亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        早產(chǎn)兒腦病危險因素的對照研究

        2018-11-06 12:37:46馮明華楊春暉
        中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2018年10期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)時羊水腦病

        馮明華 楊春暉

        作者單位:528403 廣東省中山市博愛醫(yī)院

        早產(chǎn)兒腦?。‥OP)屬于一種腦白質(zhì)損傷病變,涉及到神經(jīng)軸突或者神經(jīng)元的破壞,同時包含腦發(fā)育異常的動態(tài)性改變,發(fā)展至后期,可出現(xiàn)運動功能、認(rèn)知、視聽以及行為障礙[1,2]。EOP也是目前全球性的一種常見出生缺陷性疾病之一。當(dāng)前對于EOP的發(fā)病機(jī)制尚無法確定,因此預(yù)防及治療方面有一定限制,研究顯示,EOP是多種不同因素共同作用下所引發(fā)的病變,其中常見危險因素包括新生兒窒息、早產(chǎn)、核黃疸等[3,4]。為進(jìn)一步探討EOP的危險因素,為臨床EOP的研究及預(yù)防提供依據(jù),本研究對2015年3月~2018年7月我院收治的68例EOP患兒臨床資料予以分析,并與健康新生兒對照,現(xiàn)報道如下。

        1 材料與方法

        1.1 臨床資料 選取2015年3月~2018年7月于我院接受治療的68例EOP患兒為研究對象,并設(shè)為研究組,其中男38例,女30例;自然分娩患兒43例,剖宮產(chǎn)患兒25例;胎齡29~34周,平均(33.54±2.62)周。納入標(biāo)準(zhǔn):①嬰兒期患??;②伴有行為相關(guān)功能障礙;③智力下降;④癲癇;⑤均符合《實用新生兒學(xué)》(4版)中腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn):①遺傳性疾病及各種神經(jīng)后遺癥;②患兒入組資料尚不齊全。同期選取于我院接受體檢的健康新生兒138例為對照組,其中男70例,女68例;自然分娩112例,剖宮產(chǎn)26例;胎齡36~40周,平均(38.53±1.66)周。本研究中參與研究的患兒家屬對研究內(nèi)容知情,并簽署同意書,獲取醫(yī)院倫理學(xué)委員會審核并批準(zhǔn)實施。研究組與對照組患兒的基礎(chǔ)資料,如胎齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 主要調(diào)查內(nèi)容包括:患兒的基礎(chǔ)資料,包括胎齡、性別等,分析產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后相關(guān)因素,包括:相似疾病家族史、不良產(chǎn)史、產(chǎn)婦年齡、羊水情況、孕期有無感染、臍帶是否繞頸、新生兒有無窒息、有無難產(chǎn)等。調(diào)查人員均為我院專業(yè)醫(yī)師,均通過系統(tǒng)培訓(xùn),在調(diào)查中一旦發(fā)現(xiàn)錯誤或者遺漏必須及時修正,確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性以及真實性。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用Epidata3.0軟件錄入,采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料應(yīng)用百分比(%)表示,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述,計數(shù)資料給予χ2檢驗,對各項因素予以多因素Logistic回歸式分析,計算OR優(yōu)勢比值及95%可信區(qū)間(CI),檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 EOP患兒的一般情況 68例EOP患兒均出現(xiàn)一定程度的運動功能障礙,其中手足徐動型占4.41%(3/68),低張力型占 20.59%(14/68),痙攣型占60.29%(41/68),共濟(jì)失調(diào)型占2.94%(2/68),混合型占11.76%(8/68)。并聽力障礙占11.76%(8/68),視覺功能障礙占33.82%(23/68),語言障礙占52.94%(36/68),智力障礙占60.29%(41/68)。

        2.2 EOP患兒相關(guān)影響因素的單因素分析 通過產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后以及患兒一般狀況等因素的調(diào)查及單因素總結(jié)分析,得出EOP的主要影響因素包括:高齡孕婦、不良產(chǎn)史、孕期感染、孕期內(nèi)陰道反復(fù)性出血、胎位異常、羊水異常、出生體重低于1.5kg、臍帶繞頸、父母飲酒、難產(chǎn)、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫癥、新生兒肺炎、缺氧缺血性腦病以及病理性黃疸。見表1。

        表1 EOP相關(guān)影響因素的單因素分析[n(%)]

        2.3 EOP相關(guān)影響因素的多因素Logistic回歸性分析 以EOP的相關(guān)影響因素為自變量,以是否患EOP為因變量,予以多因素Logistic回歸性分析,結(jié)果得出羊水異常、不良產(chǎn)史、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫癥、缺氧缺血性腦病以及病理性黃疸是EOP的主要危險因素。見表2。

        表2 EOP相關(guān)影響因素的多因素Logistic回歸性分析

        3 討論

        EOP是兒科臨床十分常見且多發(fā)性疾病,是在嬰幼兒腦部發(fā)育中受到的一種非進(jìn)行性損傷進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體運動、智力、行為功能下降的綜合性疾病,EOP好發(fā)于產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后階段。同時在這幾個階段,也是嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)易損傷、傷殘以及死亡的高峰期,因此盡早控制患兒的EOP病情對于減輕機(jī)體腦細(xì)胞的損傷極為重要,同時也為后期機(jī)能的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)[6,7]。目前,EOP的主要病機(jī)尚不完全清楚,有研究認(rèn)為是由多種不同因素共同作用下所引發(fā)的綜合征[8]。

