文肖格格 李善舉

徐汝奇1963年出生，江西省泰和縣人。初拜師于泰和縣橋頭鎮(zhèn)名老中醫(yī)關(guān)培善老先生門下，再受教于當代著名傷寒學家陳瑞春教授。從醫(yī)30余年，專注于平脈辨證與經(jīng)方運用研究，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院仝小林教授贊譽其脈法“本于仲景、叔和，以六經(jīng)為綱，把陰陽脈法之奧秘，師古而不泥古，繼承而有創(chuàng)新”。善治心腦血管疾病、糖尿病、肝病、腎病、腫瘤、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、不孕不育等。

在現(xiàn)代醫(yī)學中，腫瘤一般是根據(jù)其人體器官組織來源和生物學行為來命名。根據(jù)腫瘤的生物學特性及其對機體危害性的不同，一般分為良性和惡性腫瘤兩大類。根據(jù)腫瘤存在的方式，又將腫瘤分為實體瘤和非實體瘤。實體瘤常形成明顯的腫塊，主要應(yīng)用以外科為主的綜合治療。而非實體瘤大多為血液系統(tǒng)惡性腫瘤，在臨床上常無明顯的腫塊，治療以化療為主。

徐汝奇是道地的中醫(yī)師，在中醫(yī)藥治療腫瘤方面有著豐富的臨床經(jīng)驗，他認為用經(jīng)方治腫瘤，往往會事半功倍。徐汝奇從中醫(yī)學的角度總結(jié)了導(dǎo)致腫瘤的原因：氣滯、血瘀、痰濕凝聚、熱毒內(nèi)蘊、正氣虛弱。

氣滯指氣機流通不暢而郁滯的病理狀態(tài)。如：肺癌患者，辨證為肺失肅降，上焦氣機壅滯，癥見胸悶咳喘；肝癌早期病人，辨證為肝失疏泄，肝經(jīng)郁滯，出現(xiàn)脅肋脹悶；胃腸腫瘤患者，辨證為胃腸氣滯，則見脘腹脹痛，時作時止，時重時輕。

血瘀由于局部血瘀，血流慢而不暢，也阻礙了氣的運行，形成氣滯，氣滯可加重血瘀，血瘀又可加重氣滯，兩者形成惡性循環(huán)，使氣血不通，不通則痛。血瘀較重時，局部血液逐漸形成瘀血、腫塊。

痰濕肺、脾、腎等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致津液不能得到正常的布散，停滯而成痰飲水濕。日積月累，影響氣血的運動，氣血阻滯，氣機不暢，導(dǎo)致脾胃運化失常，更助長濕邪凝聚，二者互為因果，引起機體的病理變化。

熱毒包括病毒感染，煙草，油煙的污染毒素，職業(yè)環(huán)境中的化學毒素，生活環(huán)境中的空氣、水、土壤污染毒素，飲食中的各種毒素等，或由痰、濕、瘀血等病理產(chǎn)物久積體內(nèi)，經(jīng)絡(luò)、臟腑氣機阻礙，郁而生毒。熱由毒所生，如果熱毒郁結(jié)較甚，肌體正氣虛弱，不能透毒外出，以致熱毒結(jié)滯難化，積聚不去，久而久之，發(fā)為腫瘤。

正氣虛弱人體的正氣虧虛，病邪亢盛，機體抗邪無力，不能制止邪氣的致癌作用，機體不斷受到病理性的損害，癌腫就發(fā)生、發(fā)展。同時，人體正氣虛弱，臟腑生理功能就失調(diào)，紊亂、瘀血痰濕等病理產(chǎn)物就可能由此發(fā)生。

用經(jīng)方思維，能“效如桴鼓”

如果說治療腫瘤是一場戰(zhàn)爭，那么就要對腫瘤進行定位，只有定位準確，才能進行精準的打擊。徐汝奇認為經(jīng)方治腫瘤，一定要有經(jīng)方的思維，才能“效如桴鼓”。怎么才算是經(jīng)方的思維呢？

首先是要辨陰陽，識五行。陰陽，腑為陽，臟為陰。五行：火（心臟、血液）、水（腎臟、膀胱、生殖器官）、土（胃、胰腺、小腸）、金（肺、大腸、皮膚）、木（肝、脾、淋巴腺）。陰陽五行系統(tǒng)包含了從體液調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)三大調(diào)節(jié)生命機能。

