王成

摘 要：

目的 對(duì)在我院參加助理全科規(guī)范化培訓(xùn)和全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，了解其現(xiàn)在培訓(xùn)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。方法 以2017年9月進(jìn)入宣城市人民醫(yī)院接受培訓(xùn)的36名學(xué)員為調(diào)查研究對(duì)象，自制調(diào)查問(wèn)卷36份，回收有效問(wèn)卷33份，有效回收率91.7%，調(diào)查內(nèi)容包括培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)、培訓(xùn)基地管理、學(xué)員時(shí)間和環(huán)境壓力、培訓(xùn)效果分析、學(xué)員意見(jiàn)及其他，共7部分17個(gè)項(xiàng)目，利用Excel錄入及分析。結(jié)果 培訓(xùn)期間最有效的帶教方法是帶教老師查房（81.82%）最希望開(kāi)展的小講座內(nèi)容是“常見(jiàn)病的診治”（81.82%）；100%的學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)以后的工作有幫助；36.3%年齡偏小的助理全科學(xué)員認(rèn)為病人管理和溝通是科室輪轉(zhuǎn)中最難的部分，然而在年齡偏大的轉(zhuǎn)崗學(xué)員卻沒(méi)有人選擇這個(gè)選項(xiàng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（p<0.05），78.8%的學(xué)員認(rèn)為帶教老師最應(yīng)具備的素質(zhì)是具備帶教熱情。結(jié)論 全科培訓(xùn)應(yīng)該針對(duì)全科轉(zhuǎn)崗學(xué)員和助理全科學(xué)員的不同特點(diǎn)制定不同的帶教方案，臨床帶教老師隊(duì)伍的選拔應(yīng)該是在帶教老師自愿并具備帶教熱情的基礎(chǔ)上進(jìn)行選拔，應(yīng)重視培訓(xùn)基礎(chǔ)常見(jiàn)疾病的培訓(xùn)，全科培訓(xùn)工作任重道遠(yuǎn)，應(yīng)不斷探索培訓(xùn)方式方法，重視培訓(xùn)期間各方建議，進(jìn)一步完善培訓(xùn)細(xì)節(jié)。

關(guān)鍵詞：助理全科學(xué)員；全科轉(zhuǎn)崗學(xué)員；規(guī)范化培訓(xùn)；問(wèn)卷調(diào)查

根據(jù)國(guó)家財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委核定的培訓(xùn)任務(wù)和原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》及其培訓(xùn)方案的總體要求，“通過(guò)實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，全面提升基層全科醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和衛(wèi)生服務(wù)能力，使其達(dá)到工作崗位的基本要求，確保到“十三五”末達(dá)到每萬(wàn)城鄉(xiāng)居民 2-3 名全科醫(yī)生目標(biāo)”。

我省根據(jù)實(shí)際情況制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目和助理全科培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)（全科轉(zhuǎn)崗學(xué)員）和助理全科醫(yī)生（助理全科學(xué)員）培訓(xùn)分別在我院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)10個(gè)月和24個(gè)月，全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員年齡從33-49歲不等，助理全科學(xué)員年齡從22-28歲不等。在醫(yī)院臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)是其培訓(xùn)中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，為了了解全科學(xué)員在平時(shí)帶教過(guò)程中的感受、興趣和要求，本研究以參與培訓(xùn)的學(xué)員為調(diào)查對(duì)象、通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查分析，探討教學(xué)方法、過(guò)程以及效果，查找教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，希望借此可以找到更適合的教育教學(xué)方案，繼而為以后的課程教學(xué)改革優(yōu)化和完善提供依據(jù)和支持。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以2017年9月進(jìn)入宣城市人民醫(yī)院接受培訓(xùn)的36名全科學(xué)員為調(diào)查研究對(duì)象，采取整群抽樣進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷36份，收回有效問(wèn)卷33份，有效回收率（91.7%），調(diào)查對(duì)象中男性21人占比為63.64%，女性為12人占比為36.36%。

1.2調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)院在院輪轉(zhuǎn)學(xué)員的實(shí)際情況，區(qū)別全科轉(zhuǎn)崗學(xué)員和助理全科學(xué)員自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)、培訓(xùn)基地管理、學(xué)員時(shí)間和環(huán)境壓力、培訓(xùn)效果分析、學(xué)員意見(jiàn)及其他，共7部分17個(gè)項(xiàng)目。前6個(gè)部分選項(xiàng)都為單選題，選擇最為滿意的選項(xiàng)，第七部分為問(wèn)答題，共5小題。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理錄入，然后分析，得出結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)

學(xué)員普遍認(rèn)為臨床輪轉(zhuǎn)中最為有效的帶教方法為“帶教老師查房”（66.7%）、和“科內(nèi)小講座”（15.15%）等。學(xué)員普遍認(rèn)為最希望開(kāi)展小講座的內(nèi)容為“基本知識(shí)和常見(jiàn)病診斷”（81.82%），全科轉(zhuǎn)崗學(xué)員中認(rèn)為科室輪轉(zhuǎn)中最難的部分是“手術(shù)和操作”（63.64%）和“理論考試”（36.36%），而助理全科學(xué)員認(rèn)為科室輪轉(zhuǎn)中最難的部分是“病人的管理和溝通”（36.36%）和“理論考試”（27.28%），學(xué)員普遍認(rèn)為帶教老師最應(yīng)具備的素質(zhì)為“有帶教熱情”（78.8%）。

