金明實(shí)

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.83

摘要：目的：探討在護(hù)理工作開展過(guò)程中心理護(hù)理運(yùn)用的效果評(píng)價(jià)以及影響因素。方法：對(duì)收治的患者進(jìn)行生理和心理指標(biāo)的評(píng)定，對(duì)患者在住院期間的主觀體驗(yàn)和滿意程度與護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)現(xiàn)狀進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)心理護(hù)理的療效造成影響的因素是護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、時(shí)間因素、環(huán)境因素等客觀因素。結(jié)論：將心理護(hù)理在臨床護(hù)理工作中運(yùn)用，具有一個(gè)動(dòng)態(tài)性的和綜合性的評(píng)價(jià)，同時(shí)，受到護(hù)理人員綜合素質(zhì)、時(shí)間因素、環(huán)境因素等客觀因素的影響。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；療效評(píng)價(jià)；護(hù)理工作；影響因素

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展到新的階段，醫(yī)學(xué)模式逐漸發(fā)生變化，心理因素在各種疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的作用已經(jīng)被人們所認(rèn)識(shí)。將心理護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用，能夠給予患者一個(gè)比較好的心理支持，有助于患者對(duì)自身存在的各種不良情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行緩解，具有藥物沒有的功效，因此，受到人們的重視。本文將對(duì)心理護(hù)理療效評(píng)價(jià)和影響因素進(jìn)行分析和研究。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治精神科患者565例，神經(jīng)內(nèi)科患者1 052例。所有患者均屬于住院患者，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行了分析，主要對(duì)患者進(jìn)行生理和心理指標(biāo)的評(píng)定，對(duì)患者在住院期間的主觀體驗(yàn)和滿意程度與護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

方法：①滿意度評(píng)定：患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查是對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定的主要系數(shù)，所以，選擇“患者滿意度”對(duì)心理護(hù)理的臨床效果進(jìn)行評(píng)定，特別是比較適合在無(wú)意識(shí)的心理護(hù)理中的效果評(píng)定中進(jìn)行運(yùn)用。②量表評(píng)定：護(hù)理人員利用心理測(cè)評(píng)量表對(duì)患者的心理健康情況進(jìn)行分析，量表評(píng)定是對(duì)心理護(hù)理的科學(xué)性和有效性進(jìn)行保障的前提。在臨床中運(yùn)用比較多的是焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表與癥狀自評(píng)量表，還有艾森克的人格問卷等，都會(huì)產(chǎn)生很好的自評(píng)效果。對(duì)心理護(hù)理的實(shí)施前后和過(guò)程中都可以選擇比較適合的量表進(jìn)行心理健康狀況和情緒狀態(tài)的測(cè)量，把量化評(píng)定的結(jié)果看作是對(duì)心理護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)的依據(jù)，能夠比較客觀和公正地對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解和掌握，有助于運(yùn)用針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。

目標(biāo)評(píng)定：在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理之前，要對(duì)其心理問題制定有針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)，對(duì)患者的行為和目標(biāo)進(jìn)行觀察，對(duì)心理護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)定。對(duì)存在焦慮、恐懼與抑郁等負(fù)面心理的患者，對(duì)心理護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定。

結(jié)果

對(duì)心理護(hù)理療效造成影響的因素包括時(shí)間因素、客觀因素、環(huán)境因素以及護(hù)理人員自身的因素。

討論

時(shí)間因素：所謂時(shí)間護(hù)理，主要是護(hù)理人員根據(jù)患者的生理節(jié)律展開護(hù)理的新學(xué)科。根據(jù)生物學(xué)家的研究可以看出，人類每天在上午9：00-11：00、下午的16：00-17：00以及晚上19：00-21：00這幾個(gè)時(shí)間段的精神活性最高，顯出精神振奮和善于和人接近以及樂意回答與提出問題等，是心理狀態(tài)的最佳時(shí)間點(diǎn)，在這一時(shí)刻實(shí)施心理護(hù)理[1]，患者可以很快地進(jìn)入到角色中。比較好的心理護(hù)理的時(shí)間是晚上的19：00-21：00。所以，護(hù)理人員如果能夠?qū)颊叩男睦頎顟B(tài)和時(shí)間節(jié)律之間的關(guān)系進(jìn)行掌握，選擇最好的時(shí)間為患者開展心理護(hù)理，會(huì)產(chǎn)生一定的效果。

