楊群洋

（利辛縣中醫(yī)院骨二科 安徽 毫州 236700）

不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折是臨床上較為常見的骨折類型[1]。臨床上常用股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對此類骨折進行治療，但其治療效果并不理想。相關(guān)的研究結(jié)果表明，在不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者接受股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療的圍手術(shù)期，為其使用中藥進行治療的效果顯著[2]。本次研究主要是探討對接受股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療的不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者使用中藥進行內(nèi)服外洗辨證分期治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次的研究對象為2014年1月至2017年8月期間利辛縣中醫(yī)院骨二科收治的88例不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者。將這88例患者隨機平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性26例，女性18例；其平均年齡為（70.08±6.25）歲。在對照組患者中，有男性23例，女性21例；其平均年齡為（70.65±6.13）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進行治療。治療的方法是：為患者取平臥位，在其患側(cè)大粗隆上做一個手術(shù)切口，顯露其骨折部位后，先對其骨折進行復位，然后，將防旋型股骨近端髓內(nèi)釘打入其骨折處。確認患者骨折復位良好后，逐層縫合其手術(shù)切口。在觀察組患者的圍手術(shù)期，為其使用中藥內(nèi)服配合外洗的方法進行辨證分期治療。治療的方法為：1）讓患者口服中藥湯劑進行治療。⑴在患者骨折后的2周內(nèi)，為其使用活血止痛湯進行治療?；钛雇礈乃幏绞牵?蟲3 g、甘草6 g、沒藥6 g、乳香6 g、紅花6 g、蘇木10 g、三七10 g、當歸12 g、茯苓15 g、砂仁15 g、白術(shù)15 g、川芎15 g、白芍15 g、赤芍15 g。⑵在患者骨折后的3～4周內(nèi)，為其使用續(xù)骨活血湯進行治療。續(xù)骨活血湯的藥方是：甘草6 g、落得打9 g、延胡索10 g、?蟲10 g、骨碎補12 g、自然銅12 g、桑枝12 g、雞血藤12 g、當歸12 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、陳皮15 g、續(xù)斷15 g。⑶在患者骨折后的5～6周內(nèi)，為其使用生血補髓湯進行治療。生血補髓湯的藥方是：甘草6 g、桑枝12 g、當歸12 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、續(xù)斷15 g、五加皮15 g、杜仲15 g、補骨脂15 g、赤芍15 g、狗脊15 g、生地黃20 g、熟地黃20 g、黃芪60 g。將上述藥物加水煎煮取汁，每天1劑，分早晚兩次服用。2）在對患者進行中藥內(nèi)服治療的三個時間段，同時為其使用中藥對其患肢進行外洗治療。進行中藥外洗治療的藥方是：伸筋草20 g、透骨草20 g、海桐皮20 g、蘇木20 g、艾葉20 g、花椒20 g、川牛膝20 g、紅花20 g。將上述藥物加水煎煮取汁，用此藥汁對患者的患肢進行外洗，每次泡洗30 min，每天泡洗一次，換藥一次。治療2周為1個療程，連續(xù)外洗3個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復情況和其接受治療前后的VAS（視覺模擬評分法）評分。1）采用Harris評分表（髖關(guān)節(jié)功能評分表）對患者治療后髖關(guān)節(jié)的活動度、發(fā)生畸形的情況、功能恢復的情況等進行評分，并將其髖關(guān)節(jié)功能分為優(yōu)、良、可、差四個等級。優(yōu)：患者Harris評分表的評分為90～100分。良：患者Harris評分表的評分為80～89分?？桑夯颊逪arris評分表的評分為70～79分。差：患者Harris評分表的評分＜69分。2）使用VAS對患者術(shù)后的疼痛程度進行評分，滿分為10分，評分越高，表明其疼痛程度越嚴重。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復的優(yōu)良率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復情況的對比

2.2 兩組患者VAS的平均評分對比

治療前，兩組患者VAS的平均評分相對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者VAS的平均評分均顯著降低，且與對照組患者相比，觀察組患者VAS的平均評分更低（P＜0.05）。

表2 兩組患者VAS的平均評分對比(分，)

表2 兩組患者VAS的平均評分對比(分，)

組別 例數(shù) VAS平均評分治療前 治療后觀察組 44 8.32±0.05 2.05±0.22對照組 44 8.25±0.35 4.52±0.68

3 討論

中醫(yī)認為，在對骨折患者進行治療時應嚴格遵循“活血化瘀、養(yǎng)血舒筋、培元補腎”的原則[3]。且在患者骨折后的2周內(nèi)，應以“行氣止痛、活血化瘀”為治療原則；在患者骨折后的3～4周內(nèi)，應以“接骨續(xù)筋、和血生新”為治療原則；在患者骨折后的5～6周內(nèi)，應以“強筋壯骨、固本培元”為治療原則[4]。在患者服用中藥期間，為其使用中藥進行外洗，可達到緩解疼痛、活血止痛、舒經(jīng)通絡的效果，進而促進其肢體功能的快速恢復。本次的研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者的VAS評分相對比，差異無統(tǒng)計學意義。治療后，兩組患者的VAS評分均顯著降低，且與對照組患者相比，觀察組患者的VAS評分更低，其髖關(guān)節(jié)功能恢復的優(yōu)良率較高。

綜上所述，對不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者使用中藥進行內(nèi)服外洗辨證分期治療的效果顯著。