方儒欽

(福建船政交通職業(yè)學(xué)院公共教學(xué)部，福建 福州 350007)

在東漢時(shí)期，華佗承接前人導(dǎo)引養(yǎng)生術(shù)、中醫(yī)理論與自身的養(yǎng)療實(shí)踐相結(jié)合，創(chuàng)編了以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)“天人合一”，講求“調(diào)身”、“調(diào)心”、“調(diào)息”的成套導(dǎo)引養(yǎng)生術(shù)，該引導(dǎo)術(shù)被稱之為全世界最早的醫(yī)療體育。五禽戲是中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健的重要方法之一[1]，對(duì)人的身體保養(yǎng)和生命質(zhì)量的提高發(fā)揮著重要作用。實(shí)踐表明，五禽戲與現(xiàn)代體育運(yùn)動(dòng)存在著明顯不同，現(xiàn)行的體育教學(xué)模式教學(xué)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)，教學(xué)效果也達(dá)不到增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)健康的預(yù)期。因此，從五禽戲自身特點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代體育教學(xué)理論，探索即能有效傳承五禽戲保健文化理念內(nèi)涵，又能激活五禽戲課堂教學(xué)氣氛的教學(xué)模式，對(duì)世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)五禽戲的繼承、發(fā)展以及改善學(xué)生的體質(zhì)健康水平具有積極意義。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

參照我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的肥胖標(biāo)準(zhǔn)，招募福建船政交通職業(yè)學(xué)院無規(guī)律體育鍛煉習(xí)慣，且經(jīng)醫(yī)生檢查無不適合運(yùn)動(dòng)的器質(zhì)性疾病的肥胖學(xué)生(BMI≥25 kg/m2)80名(女40男40，年齡18～20周歲)作為研究對(duì)象。

1.2 教學(xué)模式的構(gòu)建方案

1.2.1 構(gòu)建五禽戲中醫(yī)特色教學(xué)模式的教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的結(jié)果，同時(shí)也是課程目的的具體化，教學(xué)過程控制、教法的實(shí)施、知識(shí)技能的獲取以及價(jià)值觀的感悟或樹立等共同達(dá)到教學(xué)目標(biāo)具體化[2]。五禽戲中醫(yī)特色教學(xué)模式的教學(xué)目標(biāo)主要為：功法技術(shù)動(dòng)作的掌握、功法功效知識(shí)的理解、學(xué)生人文素養(yǎng)的提升和終身體育意識(shí)的培養(yǎng)等。想要構(gòu)建良好的五禽戲特色教學(xué)模式，需從三大塊著手打造可實(shí)現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)：(1)特定動(dòng)作技術(shù)、套路掌握的教學(xué)目標(biāo)；(2)健身、養(yǎng)身知識(shí)領(lǐng)域的認(rèn)知目標(biāo)；(3)人物素養(yǎng)、情感培養(yǎng)領(lǐng)域的素質(zhì)目標(biāo)。只有將這三個(gè)方面有機(jī)結(jié)合才有可能在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)文化傳承。

1.2.2 構(gòu)建五禽戲中醫(yī)特色教學(xué)模式的教學(xué)方法體系

五禽戲結(jié)合了華佗自身醫(yī)療、養(yǎng)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及中醫(yī)養(yǎng)、療學(xué)術(shù)體系知識(shí)，五禽戲作為中國(guó)傳統(tǒng)文化中精髓，它在中國(guó)傳統(tǒng)文化中具有及其地位，在對(duì)其的傳播和發(fā)展的過程中要注重其文化內(nèi)涵。但就目前的現(xiàn)狀看，現(xiàn)代教育并沒有充分發(fā)揮他的文化功能，學(xué)校教育傳承對(duì)于傳統(tǒng)文化的傳承還存在相對(duì)滯后的薄弱環(huán)節(jié)。目前的五禽戲教學(xué)中教師往往注重于動(dòng)作的學(xué)習(xí)和動(dòng)作套路的掌握，即“形”學(xué)，對(duì)五禽戲的神韻的領(lǐng)悟、意念、呼吸的運(yùn)用等等往往忽略了，功法的系統(tǒng)性的未能充分體現(xiàn)[3]。而對(duì)呼吸、氣息的調(diào)整是習(xí)練五禽戲的重要內(nèi)容之一，只有掌握正確的呼吸方法，才能充分發(fā)揮功法的作用，更好的達(dá)到祛病強(qiáng)身的目的。

