莊文兵

【摘 要】

目的：探尋老年糖尿病患者最佳的治療方式，以飲食與運(yùn)動(dòng)療法為例。方法：從2017年某干休所健康資料庫中隨機(jī)抽取88例老年糖尿病患者，采用雙盲篩選法將其劃分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施飲食和運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年糖尿和患者而言，飲食及運(yùn)動(dòng)療法理應(yīng)作為首選治療方案。

【關(guān)鍵詞】 老年；糖尿病；飲食；運(yùn)動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-269-01

糖尿病是現(xiàn)階段威脅人類健康殺手之一，發(fā)病率居高不下，環(huán)境與遺傳是常見誘發(fā)因素。臨床實(shí)踐指出，胰島素分泌功能障礙及靶組織細(xì)胞量的減低，使得胰島素敏感性越來越低，從而導(dǎo)致患者血糖持續(xù)增長(zhǎng)，水電解質(zhì)、尿糖紊亂。對(duì)于糖尿病而言，老年人是患病的主要群體，因老年人身體素質(zhì)較差，導(dǎo)致糖尿病反反復(fù)復(fù)[1]。臨床上，對(duì)于糖尿病治療而言，除了必要的藥物治療外還需養(yǎng)成健康的生活方式，以此來強(qiáng)化藥物治療效果?；诖?，本研究選取特定對(duì)象，嘗試采用飲食和運(yùn)動(dòng)療法，血糖控制效果突出，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某干休所健康資料庫中隨機(jī)抽取88例老年糖尿病患者作為對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過二級(jí)及以上醫(yī)院診斷，確診為糖尿??；需要服用一種或者多種治療藥物，其服用時(shí)間達(dá)到了1年及以上；自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎、心腦血管并發(fā)癥者；失去生活自理能力，無法嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥；病例資料不全者。其中女性48例，男性40例，年齡為（65.68±4.21）歲，病程為（5.82±1.45）年。采用雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組和觀察組，據(jù)統(tǒng)計(jì)，組間相關(guān)資料差異不明顯，不會(huì)影響研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受血糖控制常規(guī)治療（口服格列吡嗪膠囊HYPERLINK"http：//www.a-hospital.com/w/%E6%A0%BC%E5%88%97%E5%90%A1%E5%97%AA%E8%83%B6%E5%9B%8A"＼o"格列吡嗪膠囊"，5mg/次，1次/d）。觀察組在這一基礎(chǔ)上接受飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 飲食干預(yù)

飲食干預(yù)能夠幫助機(jī)體獲取所需營(yíng)養(yǎng)，平均分配每天人體攝取的營(yíng)養(yǎng)成分，有效控制血糖指數(shù)。具體干預(yù)應(yīng)根據(jù)全國(guó)糖尿病預(yù)防協(xié)會(huì)制定的飲食干預(yù)方案，原則上應(yīng)對(duì)鹽分?jǐn)z入量予以嚴(yán)格控制，堅(jiān)持合理營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食、少食多擦的原則，并將每餐蛋白質(zhì)含量控制在15%，脂肪控制在25%，碳水化合物控制在70%，低脂低鹽，蛋白豐富，且每天鹽分?jǐn)z入量不得高于6g。同時(shí)，肥胖糖尿病者應(yīng)對(duì)總熱量進(jìn)行有效控制，男性每天總熱量不得超過1400keal，女性則不得超過1200keal。另外，告知患者多深入新鮮蔬菜水果，不得攝入高鈣牛奶和動(dòng)物內(nèi)臟。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期隨訪，為其提供科學(xué)的指導(dǎo)和詳細(xì)的咨詢。另外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)如何計(jì)算食物中的熱量，并進(jìn)行熱量交換，制定科學(xué)的食譜，對(duì)日常飲食總熱量予以嚴(yán)格控制，并鼓勵(lì)患者寫作膳食日記。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

科學(xué)的運(yùn)動(dòng)有利于提高機(jī)體細(xì)胞使用胰島素的效率，增強(qiáng)身體素質(zhì)，降低體重，有利于維持人體中血糖水平。對(duì)于糖尿病而言，應(yīng)制定相適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，預(yù)防運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)低血糖癥狀。建議患者盡量選擇騎腳踏車、打太極、慢跑步或散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每天至少鍛煉2次，每次鍛煉時(shí)間不得低于半小時(shí)。規(guī)范運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度與頻度，保證晚餐后1h開展30min的有氧運(yùn)動(dòng)。另外，囑咐患者定期到社區(qū)醫(yī)院接受門診指導(dǎo)，基于飲食情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，并測(cè)量能量是否處于平衡狀態(tài)，避免病情反彈。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選用SPSS17.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的數(shù)據(jù)信息予以處理分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用（x-±s）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)時(shí)運(yùn)用χ2；如果所得數(shù)據(jù)P<0.05，這便證實(shí)了數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)意義較大。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)數(shù)據(jù)之間差異較小，同時(shí)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，糖尿病是一種典型的慢性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為血糖持續(xù)增加，如果不對(duì)其進(jìn)行有效控制，則會(huì)誘發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，不利于人們的生命健康。本研究提出實(shí)施飲食與運(yùn)動(dòng)療法，結(jié)合患者實(shí)際情況設(shè)計(jì)科學(xué)合理的飲食方案，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，糾正不科學(xué)的飲食行為。同時(shí)，基于患者心率及血乳酸情況明確運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并長(zhǎng)期堅(jiān)持開展運(yùn)動(dòng)。通過本研究結(jié)果表明，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)論同吳艷，楊建全[2]研究相一致，因此在臨床實(shí)踐中應(yīng)廣泛推廣運(yùn)用這一治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉敏，王椿，黃慧，等.Ⅱ型糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)療法與糖化血紅蛋白控制現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（10）：1490-1493.

[2] 吳艷，楊建全.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合西藥、膳食營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年糖尿病患者負(fù)性情緒和依從性的影響[J].中國(guó)老年學(xué)，2017，14（15）：106-109.