祁玉珍

【摘 要】目的：綜合評(píng)價(jià)維A酸類藥物聯(lián)合針灸治療女性尋常型痤瘡的療效及安全性。方法：選取2017年1月到2018年5月我院收治的尋常型痤瘡女性患者60例，隨機(jī)分兩組，治療組（30例）和對(duì)照組（30例）。治療組給予維A酸類藥物聯(lián)合針灸治療，對(duì)照組僅給予維A酸類藥物治療，比較兩組患者的治療效果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：治療組與對(duì)照組治療有效率分別為77%和43%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：維A酸類藥物聯(lián)合針灸治療女性尋常痤瘡明顯優(yōu)于單獨(dú)使用維A酸類藥物，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說明此治療方法安全有效，能夠提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】A酸類藥物；針灸；尋常型痤瘡

【中圖分類號(hào)】

R851.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-085-01

尋常型痤瘡是臨床上一種常見的疾病，由于痤瘡嚴(yán)重影響美觀，可使患者產(chǎn)生焦慮、自卑、社交回避等不良情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療痤瘡的效果并不十分理想，而中西醫(yī)結(jié)合療法不失為一種新的治療方式。維A酸類藥物是一種化學(xué)結(jié)構(gòu)與天然維生素A類似的化合物 [2]。相關(guān)文獻(xiàn)表明，維A酸類藥物對(duì)尋常型痤瘡有很好的治療效果。針灸療法是一種歷史悠久的中醫(yī)特色療法，在治療痤瘡方面效果顯著，而且副反應(yīng)輕 [3]。本研究對(duì)A酸類藥物聯(lián)合針灸治療女性尋常型痤瘡療效和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月到2018年5月我院收治的女性尋常型痤瘡患者60例，隨機(jī)分兩組，治療組和對(duì)照組。其中治療組30例，年齡12～32歲，平均（18.5 ±4.6）歲，病程0.5～10 年，平均（5.2 ±2.3）年；對(duì)照組30例，年齡48～70歲，平均（17.4 ±3.5）歲，病程0.4～11 年，平均（6.3 ±1.9）年。兩組患者的年齡，病程長(zhǎng)短以及痤瘡分型均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05），具備可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組僅采取維A酸類藥物，治療組進(jìn)行維A酸類藥物聯(lián)合針灸治療。維A酸類藥物的使用方法是睡前涂抹于臉部痤瘡的好發(fā)部位，每日一次。針灸療法是患者平躺，75%酒精消毒穴位，面部用1寸毫針針刺，然后以痤瘡集中處為中心，用毫針向心圍刺，不行針，留針30分鐘，每日一次。同時(shí)觀察和記錄患者的不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 首先對(duì)維A酸類藥物聯(lián)合針灸治療女性尋常型痤瘡的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察兩組患者治療后膿皰、紅腫以及丘疹的數(shù)量，觀察其皮損消退情況。通過觀察，對(duì)比治療組和對(duì)照組兩組患者的治療效果，可分為痊愈，好轉(zhuǎn)和無效三種。皮損全部消退，癢痛明顯減輕為痊愈；皮損消退30%-70%，疼痛減輕為好轉(zhuǎn)；皮損在治療前后沒有變化，或是皮損繼續(xù)加重為無效?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%，由公式可知，數(shù)值越大治療效果越好。

其次對(duì)維A酸類藥物聯(lián)合針灸治療女性尋常型痤瘡的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，維A酸類藥物可導(dǎo)致系統(tǒng)性不良反應(yīng)和局部不良反應(yīng)，通過觀察治療組和對(duì)照組患者用藥或是針灸后的反應(yīng)，判斷此種方法的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈11例、好轉(zhuǎn)12例、無效7例；對(duì)照組治愈6例、好轉(zhuǎn)7例、無效17例。治療組和對(duì)照組兩組治療效果的比較，治療組與對(duì)照組治療有效率分別為77%和43%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明維A酸類藥物聯(lián)合針灸治療女性尋常痤瘡明顯優(yōu)于單獨(dú)使用維A酸類藥物。

治療組和對(duì)照組兩組治療后患者安全性觀察，兩組患者均為出現(xiàn)不良反應(yīng)，說明維A酸類藥物聯(lián)合針灸治療女性尋常痤瘡具備安全性。

3 討論

尋常型痤瘡又名“青春痘”，是臨床一種常見的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)生于面頰、鼻翼等顏面部，也可見胸部及背部，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，有學(xué)者認(rèn)為其與遺傳、皮質(zhì)分泌過多、毛囊堵塞、內(nèi)分泌失調(diào)和細(xì)菌感染等因素有關(guān)。尋常型痤瘡多見于年輕患者，嚴(yán)重影響美觀。目前臨床治療痤瘡的效果并不十分理想，本研究主要探索一種新的治療痤瘡的方法，即維A酸類藥物聯(lián)合針灸治療女性尋常型痤瘡，并觀察該方法的有效性及安全性。維A酸類藥物是一種化學(xué)結(jié)構(gòu)與天然維生素A類似的化合物，目前人工合成維A酸類藥物約有兩千多種，可以治療銀屑病、魚鱗病、痤瘡和扁平疣等多種皮膚病，相關(guān)文獻(xiàn)表明，維A酸類藥物對(duì)尋常型痤瘡有很好的治療效果[4]。針灸療法是一種歷史悠久的中醫(yī)特色療法，在治療痤瘡方面臨床效果顯著，而且副反應(yīng)輕，被越來越多的患者接受。有研究結(jié)果顯示，李銀花[5]等對(duì)45例女性尋常型痤瘡患者采用維A酸類藥物聯(lián)合針灸治療方法取得了很好的治療效果。本研究結(jié)果也顯示，護(hù)理組與對(duì)照組治療有效率分別為77%和44%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，維A酸類藥物聯(lián)合針灸治療女性尋常痤瘡明顯優(yōu)于單獨(dú)使用維A酸類藥物，兩組患者均為出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，此治療方法安全有效，能夠提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 范小芳，李彥.針灸治療痤瘡的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（8）：1096-1097.

[2] 游弋，郝飛.維A酸類藥物的分類及藥理作用[J].皮膚病與性病，2018，40（01）：25-26.

[3] 楊圣潔，高瑞駿，王彤等.針灸治療痤瘡的臨床研究概況[J].河北中醫(yī)，2018，40（4）：636-640.

[4] 鞠強(qiáng).維A酸類藥物在痤瘡治療中的應(yīng)用[J].皮膚病與性病，2018，40（1）：26-28.

[5] 李銀花，黃移生，陳敏等.維A酸類藥物聯(lián)合針灸治療女性尋常型痤瘡45例臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2018，27（12）：22-24.