因此，只注重五禽戲動(dòng)作技術(shù)的教學(xué)而忽略氣息的調(diào)理內(nèi)容是不完整的教學(xué)[4]，必須將動(dòng)作技術(shù)與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴等養(yǎng)生保健理論知識(shí)合為一個(gè)整體才是完整的教學(xué)。因此，要從下面幾個(gè)方面著手構(gòu)建具有五禽戲特色的教學(xué)模式方法體系：教學(xué)情景、講解示范、教學(xué)輔助、學(xué)習(xí)成果展示等。因此在教學(xué)過程中要求教師做到以下幾點(diǎn)：(1)教學(xué)中教師盡量穿著五禽戲練功服裝，增加訓(xùn)練的儀式感；(2)講解示范五禽戲動(dòng)作做法及動(dòng)作技術(shù)重難點(diǎn)時(shí)，運(yùn)用情景對(duì)五禽戲的功法功效及保健原理進(jìn)行詳細(xì)講解；(3)利用情景教學(xué)引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生發(fā)揮想象力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)技術(shù)動(dòng)作的理解和激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)的準(zhǔn)備活動(dòng)中結(jié)合健身氣功常用的呼吸和拉伸進(jìn)行訓(xùn)練嗎，讓學(xué)生在在準(zhǔn)備活動(dòng)中即可體會(huì)健身氣功的特點(diǎn)?；静糠种薪Y(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)進(jìn)行講解，根據(jù)五禽戲動(dòng)作技能學(xué)習(xí)特點(diǎn)，將五禽戲的教學(xué)劃分三分階段：①初級(jí)階段：動(dòng)作技能的“形學(xué)”階段，此階段重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對(duì)五禽戲功法動(dòng)作技能的整體掌握；②動(dòng)作技能的“神學(xué)”階段：此階段重點(diǎn)則強(qiáng)調(diào)動(dòng)作技能“神似”的細(xì)節(jié)；③“合而為一”的高級(jí)階段：此階段則重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在動(dòng)作功法熟練掌握的基礎(chǔ)上，結(jié)合意念、氣息等多方面綜合運(yùn)用，是 “形、神、意、氣”的合而為一的最高階層。結(jié)束部分結(jié)合大自然日落而息，進(jìn)行冥想和調(diào)息；(4)課堂上教師要合理運(yùn)用輔助工具，如人體腧穴掛圖、五禽戲背景音樂等；(5)搭建教學(xué)展示或比賽平臺(tái)，適時(shí)展示學(xué)習(xí)成果。

1.2.3 構(gòu)建五禽戲中醫(yī)特色教學(xué)模式的教學(xué)評(píng)價(jià)體系

體育教學(xué)評(píng)價(jià)是對(duì)體育課堂教學(xué)中教師的教與學(xué)生的學(xué)進(jìn)行的綜合評(píng)判，包括過程和結(jié)果兩方面[5]。目前我國(guó)學(xué)校體育教學(xué)評(píng)價(jià)往往是事后評(píng)價(jià)，缺乏過程的診斷性和技能學(xué)習(xí)的形成性評(píng)價(jià)，以此對(duì)學(xué)校教程改進(jìn)、教師教學(xué)改善、學(xué)生學(xué)習(xí)培養(yǎng)難以提供充分、有效的幫助。而且現(xiàn)行的課程考核往往注重于技術(shù)動(dòng)作和套路掌握的考核，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和整體理論水平掌握的考核較少，這破壞了五禽戲功法的完整性[6]。為保持功法練習(xí)的完整性，更好的發(fā)揮教師和學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在評(píng)價(jià)過程中可采用多種評(píng)價(jià)方式：(1)從形式上，教學(xué)過程中采用學(xué)生評(píng)教、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、系部評(píng)價(jià)輔以實(shí)地檢查(如系部督導(dǎo)聽課、教學(xué)檢查、學(xué)生評(píng)議等)；(2)評(píng)價(jià)措施：通過專家聽課、教學(xué)檢查等形式隨機(jī)地獲取教師教學(xué)信息，通過對(duì)教師所授課程進(jìn)行完整、系統(tǒng)地分析教師的教學(xué)內(nèi)容、特點(diǎn)等，通過量的考核和質(zhì)的評(píng)價(jià)，對(duì)教師教學(xué)工作和學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度相結(jié)合，給予全面、綜合、高質(zhì)量的評(píng)價(jià)。對(duì)于五禽戲特色教學(xué)的評(píng)價(jià)，可以從以下幾個(gè)方面著手：(1)期末考試增加理論知識(shí)評(píng)價(jià)。期末考試除考核學(xué)生對(duì)五禽戲動(dòng)作技能的演練水平，增加采用現(xiàn)場(chǎng)提問或設(shè)置術(shù)科理論考試考察學(xué)生五禽戲養(yǎng)生保健知識(shí)掌握；(2)學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)。記錄學(xué)生的上課表現(xiàn)和過程考核；(3)綜合學(xué)生技術(shù)技能水平、理論水平、學(xué)習(xí)過程評(píng)定等多個(gè)方面綜合評(píng)定學(xué)生課程成績(jī)。

