王彥博

【摘 要】目的：探討卵巢癌患者術后實施循環(huán)減壓彈力襪聯(lián)合低分子肝素預防雙下肢深靜脈血栓的效果。方法：選擇我院就診的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作為研究對象，分為試驗組A組50例，對照組B組50例。對照組給予常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)護理基礎上給予循環(huán)減壓彈力襪聯(lián)合低分子肝素的護理干預。比較兩組試驗對照組患者DVT發(fā)生率，血栓標志物D-D和vWF水平的變化。結果：試驗組第15d后DVT發(fā)生率低于對照組（4.00%<20.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組試驗對照組患者在第4d和7d后DVT發(fā)生率比較無明顯差別，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組D-D水平（4.22±0.23）高于對照組D-D水平（1.52±0.03），差異值具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組vWF水平（150.52±3.01）高于B組vWF水平（100.52±3.67），差異值具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與B組比較（87.32±2.03），A組護理滿意度評分（94.22±3.23）明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與B組比較（86.52±2.67），A組護理質量評分（93.52±3.01）明顯升高，差異值具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：實施循環(huán)減壓彈力襪聯(lián)合低分子肝素預防卵巢癌的患者，可降低DVT的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】卵巢癌；雙下肢深靜脈血栓；循環(huán)減壓彈力襪；低分子肝素

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-029-01

卵巢癌是臨床上較為多見的婦科惡性腫瘤，其具有較高的發(fā)病率和死亡率，對女性患者的生活質量和身體健康造成嚴重的影響。雙下肢深靜脈血栓（Deep vein thrombosis，DVT）是卵巢癌患者術后的嚴重并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為下肢憋脹或疼痛，足背動脈的搏動異常，甚至皮膚溫度降低[1]。DVT后遺癥影響患者的生活質量，嚴重時甚至會導致致殘。近幾年卵巢癌患者術后發(fā)生雙下肢DVT的發(fā)生率越來越高[2-5]，因此科學、合理和系統(tǒng)的護理干預是對預防雙下肢DVT非常重要。有研究報道[6-8]，循環(huán)減壓彈力襪和低分子肝素對預防腫瘤患者術后的DVT有一定效果。本研究將選擇我院就診的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作為臨床試驗，探討實施循環(huán)減壓彈力襪聯(lián)合低分子肝素在預防卵巢癌患者DVT形成中的效果，以及對血栓標志物的水平變化情況，旨在為臨床卵巢癌患者預防下肢DVT的護理措施提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院就診的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作為研究對象，納入標準：符合《婦科腫瘤學》中卵巢癌的診斷標準[9]；下腹包塊，或絕經后不規(guī)則陰道出血等臨床癥狀。排除標準：合并慢性感染性疾病、心肺功能疾病、惡性腫瘤者或者其他重大疾病患者。將100例患者隨機分為兩組，對照組A組和試驗組B組，每組50例。A組50例，女50例；年齡（31.8 ±3.5）歲。B組50例，女50例；年齡（32.8 ±3.5）歲。兩組患者性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均采用收拾治療，對照組患者術后給予常規(guī)護理。試驗組患者術后在常規(guī)護理的基礎上給予循環(huán)減壓彈力襪聯(lián)合低分子肝素的護理干預，具體如下[10]：患者術后在常規(guī)護理的基礎上穿彈力襪，使用到術后15 d。同時腹部皮下注射低分子肝素鈣0.4 ml （WHO，4100IU），1次/d，連用15d。

1.3 檢測指標 （1）比較兩組試驗患者DVT ⑸榭觶菔笛槭壹壩跋裱Ъ觳檎鋃螪VT。（2）比較兩組患者D-D、vWF指標：各組均靜脈采血1.8 ml注入含有0.2 ml 109 mmol/L枸櫞酸鈉試管中，輕輕混勻，3 000 r/min離心10 min，取血漿成分立即上機檢測。D-二聚體（D—D）、血管性血友病因子（vwF）指標采用免疫比濁法，全自動血栓止血分析儀測定，嚴格按試劑盒及儀器說明書操作。（3）對兩組試驗患者的護理滿意度和護理質量進行評估，分數越高，護理滿意度和護理質量則越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 實驗數據進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗分析兩組間計量資料的比較。采用卡方檢驗分析計數資料的比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者DVT發(fā)生率比較 A組第15d后DVT發(fā)生率低于對照組（4.00%<20.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者在第4d和7d后DVT發(fā)生率比較無明顯差別，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具體見表1。