2.2培訓(xùn)管理

學(xué)員對(duì)醫(yī)院帶教老師的帶教狀態(tài)100%認(rèn)為滿意或者非常滿意，對(duì)醫(yī)院基地培訓(xùn)管理100%人認(rèn)為“管理嚴(yán)格”和“還可以”，沒(méi)有人認(rèn)為松散。

2.3 培訓(xùn)期間時(shí)間和環(huán)境壓力

全科轉(zhuǎn)崗學(xué)員90.9%的人周末要回“原單位上班”，而助理全科學(xué)員45.46%周末時(shí)間是在“宿舍”，學(xué)員下班時(shí)間大多都是“正點(diǎn)”（72.73%），在培訓(xùn)過(guò)程中認(rèn)為比較難相處的依次是“病人”（39.39%）、上級(jí)醫(yī)師（27.27%），護(hù)士（27.27%）。

2.4 培訓(xùn)效果分析

100%的學(xué)員認(rèn)為通過(guò)培訓(xùn)，對(duì)臨床各科室常見(jiàn)病和知識(shí)點(diǎn)掌握或了解一些，并且部分認(rèn)為能融會(huì)貫通。并且都表示能熟悉臨床各種常見(jiàn)實(shí)踐操作，并可以自己操作部分。

2.5學(xué)員對(duì)帶教老師反饋及其他

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)員認(rèn)為帶教過(guò)程中，通過(guò)典型病例的講解能最快地掌握常見(jiàn)病的處置，學(xué)員最想了解的是理論授課中常見(jiàn)理論知識(shí)在臨床中的實(shí)際應(yīng)用，學(xué)員普遍認(rèn)為理論培訓(xùn)+理論考試+實(shí)踐操作的模式能較好地滿足培訓(xùn)需求。

3、 討論

臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)是全科培訓(xùn)工作中的主要一環(huán)，也是培養(yǎng)合格全科醫(yī)生的主要途徑，如何探索針對(duì)培訓(xùn)學(xué)員的需求建立一個(gè)合理的、有效的培訓(xùn)方案和制度是我們培訓(xùn)管理者最應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全科轉(zhuǎn)崗學(xué)員和助理全科學(xué)員對(duì)科室輪轉(zhuǎn)中最難的部分不一，這也就導(dǎo)致了培訓(xùn)需求不一，培訓(xùn)帶教老師不能采取“一刀切”的培訓(xùn)模式，應(yīng)該針對(duì)不同培訓(xùn)主體，也要因地制宜，采取不同的培訓(xùn)方法。

全科學(xué)員大多來(lái)自基層，全科轉(zhuǎn)崗學(xué)員是有多年工作經(jīng)驗(yàn)的基層持證醫(yī)生，助理全科學(xué)員大多剛從校園畢業(yè)，才參加工作就加入了規(guī)范化培訓(xùn)，他們的共同點(diǎn)是來(lái)自于基層，最希望的培訓(xùn)需求是“基本知識(shí)和常見(jiàn)病”，最滿意的老師是有“帶教熱情”，由此可以看出，學(xué)員對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的需求很大，對(duì)帶教老師的耐心也是有很大要求，這也給我們帶教老師指明了培訓(xùn)方向，同時(shí)提出了要求。如何激發(fā)帶教老師的熱情、合理安排帶教老師工作時(shí)間，需要統(tǒng)籌規(guī)劃，建立一支知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)技術(shù)熟練、帶教能力強(qiáng)勁、臨床思維能力敏捷的臨床醫(yī)師帶教隊(duì)伍是保證教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

我院自2017年成為全科轉(zhuǎn)崗基地和助理全科基地以來(lái)，得到了多方好評(píng)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷不難發(fā)現(xiàn)100%的學(xué)員對(duì)帶教老師和帶教基地培訓(xùn)管理都很滿意，我們?cè)谝院蟮呐嘤?xùn)過(guò)程中更應(yīng)再接再礪，爭(zhēng)取更大地進(jìn)步，培訓(xùn)過(guò)程中，學(xué)員壓力適中，大多可以正點(diǎn)下班，但是轉(zhuǎn)崗學(xué)員全脫產(chǎn)培訓(xùn)期間，周末還要回原單位上班，造成了學(xué)員壓力大，時(shí)間安排過(guò)于緊湊，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)在培訓(xùn)過(guò)程中與護(hù)士直接的溝通相處也是比較難處的關(guān)系之一，這也是以前工作中沒(méi)有注意到的問(wèn)題。

我國(guó)全科培訓(xùn)工作還在持續(xù)進(jìn)行中，全科人才培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)，其培訓(xùn)效果還要在學(xué)員回到原單位后，才能得到真實(shí)的體現(xiàn)，效果還有待長(zhǎng)期跟蹤和多方評(píng)估，今后培訓(xùn)工作中還需要不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，重視全科培訓(xùn)工作中的各方反饋和建議，進(jìn)一步完善培訓(xùn)細(xì)節(jié)，鞏固現(xiàn)有的成果，從而保證全科培訓(xùn)工作的持續(xù)健康發(fā)展。

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（作者單位：宣城市人民醫(yī)院 人力資源部，安徽 宣城 242000）