娟，敬潔.手術(shù)安全核查流程的實踐[J]. 護士進修雜志. 2010（19）