文/李靖 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 副主任醫(yī)師

李雪 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

流行病學調(diào)查顯示，慢性腎病已經(jīng)成為威脅全世界公共健康的主要疾病之一?！澳I病是如何出現(xiàn)的？如何保腎護腎？”已成為全民尤其是腎病患者們格外關注的問題。眾所周知，腎臟的重要功能之一就是生成尿液，維持水的代謝平衡。因此，有人將腎臟比作身體這棟“大樓”里持續(xù)工作的排水系統(tǒng)。

大多數(shù)腎病都是“腎絡癥瘕”

關于腎病，國醫(yī)大師呂仁和教授提出了“腎絡癥（zhēng）瘕（jiǎ）”的理論。什么是“腎絡”呢？如果將腎比作排水系統(tǒng)，那么單獨的一個腎單位（腎單位是腎結(jié)構與功能的基本單位，與集合管共同完成泌尿功能）就可以看作是整個系統(tǒng)中的一根水管，腎絡就好比排水系統(tǒng)中的分支，

腎絡

如果將腎比作排水系統(tǒng)，那么單獨的一個腎單位就可以看作是整個系統(tǒng)中的一根水管，腎絡就好比排水系統(tǒng)中的分支，是腎臟中的“脈絡”。

癥瘕

癥瘕是中醫(yī)學的專有名詞，見于《金匱要略》，指腹腔內(nèi)的痞塊。堅硬不移動，痛有定處為“癥”；聚散無常，痛無定處為“瘕”。現(xiàn)代醫(yī)學認為，大多數(shù)腎病的出現(xiàn)，是由于腎臟中出現(xiàn)了免疫復合物的沉積，或免疫復合物破壞了腎臟的結(jié)構。因此，國醫(yī)大師呂仁和將由免疫復合物異常引發(fā)的腎病稱之為癥瘕。是腎臟中的“脈絡”。

“水管”質(zhì)量由先天條件、后天因素共同決定

腎為先天之本，是身體成長發(fā)育的先天條件。因此，身體這棟“樓”的水管材料是無法改變的，它的走形和構造也是早早就設計好的，這就是呂老提出的內(nèi)因，也就是“腎本虛論”。呂老認為，所有慢性腎病的患者都有“腎本虛”，這是天生就帶來的。

有內(nèi)因就有外因。水管在使用過程中，因為天氣的變化，可能會凍壞；某戶人家施工，可能會破壞水管，造成漏水等；鐵質(zhì)的水管，有可能會生銹；塑料的水管，可能會老化，年久失修，有可能會堵塞、漏水等。而換作是人體結(jié)構，就受到飲食不節(jié)、外感風邪或其他邪氣、情志失調(diào)等因素的影響，易造成腎病的出現(xiàn)或者加重。

在內(nèi)、外因的共同影響下，身體的“水管”會出現(xiàn)諸多問題，如破損、漏水，或是粗糙，影響水流，甚至堆積五花八門的垃圾，導致整個系統(tǒng)的堵塞。就如同癥瘕的病因，包含氣滯、血瘀、痰濕、火毒、濁毒等。

癥瘕一旦形成，就如同水管破損、堵塞。一方面，腎虛如同破損的水管，不能固攝，會造成精微物質(zhì)的外泄，也就是血尿、蛋白尿的出現(xiàn)；另一方面，腎氣不足，推動無力，會出現(xiàn)水腫、少尿、無尿等癥狀。當患者腎臟的損傷達到了50%～75%，甚至更嚴重時，就會出現(xiàn)腎功能不全、肌酐升高等，就好比排水系統(tǒng)的“癱瘓”。

治療、調(diào)護需雙管齊下

呂老將慢性腎病的治療總結(jié)為補虛、瀉濁、調(diào)護三個方面。

腎虛的患者需補益正氣，可以益氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等，以強化“水管”的功能，使其難以堆積垃圾，修補漏點。

對于一個已經(jīng)堵塞、癱瘓的排水系統(tǒng)，則需要維修、清除垃圾，針對堵塞的不同垃圾，需要用到不同的化學試劑進行排污，如凍住的水管需要熱水加溫化開，水堿堵塞了水管需要用醋分解，生活用品堵塞水管則要用鐵絲等專業(yè)疏通用具清除。所以 ，瀉濁需要根據(jù)具體證型，進行理氣、活血、化濕、祛痰、化瘀、清熱等治療方法。

最后，就是使用中的維護，即為調(diào)護，包括飲食及運動調(diào)護、強身健體、預防感冒、保持情志舒暢等，對腎病患者來說，這是最重要的。只有這樣，“水管”的使用壽命才會延長。所謂“三分治七分養(yǎng)”，只有調(diào)護和治療同時進行，有腎病的朋友們才能保持健康狀態(tài)。