1.3 試驗(yàn)的實(shí)施

1.3.1 運(yùn)動(dòng)方案

隨機(jī)將研究對(duì)象分入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期一學(xué)期的五禽戲中醫(yī)特色教學(xué)，每周3次、每次45 min的五禽戲中醫(yī)特色教學(xué)，運(yùn)動(dòng)心率控制于120～160次/分鐘。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式，同等條件下測(cè)試受試者實(shí)驗(yàn)前、后血糖、血脂、胰島素和瘦素等指標(biāo)。

1.3.2 體成分的測(cè)定

實(shí)驗(yàn)前后計(jì)采用生物電阻抗法對(duì)受試者進(jìn)行了體成分的測(cè)定。

1.3.3 血樣采集和保存

采集受試者外周肘靜脈血，采血前1天不宜運(yùn)動(dòng)，忌食高糖、高脂膳食、忌酒。分離血清后做即時(shí)檢測(cè)測(cè)定血糖、血脂、胰島素、瘦素等指標(biāo)。

1.3.3.1 血清胰島素、瘦素的測(cè)定

血清胰島素、瘦素含量采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA法)測(cè)定[7]。

1.3.3.2 空腹血糖(FPG)、血脂

TC、TG、LDL—C、HDL—C的測(cè)試采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)[8]。

1.4 使用儀器

韓國(guó)InBody 720人體成分分析儀、人瘦素ELISA試劑盒、西門子公司生產(chǎn)的ADVIL 1650全自動(dòng)生化分析儀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)前后身體成分變化情況

表1 運(yùn)動(dòng)前后身體成分差值的變化

如表1所示，經(jīng)過一學(xué)期的運(yùn)動(dòng)，所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象BMI(kg/m2)、腰圍(cm)、臀圍(cm)、體脂%、WHR等指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)前相比均出現(xiàn)顯著性下降，參與五禽戲特色教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)象組實(shí)驗(yàn)后數(shù)據(jù)顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)[10]。

2.2 實(shí)驗(yàn)前后各組人員脂代謝指標(biāo)的變化情況

表2 運(yùn)動(dòng)前后脂代謝差值的變化

表2顯示，在為期一學(xué)期的運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)組TC、TG值下降，明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，HDL-C和LDL-C變化不明顯(P>0.05)，但是HDL-C升高和HDL-C/LDL-C值升高，明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組各指標(biāo)的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)[11-12]。

表3 運(yùn)動(dòng)前﹑后血清胰島素抵抗指數(shù)和瘦素的變化

實(shí)驗(yàn)后PFG、Fins和HORA-IR以及瘦素指標(biāo)值下降，與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 五禽戲中醫(yī)特色教學(xué)模式對(duì)身體成分指標(biāo)的影響

運(yùn)動(dòng)會(huì)引起身體脂肪含量下降和身體肌肉重量增加，因此運(yùn)動(dòng)后實(shí)驗(yàn)對(duì)象的體重和BMI的變化不是特別明顯。單純使用BMI值評(píng)價(jià)體重有它特定的意義，只能簡(jiǎn)單的簡(jiǎn)算身體肥胖情況，運(yùn)用體脂百分比(F%)的變化結(jié)合BMI來評(píng)價(jià)脂肪堆積情況比單純使用BMI更為敏感。

從表1可以看出，所有的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均具有較高的BMI和F%值，且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間各值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且無其他代謝疾病。在經(jīng)過為期一學(xué)期的的五禽戲中醫(yī)特色教學(xué)運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組BMI、F%指標(biāo)出現(xiàn)下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組體重、BMI、F%指標(biāo)出現(xiàn)下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)后受試者腰圍、臀圍均出現(xiàn)下降，且腰圍的下降值大于臀圍下降值，使WHR值發(fā)生改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)后的實(shí)驗(yàn)組與實(shí)驗(yàn)后的對(duì)照組進(jìn)行比較時(shí)，兩組出現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這預(yù)示著合理的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)的頻率運(yùn)動(dòng)能有效地控制體重和體脂%。說明五禽戲?qū)τ跈C(jī)體脂肪總量的減少和體重的控制有顯著的成效[13]，堅(jiān)持有規(guī)律的五禽戲養(yǎng)生鍛煉能提高機(jī)體供氧能力，提高脂肪供能比，從而達(dá)到降脂和控制體重的目的。

