張彩花 劉建文

摘 要：

為更好的適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革給護(hù)理人力資源帶來(lái)的挑戰(zhàn)，促進(jìn)合同制護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展，我院積極構(gòu)建起更加完善有效的護(hù)士職業(yè)生涯管理體系，以其良好的激勵(lì)機(jī)制，更好地激發(fā)了合同制護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，提升了護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：合同制護(hù)士；職業(yè)生涯管理；思考

我院積極適應(yīng)新形式發(fā)展的變化，不斷完善護(hù)士職業(yè)生涯管理體系，在加強(qiáng)合同制護(hù)士使用和管理方面做了一些有益的嘗試，取得了理想的效果。

1、我院在編護(hù)理人員現(xiàn)狀

1.1 我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院處城鄉(xiāng)結(jié)合部。醫(yī)院擁有核定床位600張，實(shí)際開(kāi)放床位635張，年住院患者近200000人次。醫(yī)院共有職工680余人，在編衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)323人，注冊(cè)護(hù)士315 人，其中正式在編護(hù)士120人，合同制護(hù)士195人，合同制護(hù)士占護(hù)士總數(shù)62%。

1.2 根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》，護(hù)士應(yīng)達(dá)到每床位1：0.6-0.8人，我院實(shí)有床護(hù)比為1：0.53，而分布在一線病區(qū)的僅102人，病區(qū)護(hù)士人力資源明顯不足且基本上為合同制護(hù)士。醫(yī)院在編護(hù)士?jī)H占在編衛(wèi)生技術(shù)人員37.15%。

2、護(hù)理人力資源缺乏的主要原因

2.1 人事編制嚴(yán)重不足。隨著人事制度改革的不斷推進(jìn)，目前，我院用工形式主要分為3種，一是事業(yè)編制身份人員；二是備案制身份人員；三是合同制身份人員。由于身份的限制，近年來(lái)我們地區(qū)各大醫(yī)院都最大限度把僅有的備案制錄用名額向臨床醫(yī)生職位傾斜，護(hù)士招聘比例逐年減少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近10年來(lái)，我院共招考進(jìn)入的備案制護(hù)理人員 20人，因退休等各種原因流出醫(yī)院的護(hù)理人員共25 人，年均增加-0.5人。而與之相比，10年來(lái)醫(yī)院年均住院患者由5000余人次上升到現(xiàn)在的17500余人次，年均增長(zhǎng)率為12.5%。本市其他二級(jí)醫(yī)院也均出現(xiàn)了護(hù)理人員負(fù)增長(zhǎng)的現(xiàn)象。

2.2 護(hù)士資源明顯減少。雖然隨著高等護(hù)理教育招生量的擴(kuò)大，成人教育的開(kāi)展，大專及其以上學(xué)歷的護(hù)理人員呈上升趨勢(shì)，但是，受護(hù)理工作長(zhǎng)期所反映出的工作壓力大、環(huán)境辛苦、待遇低的社會(huì)影響，加上護(hù)理人員不同程度流失和轉(zhuǎn)崗，各醫(yī)院均面臨逐年護(hù)理人才短缺現(xiàn)象。

2.3 醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)展。由于我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)院新建和擴(kuò)建規(guī)模和速度不斷加大，各醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員均出現(xiàn)短缺，由于人才偏向于向上游大醫(yī)院的流動(dòng)，二級(jí)及以下醫(yī)院護(hù)士外流速度明顯加快。

2.4 醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。 隨著整體護(hù)理和?？谱o(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)士還要和社會(huì)、社區(qū)以及家庭取得聯(lián)系，全面掌握和了解患者情況，以對(duì)患者實(shí)施整體的全面的護(hù)理，使患者達(dá)到最佳的身心狀態(tài)。這些直接護(hù)理項(xiàng)目及間接護(hù)理項(xiàng)目的增多，增加了對(duì)護(hù)理人力資源的占用。

3、應(yīng)對(duì)策略

除積極擴(kuò)大對(duì)合同制護(hù)士的招聘力度外，還要加快建立更加完善的合同制護(hù)士職業(yè)生涯通道，讓廣大護(hù)士進(jìn)一步感受到同崗?fù)昙皪徫坏淖鹬馗泻拓?zé)任感，要真正做到感情留人、待遇留人。