客觀因素：患者在治療過(guò)程中的密切配合是保障心理護(hù)理的前提，如果沒有患者給予的合作，就算有比好的對(duì)策，也不會(huì)取得較好的臨床效果[2]。

環(huán)境因素：在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變的背景下，環(huán)境對(duì)于人們的健康所產(chǎn)生的影響逐漸加大，不良環(huán)境的存在會(huì)導(dǎo)致人們出現(xiàn)緊張和焦慮等類型的負(fù)性情緒，會(huì)對(duì)心理護(hù)理的效果產(chǎn)生影響[3]。所以，實(shí)施心理護(hù)理要做到因人而異。

護(hù)理人員的綜合素質(zhì)因素：①業(yè)務(wù)素質(zhì)：因?yàn)榧彝ズ徒?jīng)濟(jì)等方面不同，患者出現(xiàn)的心理問題也就不同，在承受能力上也存在差異，因此，需要護(hù)理人員按照心理學(xué)理論與技能，對(duì)不同患者的心理問題進(jìn)行科學(xué)有效的分析。當(dāng)前在崗的護(hù)理人員很多都沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)化的心理學(xué)課程的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，嚴(yán)重缺乏護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，也沒有熟練的技術(shù)，同時(shí)，也不能更好地和患者進(jìn)行交流[4]。很多護(hù)理人員心理護(hù)理意識(shí)非常淡薄，還沒有認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，所以，并沒有對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中對(duì)自身的工作態(tài)度進(jìn)行積極調(diào)控，其表情和手勢(shì)與目光等非常隨意，在無(wú)意識(shí)中增加了患者本身的心理壓力。②政治素質(zhì)：護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和同情心，在護(hù)理工作中積極、熱情，要時(shí)刻以患者為中心。現(xiàn)階段因?yàn)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)所帶來(lái)的沖擊，多數(shù)護(hù)理人員專業(yè)思想并不牢固，也不能在工作中產(chǎn)生一定的積極性，因此，導(dǎo)致心理護(hù)理的臨床效果大打折扣。③心理素質(zhì)：護(hù)理人員在情緒上的穩(wěn)定性直接影響著患者的情緒，護(hù)士的熱情微笑、舉止文靜、態(tài)度謙和以及操作認(rèn)真，會(huì)在潛移默化中給予患者一定的心理安撫，使患者戰(zhàn)勝病魔的自信心有所增強(qiáng)，也就成為了一種有效的心理護(hù)理。國(guó)外對(duì)護(hù)理人員的心理健康狀況進(jìn)行了多方面的調(diào)查和研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)士存在“心身耗竭綜合征”，也就是自卑和厭惡工作，并失去同情心。我國(guó)對(duì)此的報(bào)道也有很多，精神科護(hù)理人員的抑郁發(fā)生率47.7%。因?yàn)楹艽笠徊糠肿o(hù)理人員自身的負(fù)性情緒很強(qiáng)，沒有較好的心理調(diào)節(jié)能力，不能擺脫心靈深處存在的焦慮不安，所以，要設(shè)置心理護(hù)理的專業(yè)教育課程，有助于對(duì)優(yōu)秀的、稱職的護(hù)理人員的培養(yǎng)，保障心理護(hù)理的臨床質(zhì)量與效果。

參考文獻(xiàn)

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[3]中外醫(yī)療2015年第34卷總目錄[J].中外醫(yī)療，2015，34（36）：199-232.

[4] 《護(hù)理實(shí)踐與研究》雜志2013年文題索引[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（24）：1-37.