其次是要認清經(jīng)方醫(yī)學體系。經(jīng)方醫(yī)學體系認為，腫瘤是人體的氣分、血分、水分升降出入失常，陽化氣，陰成形。凡陰結(jié)必有積聚所生。凡是腫瘤都可以納入三陰三陽六大系統(tǒng)疾病，而三陰三陽六病中各典型方證當歸類于“某某某”方證綜合征。如：微陽結(jié)，屬急性輕度炎癥，要用小柴胡類方。微陰結(jié)，慢性炎性或局限性組織增生，要用柴胡桂枝干姜湯；陽結(jié)，急性感染性疾病的重度炎性反應(yīng)或陽性腫瘤，要用白虎湯；陰結(jié)，腫瘤或增生病變導(dǎo)致多臟器功能衰竭，要用附子湯；純陽結(jié)，急性腦部病變，要用白虎湯、葛根湯、大承氣湯；純陰結(jié)，惡性腫瘤病變，要用四逆湯類方。

此外，還要辨表里，知預(yù)后。三陽在表、三陰在里，五臟為陰、六腑為陽，陽性腫瘤多在表，良性多見，治療得法，預(yù)后佳，陰性腫瘤多在里，惡性多見，治難取效，預(yù)后不良。

肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足如龜鱉狀，可能是脾腫大、消化道腫瘤。心之積，名曰伏梁，起于臍下，上至心，大如臂，久久不愈，病煩心，心痛，可能是胃癌。脾之積，名曰痞氣，在胃管，覆大如盤，久久不愈，病四肢不收，黃疸，食欲不為肌膚，可能是胰腺癌、肝癌。肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久久不愈，病灑灑寒熱，氣逆喘咳，發(fā)肺癰，可能是癌的肝轉(zhuǎn)移。腎之積，名曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，如豚奔走之狀，上下無時，久久不愈，病喘逆，骨痿，少氣。奔豚為神經(jīng)官能癥癥狀，可能是骨腫瘤，或肺癌的骨轉(zhuǎn)移。

藥物治療要重視辨證與劑量，生活中還要注意飲食

經(jīng)方之所以能流傳幾千年，就是因為療效好。為什么有的人用經(jīng)方治腫瘤療效好，有的人用經(jīng)方治腫瘤就沒有效？徐汝奇認為，用好經(jīng)方治療腫瘤必須把握好以下幾個要點。

按證選方徐汝奇根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗列出了一些腫瘤治療的基礎(chǔ)方：胃癌——太陰?。盒〗ㄖ袦⒏阶訙?、附子理中湯；肝癌——厥陰?。翰窈鹬Ω山獪?；肺癌——太陰陽明病：千金葦莖湯；胰腺癌——太陰陽明病：茵陳蒿湯；鼻咽癌——陽明?。喊谆?；腎、膀胱癌——少陰太陽?。贺i苓湯；前列腺癌——厥陰病：栝樓瞿麥丸；結(jié)腸癌——太陰陽明病：薏苡附子敗醬散；骨癌——少陰病：烏頭湯；厥陰病總方：烏梅丸。由于病人的個體不同，要想有好的療效，必須在基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的病情對經(jīng)方進行適當?shù)卣{(diào)整組合。

重視劑量經(jīng)方的劑量十分關(guān)鍵少了無效，多了不行。方藥量效關(guān)系是攻克急危重癥的關(guān)鍵，對腫瘤治療而言，血藥濃度與療效尤其密切相關(guān)徐汝奇主張嚴格遵守原方，劑量要按照5：10：15的比例，單方劑量從大量合方劑量從小量。辨脈虛實定劑量，特效專治從大量。對于峻烈有毒之品要注重炮制，事關(guān)性命，必須重視。

注意飲食徐汝奇認為，腫瘤和人體正常細胞的關(guān)系，就像是雜草和莊稼的關(guān)系。大魚大肉像是化肥，只會讓腫瘤的長勢蓋過正常細胞，如果患者治療時注重忌口，也避開了腫瘤成長時機。飲食有節(jié)、有規(guī)律能在一定程度上減輕人體代謝負擔，對腫瘤防治有一定的積極意義。