劉英 李曉霜

【摘 要】目的：觀察急腹癥患者的臨床手術(shù)麻醉效果。方法：選擇2016年1月-2018年1月我 菏罩蔚募備怪⒒頰？0例進(jìn)行回顧性觀察分析。結(jié)果：硬膜外麻醉患者為20例，優(yōu)良率為95%；全身麻醉患者為20例，優(yōu)良率為100%；硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉患者為20例，優(yōu)良率為90%。結(jié)論：綜合急腹癥患者的實(shí)際狀況合理的選擇麻醉方式，可以達(dá)到良好的麻醉效果以及減少各種不良反應(yīng)，可以在根本上提升手術(shù)質(zhì)量與水平。

【關(guān)鍵詞】急腹癥患者；臨床手術(shù)；麻醉效果

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-219-01

急腹癥就是患者的腹腔、盆腔以及腹膜后組織以及臟器出現(xiàn)急劇的病理變化，在臨床中伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。在臨床中具有病情緊急的特征，要在第一時間進(jìn)行手術(shù)。在對患者的實(shí)際狀況了解的基礎(chǔ)之上，合理的選擇麻醉方式，可以提升手術(shù)效果，進(jìn)而有效的預(yù)防并發(fā)癥等問題[1]。加強(qiáng)對急腹癥患者臨床手術(shù)麻醉效果的觀察，具有一定的實(shí)踐價(jià)值與意義，對此，筆者對其進(jìn)行了總結(jié)觀察，其具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2018年1月我院收治的急腹癥患者60例，根據(jù)病情分為硬膜外麻醉（A）組、全身麻醉（B）組、硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉（C）組，患者年齡20～68歲左右，患者平均年兩44歲，發(fā)病時間為6個小時與48小時不等，患者在入院中均存在不同程度的腹部疼痛等急腹癥的反應(yīng)問題。

1.2 麻醉方式

1.2.1 麻醉前準(zhǔn)備 充分做好麻醉前準(zhǔn)備，對癥治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，進(jìn)行抗休克處理，通過禁飲禁食、胃腸減壓，糾正患者水電解質(zhì)紊亂等處理，對患者進(jìn)行心理護(hù)理及麻醉前用藥處理[2]。

1.2.2 麻醉選擇 要對患者的身體狀況進(jìn)行分析，了解患者的發(fā)病狀況以及麻醉歷史等，綜合實(shí)際樁選擇合適的麻醉方式?；颊呱w征平穩(wěn)，手術(shù)簡單的選擇硬膜外麻醉組；生命體征平穩(wěn)，手術(shù)較復(fù)雜的選擇硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉組，病情危重的選擇全身麻醉組。結(jié)合患者的實(shí)際狀況合理的選擇麻醉的方式及麻醉藥物。

1.2.3 給藥方法 對于急腹癥的患者，注意以下幾點(diǎn)。第一，注藥之前進(jìn)行快速的擴(kuò)容處理；第二，在注入試驗(yàn)量3ml～4ml的藥物，綜合其具體的狀況，分析患者的組織范圍以及液壓波動幅度，了解患者對藥物產(chǎn)生的各種反應(yīng)，如果在給藥之后患者沒有出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯等問題，但是患者的血壓 陸檔姆認(rèn)嘍越洗螅曰頰囈鋅燜俚牟掛骸⒂τ蒙掛┪锏卻恚實(shí)毖映ぴ俅胃┑氖奔洌壞諶詼曰頰囈惺匝榱扛┲蟮？min～10min之后，要注射藥物3ML～5ML，在阻滯范圍可以滿足手術(shù)要求之后停止給藥；第四，在手術(shù)的過程中，要綜合患者的實(shí)際狀況、麻醉的效果、手術(shù)的時間以及局麻藥種類確定其最終給藥的時間以及最終的劑量[3]。第五，全身麻醉藥物盡量選擇對患者影響小的、短效藥物，維持生命體征平穩(wěn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方式 通過SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對急腹癥患者的各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，急腹癥患者的計(jì)量資料主要就是通過（x±s） 表示分析，利用t對各項(xiàng)信息進(jìn)行檢驗(yàn)處理；最終獲得的計(jì)數(shù)資料利用[n（%）]表示，最后在通過X2檢驗(yàn)處理。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同麻醉效果比較 患者通過具備麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉以及硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉的方式進(jìn)行處理，其具體的結(jié)果如表1.P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng) 在本次實(shí)驗(yàn)中，對患者的麻醉效果以及生命體征進(jìn)行觀察分析，在手術(shù)中患者出現(xiàn)了不同程度的血壓下降問題，其中硬膜外組血壓下降2例，全麻組出現(xiàn)血壓下降3例，血壓上升患者為3例，硬膜外聯(lián)合全麻組出現(xiàn)血壓下降4例，血壓上升為3例。通過硝酸甘油對血壓上升患者進(jìn)行控制，通過快速輸液的方式對血壓下降患者進(jìn)行處理，必要時給予去氧腎上腺素升壓。

3 討論

急腹癥是一種在臨床上常見的急診手術(shù)，其具有發(fā)病急以及病情嚴(yán)重的特征，在臨床上常見的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及異位妊娠子宮破裂等[4]。要立即進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)閾尵葧r間過于緊迫，進(jìn)而增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。要加強(qiáng)對患者的術(shù)前訪視及準(zhǔn)備，綜合患者的實(shí)際狀況選擇合理的麻醉藥物及麻醉方式，進(jìn)行綜合分析，在滿足手術(shù)基礎(chǔ)之上，盡量降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床中，麻醉師要通過有效的方式進(jìn)行控制處理，硬膜外麻醉組通過患者對痛覺及感覺的描述判斷麻醉平面及麻醉效果；能順利完成簡單的急腹癥手術(shù)。全身麻醉組優(yōu)先選擇對患者呼吸循環(huán)影響小的藥物，維持生命體征平穩(wěn)。硬膜外聯(lián)合全身麻醉的肌松效果較為顯著，全麻藥物用量較少，術(shù)后患者迅速清醒，患者及家屬滿意度高，主要適用于患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)較為復(fù)雜的患者。全身麻醉起效迅速，肌松效果好，能更好的管理患者的生命體征，尤其適用于病情危重，手術(shù)復(fù)雜的手術(shù)患者。

綜上，在進(jìn)行急腹癥患者進(jìn)行麻醉處理過程中，要對患者的實(shí)際狀況進(jìn)行全面分析，通過全面的綜合分析，根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及具體病情選擇合適的麻醉方法及麻醉藥物，在滿足患者手術(shù)需求的基礎(chǔ)之上，盡量降低各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥，提高麻醉效果，保證手術(shù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 林輝. 探討急腹癥患者的臨床手術(shù)麻醉效果[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2015（2）：327-328.

[2] 儲正剛. 急腹癥患者的臨床手術(shù)麻醉效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2014（7）：34-35.

[3] 李新昂. 急腹癥手術(shù)的麻醉臨床處理思路分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018（9）.

[4] 姚紅愛. 急腹癥患者的臨床手術(shù)麻醉效果探討[J]. 東方食療與保健， 2017（8）.