劉啟艷

【摘 要】近視性屈光不正的發(fā)病率越來預告，而且患者的發(fā)病年齡越來越趨向低齡化，近視性屈光不正帶來的其他的眼底病變很難得到控制和治療，我們必須研究他們之間的關系，并且對其做出合理的判斷。本文就近視性屈光不正與眼底病變進行了研究，首先闡述了近視性屈光不正在我國的發(fā)病現(xiàn)狀；其次闡述了探討近視性屈光不正與眼底病變關系的方法；最后闡述了近視性屈光不正患者注意事項。

【關鍵詞】屈光不正；眼底病變；散瞳驗光

【中圖分類號】R816.97

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-011-01

引言

近視性屈光不正是一種較為常見并難以預防的眼病。近視患者主要由于眼球增大，眼軸增長及角膜屈光力增加，使得光線進入眼球后聚焦于視網(wǎng)膜前，視網(wǎng)膜的一系列近視性視網(wǎng)膜病變，包括后極性病變和周邊視網(wǎng)膜變性和視網(wǎng)膜空洞，也可由機械牽引、視網(wǎng)膜變薄、脈絡膜和視網(wǎng)膜供血障礙引起。

一、近視性屈光不正在我國的發(fā)病現(xiàn)狀

近視性屈光不正是指我們將圖像調(diào)節(jié)到靜止時，平行的光線會進入到眼球中，在視網(wǎng)膜前面形成圖像。通常來說這種眼病是很難預防的，近些年來這種眼病的發(fā)病率越來越高。由于我國的民族眾多、生活環(huán)境也各不相同的原因，導致我國患近視性屈光不正這種眼病的患者越來越多，已居世界前列，我國的近視患者已經(jīng)逐步形成了一個非常龐大的群體。到現(xiàn)在為止，我們所知道的造成患近視性屈光不正癥狀的原因有以下幾個，如機械性眼軸增長、遺傳、環(huán)境、形覺剝奪等，雖然我們知道了一定的患病原因，但是我們還不能明確的知道近視性屈光不正的發(fā)病機制是什么。視性屈光不正患者的癥狀主要表現(xiàn)為遠視力下降，是由眼軸增長、眼球增大、角膜屈光力增加造成的。

隨著科技的發(fā)展，通過激光角膜屈光手術治療視性屈光不正成為了可能，隨著不斷的完善手術技術，利用手術來改善患者的角膜曲率，使近視患者的遠視問題得到了很好的解決。但是現(xiàn)實中卻存在著不重視近視所帶來的玻璃體、視網(wǎng)膜的變化，將會威脅到我們的實力以及視功能。很多的患者都不會注意到自己的周邊部分視網(wǎng)膜已經(jīng)發(fā)生了變性甚至已出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔，當視網(wǎng)膜與眼球脫離時，大部分已經(jīng)影響到了中心視力，就算進行手術，視力也不會恢復到理想的狀態(tài)。經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)，大部分的近視眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的概率是非常大的。一些眼科專家對此進行了科學的研究，已經(jīng)取得了不俗的成果：眼軸生長、鞏膜變薄、力學性能弱化這些眼底病變是由視網(wǎng)膜成像不正常導致的；近視動物模型中脈絡膜血流量減少、脈絡膜厚度變薄，實近視眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度變薄。高度近視眼患者視網(wǎng)膜、脈絡膜退行性變與睫狀血管系統(tǒng)、視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)血供不足有密切關系。

二、探討近視性屈光不正與眼底病變關系的方法

經(jīng)過我們長期對近視性屈光患者病史的詢問，患者要想進行激光角膜屈光手術，在術前必須做很多項目的檢查，包括裸眼視力、矯正視力、散瞳驗光、眼壓、角膜地形圖、角膜厚度和裂隙燈等方面，對眼底進行仔細的檢查，利用間接面鏡和三面鏡在瞳孔完全散瞳后仔細檢查眼底。對以下的幾個方面進行重點觀察是：首先、后極部病變（黃斑區(qū)萎縮、出血及視網(wǎng)膜下新生血管膜等）；其次，孔源性視網(wǎng)膜脫離；再次，視網(wǎng)膜干孔；最后，周邊視網(wǎng)膜變性（晶格變性、霜樣變性、囊性變性、可分性、鋪路石樣改變和非壓迫增白）。對于發(fā)現(xiàn)或懷疑眼底由以上癥狀的，立刻組織2位或2位以上醫(yī)師進行確定檢查，通過繪圖照彩色眼底像來記錄。

就現(xiàn)在的實際情況而言，對于近視性屈光不正導致的眼底病變，還沒有可操作性強的方法進行預防與治療，所以對于及早的發(fā)現(xiàn)近視性屈光不正導致的眼底病變對病患的眼部健康尤為的重要，隨著醫(yī)療手術技術的不斷成熟與發(fā)展，高度近視患者在接受眼部治療之前，可以先進行詳細而又嚴謹?shù)难鄣咨⑼珯z查，然后在進行激光角膜屈光手術，以此來提高自己的視力水平。但是還與一些眼病患者視力水平相對沒有那么差，對他們進行治療的時候，眼底檢查效果并不理想，這些低度近視者由近視性屈光不正導致的眼底病變的發(fā)生頻率遠遠低于高度近視者，但是在對他們進行膜屈光手術的過程中由于沖擊波、負壓等外界因素所造成的嚴重后果也是我們所不愿意看到的。

三、近視性屈光不正患者注意事項

近視性屈光不正患者周邊部眼底病變具有較高的發(fā)生率，而且隨著屈光度及年齡的增加而上升。近視性屈光不正所帶來的眼底病變具有明顯的性別差異性，男性的發(fā)病率明顯低于女性，并且對于后極眼底病變患者來說，屈光度與年齡成正比，年齡越大，屈光度越高，相反，年齡越小，屈光度也越低。近視性屈光不正患者應注意以下幾點：第一、對于一些年齡已經(jīng)比較大并且屈光度較高的老年患者，要定期的進行散瞳眼底檢查；第二、患者眼部周邊容易發(fā)生病變但是卻不容易被患者所察覺，偶爾也會出現(xiàn)大夫漏診的現(xiàn)象發(fā)生，所以在對患處進行的檢查過程中，周邊視網(wǎng)膜也不能忽視。第三、眼視網(wǎng)膜變性患者的常規(guī)檢查應該更加的嚴格和詳細，視網(wǎng)膜裂孔和側眼是重要的檢查位置。第四、年齡較大、屈光度數(shù)也較高的眼病患者，要時常的關注后極部視網(wǎng)膜病變格；第五、對于已發(fā)生眼底病變的患者，應及時給予治療，如激光、手術等。

結語

現(xiàn)在社會，對于近視患者的治療手段越來越多，其中，最立竿見影的方式還是選用激光角膜屈光手術矯正視力，但是這個手術受到很多因素的限制，也不是人人都能進項嘗試，大多數(shù)患者仍配戴眼鏡矯正視力，因此，對于近視性屈光不正患者，詳查眼底對早期發(fā)現(xiàn)眼底病變，及時給予治療是非常必要的，可減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 中央孔型有晶狀體眼后房型人工晶狀體矯正高度近視性屈光不正的療效[J]. 孫成淑，鄧應平. 國際眼科雜志. 2018（05）

[2] 大學生對近視性屈光不正矯正方法的選擇[J]. 秦雯，趙同領，陳科，朱時敏，顧克英. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2016（14）

[3] 不同濃度阿托品制劑治療屈光不正患者的療效及安全性[J]. 張曉瑾，周磊. 中國生化藥物雜志. 2016（11）