王國(guó)寧

【摘 要】目的：討論宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床分析。方法：在2016年7月到2018年7月中我院選取不孕癥的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)，在對(duì)照組中使用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)。結(jié)果：結(jié)論：對(duì)不孕癥的患者使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管治療，能夠提高患者的輸卵管的再通率，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】宮腹腔鏡；輸卵管疏通術(shù)；不孕癥

【中圖分類號(hào)】R271

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-246-02

女性不孕癥是一種常見的疾病，主要是由于輸卵管堵塞導(dǎo)致的。在治療中傳統(tǒng)的方法主要使用輸卵管通液手術(shù)治療，使用的費(fèi)用較低，但是在檢測(cè)過(guò)程存在很多的主管因素，具有較大的盲目性，診斷的準(zhǔn)確性較差，很容易造成患者身體的損傷[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)進(jìn)行治療，輸卵管的再通率較高，具有較好的治療效果。本文中在2016年7月到2018年7月中我院選取不孕癥的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)，在對(duì)照組中使用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年7月到2018年7月中我院選取不孕癥的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)，在對(duì)照組中使用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)。其中，實(shí)驗(yàn)組中具有60例患者，年齡區(qū)間為（19歲，38歲），平均年齡在（29.9±4.1）。對(duì)照組中具有60例患者，年齡區(qū)間為（20歲，39歲），平均年齡在（28.1±4.2）。選取的兩組患者在一般的資料上的比較不具有較大的差異 芄喚斜冉稀*？

1.2 方法

1.2.1 宮腔鏡手術(shù) 在對(duì)照組中使用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)，在手術(shù)中采取膀胱截石位，使用宮腔鏡引導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行。使用葡萄糖將患者的子宮膨脹，之后觀察患者的宮腔的情況，之后實(shí)行輸卵管口插管疏導(dǎo)手術(shù)。宮腔鏡的直視下，在使用醫(yī)用塑料導(dǎo)管（1.6毫米）放在輸卵管的開口處，并插入，將亞甲藍(lán)以及甲硝唑的混合液注入輸卵管中，從而判斷患者的輸卵管的通暢度的情況。每個(gè)月需要疏通一次，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月。療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)：通暢：在向輸卵管推注藥物時(shí)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)阻力，或者有些阻力，但是在加壓后，推注的阻力消失，沒(méi)有出現(xiàn)反流。通而不暢：在向輸卵管推注藥物時(shí)，具有一定的阻力，在進(jìn)行加壓后阻力減小了，但是仍然有阻力存在。阻塞：在向輸卵管推注藥物時(shí)，具有較大的阻力，在進(jìn)行加壓后，仍然有較大的阻力或者無(wú)法進(jìn)行推注。

1.2.2 宮腹腔鏡手術(shù) 在實(shí)驗(yàn)組中使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)，在手術(shù)前，需要先了解患者的卵巢，輸卵管，子宮以及盆腔的情況，并將周圍的黏連清除，之后在宮腹腔鏡的直視下向輸卵管中注入亞甲藍(lán)以及甲硝唑的混合液注入輸卵管中，從而判斷患者的輸卵管的通暢度的情況。之后根據(jù)輸卵管的阻塞情況對(duì)輸卵管的黏連的情況實(shí)行輸卵管傘端成形術(shù)，松懈術(shù)，輸卵管造口術(shù)等。療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)：通暢：在治療后，染液能夠在輸卵管中達(dá)到充盈，并能夠通過(guò)輸卵管的傘部溢出來(lái)。阻塞：在進(jìn)行染液注射后沒(méi)有達(dá)到充盈，在加大壓力后，仍然沒(méi)有達(dá)到充盈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件對(duì)本文中涉及的數(shù)據(jù)實(shí)行分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，使用例數(shù)以及百分?jǐn)?shù)來(lái)表達(dá)，如果卡方檢驗(yàn)中出現(xiàn)P<0.05，表示具有較大的差別。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的再通率高于對(duì)照組，兩組之間的比較具有較大的差異（P<0.05）。

3 討論

女性不孕癥發(fā)生的主要原因是由于輸卵管炎癥導(dǎo)致輸卵管阻塞，從而影響精子和卵細(xì)胞的結(jié)合，進(jìn)而導(dǎo)致患者不孕[2]。不孕癥還可以分為原發(fā)性不孕癥以及繼發(fā)性不孕癥。繼發(fā)性不孕癥是由于分娩，流產(chǎn)等原因?qū)е屡枨火みB，輸卵管炎癥等[3]。在臨床上往往阻塞的情況比原發(fā)性不孕癥患者的嚴(yán)重。在治療過(guò)程中，主要使用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)，宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)，腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)等[4]。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)治療的再通率比較高。在手術(shù)中，可以通過(guò)宮腔鏡了解患者的子宮，卵巢，輸卵管的情況，在通過(guò)腹腔鏡了解腹盆腔的情況，從而增加對(duì)患者情況的全面的了解，從而提高治療的效果。宮腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中可以同時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔的疾病，從而分離盆腔的黏連，提高輸卵管的再通率。

本文中在2016年7月到2018年7月中我院選取不孕癥的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)，在對(duì)照組中使用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術(shù)。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的再通率高于對(duì)照組，兩組之間的比較具有較大的差異（P<0.05）。江依群等[5]研究的宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床分析研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文研究結(jié)果具有重復(fù)性以及可行性。綜上，對(duì)不孕癥的患者使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管治療，能夠提高患者的輸卵管的再通率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊輝.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（2）：51-53.

[2] 李曉玲，王燕.觀察宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，（4）：56-56，57.

[3] 王艷，王蕾.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕癥的療效分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（20）：113-114.

[4] 車艷紅，周斌，馬學(xué)玲等.不孕癥經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療的有效性分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（15）：95，97.

[5] 阮紅英，王江榮.宮、腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)和腹腔鏡輸卵管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕癥的效果對(duì)比[J].中外女性健康研究，2018，（10）：20，22.

[6] 江依群，馮愛(ài)輝，周曄等.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）：248-250.