十年來(lái)，醫(yī)院不斷加強(qiáng)與人事部門的聯(lián)動(dòng)，逐年擴(kuò)大招聘比例，并依法不斷完善了用工制度，規(guī)范職業(yè)生涯管理，創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)士發(fā)展提供了廣闊的舞臺(tái)，一大批優(yōu)秀人才脫穎而出，成為醫(yī)院的重要新生力量。截止2017年6月，醫(yī)院合同制護(hù)士達(dá)192人，占注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)的61%。

4、主要做法

4.1 建立職業(yè)生涯通道。根據(jù)各級(jí)各部門相關(guān)政策及二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則，按照醫(yī)院規(guī)模合理配置護(hù)士資源，不斷完善合同護(hù)士管理細(xì)則，使合同制護(hù)士管理有章可循。進(jìn)一步縮小合同制護(hù)士在薪酬、社會(huì)保障、福利待遇方面與在編職工的差距，努力維護(hù)合同制護(hù)士的合法權(quán)益，醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)與護(hù)士比努力達(dá)到1：0.5以上。

建立了護(hù)士職稱與職務(wù)雙晉升通道。鼓勵(lì)護(hù)士參加專業(yè)技術(shù)考核，提升專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院對(duì)晉升中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格的合同制護(hù)士，經(jīng)任期考核合格，給予兌現(xiàn)在遍職工同等工資待遇；對(duì)大學(xué)畢業(yè)的合同制醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)試用期考核合格，按在編工資等級(jí)兌現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)同工同酬。同時(shí)，全面放開(kāi)用人機(jī)制，合同制護(hù)士享有與正式在編人員同等的提拔使用機(jī)會(huì)，同等參與護(hù)士長(zhǎng)等中層干部竟任。

4.2 嚴(yán)抓業(yè)務(wù)素質(zhì)提升

護(hù)理部每月組織1次全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每周組織1次小講課或護(hù)理查房。每季度舉辦一次護(hù)理操作考核。每年度還舉行操作表演，評(píng)出名次，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作，使合同制護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作逐步走 上正規(guī)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道。同時(shí)還鼓勵(lì)合同 制護(hù)士自學(xué)，參加各種形式的護(hù)理高等自學(xué)考試。醫(yī)院對(duì)一年內(nèi)不能考取護(hù)士執(zhí)照的應(yīng)屆畢業(yè)生，給予轉(zhuǎn)崗處理；兩年內(nèi)不能考取護(hù)士執(zhí)照的予以辭退。

4.3 營(yíng)造良好人文環(huán)境

醫(yī)院本著尊重人、關(guān)心人、發(fā)展人的管理理念，加大對(duì)合同制護(hù)士的情感投入和人文關(guān)懷，努力為他們創(chuàng)造寬松、和諧、友愛(ài)的工作環(huán)境，使他們有安全感和歸屬感。醫(yī)院建立了職工俱樂(lè)部、圖書(shū)閱覽室，并通過(guò)護(hù)士節(jié)等節(jié)日開(kāi)展豐富多彩的文體活動(dòng)，豐富職工生活。另外，醫(yī)院還投資改造了單職工住宿條件，單職工宿舍實(shí)現(xiàn)公寓化管理，加大單職工就餐補(bǔ)貼。同時(shí)，在職工宿舍樓分配中，制定特殊政策向一線合同制護(hù)士?jī)A斜。

5、體會(huì)

通過(guò)一系列措施的實(shí)施，目前，我院合同制護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定，主人翁意識(shí)增強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性提高，全院有50多人參加了大專、大本的學(xué)歷再教育，2人入黨，10人提拔進(jìn)入中層干部隊(duì)伍。實(shí)踐證明：醫(yī)院越是能夠保障合同制護(hù)士的合法權(quán)益和合理待遇，想方設(shè)法為她們解決后顧之憂，就越能夠增強(qiáng)合同制護(hù)士的凝聚力，保持隊(duì)伍的穩(wěn)定。

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（作者單位：山東省榮成市石島人民醫(yī)院，山東 榮成 264309）