賈丹

【摘 要】目的：研究國家免費孕前優(yōu)生健康檢查對出生缺陷的干預(yù)效果。方法：本次選擇對象為孕前優(yōu)生健康檢查女性，時間在2016年1月直至2016年12月之間，根據(jù)電腦隨機分配的原則將100例孕前優(yōu)生健康檢查女性分為兩組，其中包括對照組（未進(jìn)行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查）和觀察組（實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查），對比其兩組異常妊娠發(fā)生率和出生缺陷發(fā)生率、孕期健康知識評分。結(jié)果：觀察組孕前優(yōu)生健康檢查女性異常妊娠發(fā)生率4.00%、出生缺陷發(fā)生率2.00%，相比對照組較低（P<0.05）。觀察組孕前優(yōu)生健康檢查女性健康知識評分（86.97±1.05）分，與對照組健康知識評分相比較高，2組間相比較，P<0.05。結(jié)論：國家免費孕前優(yōu)生健康檢查對出生缺陷具有預(yù)防作用，與此同時還能提高孕婦對孕期健康知識的了解，值得研究。

【關(guān)鍵詞】國家免費孕前優(yōu)生健康檢查；出生缺陷；干預(yù)效果

【中圖分類號】R44

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-014-01

出生缺陷主要是指新生兒出生前伴有先天異常，主要是由于孕期或孕前因遺傳因素、環(huán)境因素所致胚胎在發(fā)育過程中發(fā)生功能異常和結(jié)構(gòu)異常，而通過明確出生缺陷的病因，再實施針對性的臨床干預(yù)，能夠有效降低出生缺陷發(fā)生概率[1]。研究認(rèn)為，婚前和孕前進(jìn)行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查能夠有效預(yù)防遺傳因素所致的出生缺陷，與此同時根據(jù)健康檢查結(jié)果能夠充分了解胎兒以及孕婦的身體狀況，由此進(jìn)行針對性干預(yù)[2]。本院對國家免費孕前優(yōu)生健康檢查對出生缺陷的干預(yù)效果進(jìn)行分析（2016年1月至2016年12月之間），并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1 資料/方法

1.2 基線資料 研究對象均為孕前優(yōu)生健康檢查女性，例數(shù)-100例，采用抽簽或隨機的方式對研究對象進(jìn)行分組，分為觀察組（進(jìn)行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查）、對照組（未進(jìn)行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查），例數(shù)分別為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有受檢人員和家屬均知情本次研究，并同意參與本次研究。②所有受檢人員均符合我國免費孕前優(yōu)生健康檢查的戶籍標(biāo)準(zhǔn)，且在本站完成分娩。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神疾病和內(nèi)分泌疾病。②不符合檢查要求。

觀察組-年齡段在20歲至31歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為（25.64±1.02）歲。

對照組-年齡段在21歲至31歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為（26.03±1.74）歲。

2組孕前優(yōu)生健康檢查女性的各項基線資料相比無明顯差異性，即可用P>0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用方法 本組研究對象未進(jìn)行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查。

1.2.2 觀察組采用方法 本組研究對象實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查，檢查內(nèi)容：首先充分評估每位受檢人員的環(huán)境因素和遺傳因素，從而尋找引起異常妊娠和出生缺陷的危險因素，并實施針對性的干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括以下內(nèi)容：①對受檢人員的個體遺傳因素采用婚前常規(guī)檢查實施檢查，并尋找引起胎兒出生缺陷的影響因素。②充分了解孕婦年齡和夫妻雙方血緣關(guān)系，將影響孕婦優(yōu)生的因素進(jìn)行排除，如近親結(jié)婚、高齡生產(chǎn)等[3-4]。③建議受檢人員在孕前接種風(fēng)疹疫苗，并叮囑孕前和孕期禁止吸毒和嗜煙酒。④受檢人員在孕期應(yīng)適當(dāng)補充所需營養(yǎng)物質(zhì)，并在孕前和孕后3個月充分補充葉酸，并告知孕婦需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。⑤叮囑受檢人員應(yīng)按時進(jìn)行孕期檢查，并為其提供國家免費孕前優(yōu)生健康檢查以及常規(guī)孕前檢查[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比且分析兩組（觀察組和對照組）孕前優(yōu)生健康檢查女性異常妊娠發(fā)生率和出生缺陷發(fā)生率。

對比且分析兩組（觀察組和對 兆椋┰星壩派】導(dǎo)觳榕栽釁誚】抵鍍婪幀*？

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組孕前優(yōu)生健康檢查女性孕期健康知識評分，并用t值進(jìn)行檢驗，對兩組異常妊娠發(fā)生率和出生缺陷發(fā)生率，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS20.0軟件，當(dāng)觀察組、對照組2組孕前優(yōu)生健康檢查女性的研究指標(biāo)存在明顯差異時，采用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比2組異常妊娠發(fā)生率和出生缺陷發(fā)生率 觀察組孕前優(yōu)生健康檢查女性異常妊娠發(fā)生率4.00%（其中發(fā)生2例、未發(fā)生48例）、出生缺陷發(fā)生率2.00%（其中發(fā)生1例、未發(fā)生49例），相比對照組異常妊娠發(fā)生率30.00%、出生缺陷發(fā)生率22.00%較低（P<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組健康知識評分 觀察組孕前優(yōu)生健康檢查女性健康知識評分（86.97±1.05）分，與對照組健康知識評分相比較高，2組間相比較，P<0.05。如表2：