3.2 五禽戲中醫(yī)特色教學(xué)模式對(duì)糖脂代謝指標(biāo)的影響

3.2.1 五禽戲?qū)ρ笜?biāo)的影響

肥胖人群多數(shù)會(huì)發(fā)生明顯的脂代謝紊亂，以TC、TG的升高，伴有血清LDL-C 升高、HDL-C下降為主要特征，這些生化指標(biāo)的變化將造成血液過于粘稠，不利于脂肪的運(yùn)輸和氧化利用[14]。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生經(jīng)過一學(xué)期的五禽戲中醫(yī)特色教學(xué)模式后，TC、TG出現(xiàn)下降(P<0.01、P<0.05)，HDL-C出現(xiàn)顯著性上升(P< 0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單一的看這些指標(biāo)水平的變化難以判斷運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂改善情況，能準(zhǔn)確反映脂代謝的綜合水平的HDL-C/LDL-C值的上升更具有說服力。實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生HDL-C/LDL-C 值顯著升高，說明五禽戲中醫(yī)特色教學(xué)對(duì)改善人體脂代謝的綜合水平具有明顯療效[15]。五禽戲養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)引起 HDL-C水平改變的可能機(jī)制是運(yùn)動(dòng)改善了心肺功能和血液循環(huán)，為脂肪的氧化提供了充足的氧氣，促進(jìn)了血脂分解。

3.2.2 五禽戲?qū)ρ迨菟睾鸵葝u素抵抗的影響

近年來不斷有研究表明，肥胖人群血清胰島素和瘦素水平高于正常人水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，高胰島素血癥和瘦素不敏感性使瘦素與高胰島素血癥成正反饋，高胰島素血癥進(jìn)一步的促進(jìn)脂肪合成，加重高瘦素血癥的癥狀，即存在胰島素和瘦素雙抵抗現(xiàn)象。由于肥胖者血糖水平容易升高，這必然引起胰島素分泌的增加，而胰島素分泌持續(xù)增加會(huì)導(dǎo)致胰島功能和生物學(xué)效應(yīng)降低，最終出現(xiàn)胰島素抵抗代謝綜合征[16]。在一學(xué)期的五禽戲特色教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組胰島素水平下降至正常水平，PFG水平下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，直接引起Fins和 HORA-IR下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。與此同時(shí)，瘦素水平也出現(xiàn)明顯下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明五禽戲能降低肥胖者體內(nèi)瘦素、胰島素等激素的水平，糾正胰島素和瘦素抵抗作用，從而起到調(diào)節(jié)體內(nèi)異常內(nèi)分泌代謝的作用，這可能與長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)后機(jī)體脂肪氧化和轉(zhuǎn)運(yùn)功能的改善有關(guān)。

五禽戲中醫(yī)特殊教學(xué)模式對(duì)于改善肥胖高中生肥胖情況，降低血清TC、TG、PFG水平和HDL-C、HDL-C/LDL-C值上升具有顯著效果。五禽戲中醫(yī)特色養(yǎng)生教學(xué)能有效降低肥胖人群瘦素，改善肥胖人群胰島素抵抗。

五禽戲不同于現(xiàn)代體育運(yùn)動(dòng)，從運(yùn)動(dòng)目的到運(yùn)動(dòng)形式都具有鮮明的特點(diǎn)?，F(xiàn)代體育運(yùn)動(dòng)往往追求更高、更快、更強(qiáng)，五禽戲講究身心的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身的緊密結(jié)合[17]。五禽戲與現(xiàn)代體育項(xiàng)目不同，它是我國(guó)中醫(yī)理論同陰陽(yáng)五行學(xué)說的重要結(jié)晶[18]。教學(xué)模式是基于課程的目的，根據(jù)課程特點(diǎn)和特定的教學(xué)目標(biāo)而構(gòu)建的，不同的體育教學(xué)模式具有其獨(dú)特的功能和價(jià)值。五禽戲教學(xué)模式體現(xiàn)了中醫(yī)特色和五禽戲功法練習(xí)的自身特點(diǎn)，從五禽戲功法教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)改進(jìn)，力求提高五禽戲教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生人文素養(yǎng)，讓文化精髓五禽戲成為更多人的健康助手。