        導(dǎo)致EOP的危險因素較多,具體包括產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后的因素,通過既往的大量研究發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)、羊水異常、低出生體重以及孕期內(nèi)感染等是EOP的主要高危因素,但除此外,還包括藥物濫用、營養(yǎng)不良等因素也會對EOP產(chǎn)生不良影響,但綜合評估發(fā)現(xiàn)[9,10],多數(shù)研究均將分析集中于孕后期、產(chǎn)時以及新生兒階段,而對于孕前、父母方面的因素重視度較低。近年醫(yī)療科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,對于EOP的危險因素等研究也進(jìn)入遺傳學(xué)的相關(guān)高度。本研究顯示EOP的發(fā)病率與相似疾病家族病史并無相關(guān)性,通過多因素分析表明,羊水異常、不良產(chǎn)史、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫癥、缺氧缺血性腦病以及病理性黃疸是EOP的常見危險因素,與以往的有關(guān)報道基本相符[11,12]。

        不良產(chǎn)史對于EOP有極大的影響,分析其原因可能與反復(fù)妊娠狀況下,母體的子宮環(huán)境、健康程度影響有關(guān),不良產(chǎn)史導(dǎo)致母體健康較差,子宮環(huán)境不佳進(jìn)而影響胎兒的發(fā)育,其次人工流產(chǎn)會增加宮內(nèi)感染幾率,尤其是絨毛膜羊膜炎進(jìn)而導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良,因此對于存在不良產(chǎn)史的孕婦要做好相關(guān)預(yù)防與治療工作。羊水是胎兒在宮內(nèi)賴以生存的環(huán)境,能夠?qū)μ浩鸬捷^好的保護(hù)作用,因此一旦羊水發(fā)生異常,容易影響胎兒發(fā)育,當(dāng)羊水過少,宮縮后羊水失去有力的緩沖,可造成胎體與宮壁過于貼敷進(jìn)而壓迫臍帶,影響供血,極易引發(fā)宮內(nèi)窘迫癥,同時延長了產(chǎn)程,也增加了新生兒窒息率[13]。此外,羊水過少還極易誘發(fā)胎兒缺氧,在生產(chǎn)過程中,過少的羊水會過于粘稠,當(dāng)污染物侵入羊水后無法得到有效稀釋,進(jìn)而增加污染嚴(yán)重程度,增加了胎兒發(fā)生胎糞吸入綜合征的幾率。而羊水過多,胎兒的活動空間增加,也容易引發(fā)胎位不正,同時增加了宮內(nèi)承受力,容易發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破等,在破膜后,羊水多,沖力大,易引發(fā)子宮膨脹過度,而胎膜破裂,羊水大量涌出,子宮縮小則極易造成胎盤早剝,這些因素均可能影響EOP[14]。因此對于孕婦要給予嚴(yán)密監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)羊水異常必須給予必要的措施干預(yù),以避免羊水對胎兒的影響。

        宮內(nèi)窘迫癥、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病等也是EOP的危險因素,一旦發(fā)生,會給新生兒造成不同程度的腦損傷、酸中毒、神經(jīng)元細(xì)胞以及腦組織壞死等[15],進(jìn)一步造成不可逆性損傷。病理性黃疸則會增加患兒血膽紅素水平,損傷腦組織,尤其是早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不全,更加容易受到不良影響。

        綜上所述,EOP的危險因素貫穿于產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后的諸多階段,受到諸多因素影響,臨床應(yīng)該結(jié)合EOP的高危因素予以積極有效的預(yù)防,做好孕期的每一項監(jiān)測,在產(chǎn)前做好相關(guān)檢查,圍生期階段給予有效保健等,從而降低EOP的發(fā)生率。

        猜你喜歡
        產(chǎn)時羊水腦病
        產(chǎn)時整體護(hù)理對分娩正性作用的研究
        綜合護(hù)理干預(yù)對于產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后出血及妊娠結(jié)局的影響
        擴(kuò)散張量成像MRI 在CO中毒后遲發(fā)腦病中的應(yīng)用
        46 例羊水過少的臨床分析
        西藏科技(2016年8期)2016-09-26 09:00:48
        邯鄲市中醫(yī)院腦病科
        妊娠晚期羊水過少臨床分析
        責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對分娩結(jié)局的影響及意義
        綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用
        IGF-1與缺血缺氧性腦病
        可怕的羊水栓塞你了解多少
        丰满少妇愉情中文字幕18禁片| 亚洲avav天堂av在线网毛片| 美女把尿囗扒开让男人添| 99久热re在线精品99 6热视频| 国产极品美女高潮抽搐免费网站 | 亚洲色丰满少妇高潮18p| 亚洲国产区男人本色| 亚洲永久精品ww47永久入口| 久久精品网站免费观看| 日本高级黄色一区二区三区| 亚洲av无码国产精品色| 久久久久亚洲精品无码网址蜜桃| 国自产偷精品不卡在线| 亚洲成在人线久久综合| 精品的一区二区三区| 色佬易精品视频免费在线观看| 人妻少妇精品视频一区二区三| 男人扒开女人双腿猛进视频| 国产成人无码免费视频在线| 国内精品久久久久久久久齐齐| 欧美日韩a级a| 国产三级在线观看不卡| 无码人妻久久久一区二区三区| 国产乱子伦农村xxxx| 97人妻熟女成人免费视频| 野外三级国产在线观看| 精品少妇白浆一二三区| 国产亚洲熟妇在线视频| 欧美不卡一区二区三区| 久热综合在线亚洲精品| av中文字幕不卡无码| 国产精品白浆免费观看| 日本一区二区三区精品免费| 中文有码无码人妻在线| 俺去俺来也在线www色官网| 久久精品亚洲牛牛影视| 国产噜噜亚洲av一二三区| 日本不卡一区二区三区在线视频| 国产av无码专区亚洲av毛网站| 国产成人啪精品午夜网站| av免费看网站在线观看|