2 討論

出生缺陷主要是指胎兒在母體內(nèi)就存在異常發(fā)育，其發(fā)生機制與孕婦不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染和遺傳因素密切相關(guān)。出生缺陷不僅對新生兒生命健康造成威脅，與此同時還可增加家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。現(xiàn)如今，出生缺陷已成為我國公共衛(wèi)生和計劃生育中的難點[6]。研究顯示，通過進(jìn)行孕前和婚前的全面檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病和異常情況，進(jìn)而達(dá)到早診斷、早治療的目的，能夠促進(jìn)夫妻雙方充分掌握避孕方式和受孕時機，而體檢結(jié)果能夠為臨床醫(yī)生提供生育計劃和雙方的健康情況，進(jìn)而做出準(zhǔn)確判斷，建議夫妻雙方選擇合適的避孕方式和受孕時間，對于存在拒絕二胎思想的受檢人員，能夠為其提供受孕概率的建議，從而降低其意外懷孕的幾率[7]。

目前導(dǎo)致出生缺陷的遺傳因素種類繁多，臨床上無根治方法，而采取孕前優(yōu)生健康檢查，能夠及時掌握疾病的發(fā)生，并實施針對性的干預(yù)措施，與此同時還能使人們孕前優(yōu)生健康意識得到提高，促進(jìn)社會的發(fā)展[8-9]。而值得注意的是：①需加強健康檢查的促進(jìn)工作，并將衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行分級（主要分為四級預(yù)防）。對疾病的風(fēng)險因素進(jìn)行有效控制，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。②建立全面的健康促進(jìn)理念，可根據(jù)國外的健康促進(jìn)方式，再與醫(yī)療條件的實際情況相結(jié)合，將受檢人員作為中心，開展有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育的專題講座和預(yù)防出生缺陷的健康教育。③建立一份規(guī)范的健康促進(jìn)工作的制度，使受檢人員能夠?qū)w檢流程充分掌握，進(jìn)而使體檢工作做到規(guī)范性、安全性和全面性，有利于對受檢人員進(jìn)行健康促進(jìn)指導(dǎo)。④采用多種形式進(jìn)行健康促進(jìn)宣傳，如發(fā)放健康手冊、開展健康講座等，使新生兒出生缺陷概率下降[10]。⑤醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強自身素養(yǎng)，實現(xiàn)一體化服務(wù)，不僅能夠使健康促進(jìn)工作得到有效管理，與此同時還能顯著提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。從本文研究數(shù)據(jù)可見，進(jìn)行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的受檢人員其異常妊娠和出生缺陷發(fā)生率相比未進(jìn)行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的受檢人員較低，且在健康知識水平得分方面高于對照組，由此可見，國家免費孕前優(yōu)生健康檢查能夠使受檢人員對孕前健康知識充分掌握，與此同時還能降低出生缺陷發(fā)生概率。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組孕前優(yōu)生健康檢查女性異常妊娠發(fā)生率4.00%（其中發(fā)生2例、未發(fā)生48例）、出生缺陷發(fā)生率2.00%（其中發(fā)生1例、未發(fā)生49例），相比對照組異常妊娠發(fā)生率30.00%、出生缺陷發(fā)生率22.00%較低（P<0.05）。觀察組孕前優(yōu)生健康檢查女性健康知識評分（86.97±1.05）分，與對照組健康知識評分相比較高，2組間相比較，P<0.05。

綜上所述，國家免費孕前優(yōu)生健康檢查對出生缺陷具有預(yù)防作用，還能提高孕婦對孕期健康知識的了解，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉可， 朱潔明， 黃嘉欣，等. 基于國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的中醫(yī)健康管理模式對預(yù)防新生兒出生缺陷的臨床價值分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué) ？ 2017， 34（7）：1055-1058.

[2] 陶小君， 趙如青， 辜俊梅，等. 44925例孕前優(yōu)生健康檢查整合出生缺陷干預(yù)示范性研究結(jié)果分析[J]. 中國婦幼保健， 2014， 29（13）：1980-1981.

[3] 楊金萍. 孕前醫(yī)學(xué)檢查及藥物干預(yù)在預(yù)防出生缺陷發(fā)生中的作用[J]. 國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊）， 2014， 35（2）：134-135.

[4] 程輝， 武廷俊， 于曉榮. 國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目基層現(xiàn)狀分析[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志， 2014， 22（1）：59-60.

[5] 陳德珍. 開展國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作實施體會[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志， 2013， 21（2）：134-135.

[6] 馬麗君. 開展國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作實施體會[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013， 21（3）：782-783.

[7] 耿潤梅， 劉冷杉. 免費孕前優(yōu)生健康檢查工作的實踐與啟示[J]. 中國婦幼保健， 2013， 28（33）：5434-5435.

[8] 李文林. 基層開展國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作的體會[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志， 2017， 25（6）：419-420.

[9] 付秀英. 基層免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施問題分析[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志， 2014， 22（7）：498-499.

[10] LeDref，G.，Grollemund，B.，Danion-Grilliat，A. et al.Towards a new procreation ethic： The exemplary instance of cleft lip and palate[J].Medicine， health care， and philosophy，2013，16（3）：365-375.