2.2 兩組患者血栓標志物D-D、vWF指標比較 A組D-D水平（4.22±0.23）高于B組D-D水平（1.52±0.03），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組vWF水平（150.52±3.01）高于B組vWF水平（100.52±3.67），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 兩組試驗患者護理滿意度、護理質量評分情況 與B組比較（87.32±2.03），A組護理滿意度評分（94.22±3.23）顯著升高 （P<0.05）；與B組比較（86.52±2.67），A組護理質量評分（93.52±3.01）明顯升高 （P<0.05），具體見表3。

3 討論

卵巢癌在臨床上具有較高的發(fā)病率和死亡率，在婦科腫瘤中發(fā)病率高居第3位，僅次于子宮體癌和宮頸癌，而其死亡率在婦科腫瘤疾病中高居首位[11]。DVT是卵巢癌患者術后比較嚴重并發(fā)癥之一。D-D和vWF是血栓形成的兩個生物標記物，血清D-D和vWF水平升高時，提示患者體內可能形成了纖維蛋白血栓，因此，檢測血漿中D-D和vWF水平可用于初步判斷是否存在血栓[12-14]。近年來卵巢癌患者術后發(fā)生下肢DVT的發(fā)生率越來越高[15-18]，故科學、合理和系統(tǒng)的護理干預是對預防下肢DVT非常重要。本研究將選擇我院就診的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作為研究對象，探討實施循環(huán)減壓彈力襪聯(lián)合低分子肝素在預防卵巢癌患者DVT形成中的效果，以及對血栓標志物的水平變化情況，旨在為臨床卵巢癌患者預防下肢DVT的護理措施提供參考依據。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)護理基礎上實施循環(huán)減壓彈力襪聯(lián)合低分子肝素組的患者DVT在15d時發(fā)生率明顯低于僅用常規(guī)護理組，提示實施循環(huán)減壓彈力襪聯(lián)合低分子肝素降低卵巢癌患者的DVT發(fā)生率。與僅用常規(guī)護理組比較，采用常規(guī)護理基礎上實施循環(huán)減壓彈力襪聯(lián)合低分子肝素組的患者D-D、vWF水平均明顯升高，提示實施循環(huán)減壓彈力襪聯(lián)合低分子肝素可降低卵巢癌患者血栓生化指標的水平。

綜上所述，實施循環(huán)減壓彈力襪聯(lián)合低分子肝素預防卵巢癌患者DVT的效果顯著，可有效降低DVT的發(fā)生率，同時還可改善患者血清血栓標志物水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭海雁，王慶一，黃春建，等.卵巢癌患者術后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床分析[ J ].中國婦幼保健，2013，23（12）：1736-1737.

[2] 董詠梅，張若，陳聰，等.減壓彈力襪預防卵巢癌患者下肢深靜脈血栓形成的療效觀察與護理[J].血栓與止血學，2012，23（12）：1092-1093.

[3] 盧偉杰，余楠生，林志雄，等. 減壓彈力襪聯(lián)合低分子肝素預防卵巢癌患者下肢手術后深靜脈血栓[J]. 血栓與止血學，2014，4（3）：129-131.

[4] 呂厚山， 徐斌. 卵巢癌患者術后下肢深靜脈血栓形成. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2013，19（3）： 155-156.

[5] Kalodiki-E，Domjan-J，Nicolaides-AN，et al.V/Q defects and deep venous thrombosis following total hip replacement. Clin-Radiol， 2015， 50（6）：400-403.