郭婷

【摘 要】目的：探討維持性血透患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因及防治對(duì)策，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇我院收治的100例維持性血透自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞患者作為研究的對(duì)象，時(shí)間為2017年5月至2018年5月，分析造成自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：二元回歸分析結(jié)果表明，高血脂、糖尿病、教育 潭?、心功能不热不是心功能不饶蜲找蛩兀逯乜刂撇渙?、得摴、透析时间是恫脉内鹫饶蜲找蛩兀？例內(nèi)瘺閉塞患者實(shí)施了瘺口按摩，按摩時(shí)間為30分鐘，之后再通，占7.00%，溶栓成功有8例患者，占8.00%，28例患者由于血管條件差采取了永久性頸內(nèi)靜脈置管，占比28.00%，31例患者在造瘺處實(shí)施了內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)，占31.00%，有23例重選動(dòng)靜脈患者實(shí)施了內(nèi)瘺手術(shù)，占23.00%。結(jié)論：透析時(shí)間、體重控制不良、低血壓是維持性血透患者出現(xiàn)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的重要原因，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性的防治措施，延長(zhǎng)患者壽命。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)靜脈瘺閉塞；維持性血透；原因；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-198-01

當(dāng)前治療尿毒癥患者的主要方式是血液透析，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是最佳血管通路，能夠延長(zhǎng)患者的生命。但是維持性血透患者需要長(zhǎng)期接受治療，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺需反復(fù)穿刺，容易形成局部瘢痕，導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞[1]。本文對(duì)我院收治的維持性血透出現(xiàn)靜脈內(nèi)瘺閉塞患者實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的100例維持性血透自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞患者作為研究的對(duì)象，時(shí)間為2017年5月至2018年5月。100例患者中有68例男性患者，32例女性患者，年齡在30-78歲之間，年齡均值為（57.6±12.4）歲，其中11有例狼瘡性腎病患者、19例高血壓腎病患者、25例糖尿病腎病患者、45例慢性腎小球腎炎。

1.2 防治措施 根據(jù)患者的全身情況、閉塞時(shí)間以及血管條件采取相應(yīng)的防治措施?；颊叱霈F(xiàn)內(nèi)瘺閉塞12h后，實(shí)施靜脈溶栓治療，以25-50萬(wàn)U的泵速將尿激酶注入內(nèi)瘺血管中，或者實(shí)施瘺口局部按摩。對(duì)于閉塞時(shí)間超過(guò)12h的患者，應(yīng)再次實(shí)施內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)，對(duì)于血管條件較好的患者應(yīng)改為永久性頸內(nèi)靜脈置管[2]。

1.3 計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，年齡、透析時(shí)間等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明維持性血透自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞原因分析

2.2 防治對(duì)策 7例內(nèi)瘺閉塞患者實(shí)施了瘺口按摩，按摩時(shí)間為30分鐘，之后再通，占7.00%，溶栓成功有8例患者，占8.00%，28例患者由于血管條件差采取了永久性頸內(nèi)靜脈置管，占比28.00%，31例患者在造瘺處實(shí)施了內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)，占31.00%，有23例重選動(dòng)靜脈患者實(shí)施了內(nèi)瘺手術(shù)，占23.00%。

3 討論

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥患者的生命線，對(duì)于尿毒癥患者壽命的延長(zhǎng)有著重要意義。維持性血透患者的治療周期長(zhǎng)，需要反復(fù)穿刺，往往會(huì)出現(xiàn)血腫，引發(fā)內(nèi)瘺并發(fā)癥[3]。本文研究結(jié)果顯示，二元回歸分析結(jié)果表明，體重控制不良、低血壓、透析時(shí)間是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的危險(xiǎn)因素。提示透析治療時(shí)間越長(zhǎng)，更容易出現(xiàn)鼻塞，體重增加會(huì)導(dǎo)致脫水量的增加。7例內(nèi)瘺閉塞患者實(shí)施了瘺口按摩，按摩時(shí)間為30分鐘，之后再通，占7.00%，溶栓成功有8例患者，占8.00%，28例患者由于血管條件差采取了永久性頸內(nèi)靜脈置管，占比28.00%，31例患者在造瘺處實(shí)施了內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)，占31.00%，有23例重選動(dòng)靜脈患者實(shí)施了內(nèi)瘺手術(shù)，占23.00%。臨床中應(yīng)應(yīng)重視內(nèi)瘺血管保護(hù)，加強(qiáng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用，控制動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間，采取有效的預(yù)防措施，有效控制內(nèi)瘺栓塞與狹窄的發(fā)生，提高護(hù)理人員的操作技能，做到一次穿刺成功。

綜上所述，透析時(shí)間、體重控制不良、低血壓是維持性血透患者出現(xiàn)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的重要原因，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性的防治措施，延長(zhǎng)患者壽命。

參考文獻(xiàn)

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[4] 張燕萍.維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄及閉塞護(hù)理對(duì)策[A].《臨床心身疾病雜志》編輯部.《臨床心身疾病》雜志學(xué)術(shù)研討會(huì)綜合刊[C].《臨床心身疾病雜志》編輯部：，2014：2.