劉嵐

【摘 要】

目的：觀察集束化護理預(yù)防新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的效果。方法：選取本院（在2017年3月-2018年4月）收治的56例新生兒肺炎患者，按照不同護理干預(yù)方法分為實驗組（28例，應(yīng)用集束化護理方法）和對照組（28例，應(yīng)用常規(guī)護理方法）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組新生兒肺炎患者護理前后的血氣指標(biāo)（血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓）、平均無創(chuàng)呼吸機通氣時間、平均住院時間。結(jié)果：兩組新生兒肺炎患者護理前血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓等血氣指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗組新生兒肺炎患者護理后血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓等血氣指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組新生兒肺炎患者平均住院時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護理能夠積極改善新生兒肺炎患者的血氣指標(biāo)，縮短平均住院時間。

【關(guān)鍵詞】 集束化護理；新生兒肺炎；患者；使用無創(chuàng)呼吸機

【中圖分類號】R249 【文獻標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-224-01

呼吸機相關(guān)性肺炎是機械通氣應(yīng)用中的常見并發(fā)癥，其會增加機械通氣的時間，從而誘發(fā)其他并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的死亡率升高[1]。相關(guān)研究資料顯示，新生兒肺炎患者的死亡率高達2.65%[2]。臨床搶救新生兒肺炎患者過程中，無創(chuàng)呼吸機（作為機械通氣的一種）具有快速提供呼吸支持和操作簡單等優(yōu)勢，繼而被臨床所廣泛應(yīng)用[3]。無創(chuàng)呼吸機的使用能夠?qū)π律鷥悍窝谆颊咛峁┝己玫妮o助呼吸功能，隨著人們的健康意識不斷加強，因此對護理服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高。在提供基礎(chǔ)治療上，開展集束化護理工作能夠促使患者早日恢復(fù)健康，積極提高預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院收治的56例新生兒肺炎患者。實驗組中有20例男性患者、8例女性患者；平均年齡為（10.02±2.3）天。對照組中有21例男性患者、7例女性患者；平均年齡為（10.4±2.2）天。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法，主要包括：（1）抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡；（2）吸氧、化痰；（3）無創(chuàng)呼吸機對癥護理。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用集束化護理方法，主要包括：

首先，自身儀態(tài)。護理工作人員行為舉止需大方得體，工作過程中有條不紊，讓新生兒肺炎患者以及家屬能夠?qū)︶t(yī)療護理工作產(chǎn)生較大的安全感；其次，溝通交流。護理工作人員在和新生兒肺炎患者以及家屬溝通過程中保持良好的態(tài)度，耐心且熱情地為其服務(wù)，盡量滿足新生兒肺炎患者的合理需求，回答相關(guān)疑問，讓新生兒肺炎患者能夠感受到護理工作人員的關(guān)心與愛護，消除新生兒肺炎患者對無創(chuàng)呼吸機使用時的負面心理情緒，樹立積極樂觀向上的心態(tài)，消除不良心理情緒；另外，人性化操作。護理工作人員在操作過程中需保持輕柔地動作，在使用無創(chuàng)呼吸機之前，分散新生兒肺炎患者注意力，對突發(fā)問題需沉著冷靜應(yīng)對；同時，管理呼吸機。以新生兒肺炎患者的舒適度為主，為其調(diào)整呼吸機的氣壓模式和通氣時間，根據(jù)新生兒肺炎患者的臉型和張口情況等選擇合適型號的面罩，定時觀察面罩使用情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，注意觀察各個管道的連接是否出現(xiàn)異常情況，確保新生兒肺炎患者在安全使用范圍內(nèi)。另外需要特別注意：定期更換呼吸機管路，并將管路內(nèi)的冷凝水及時處理掉，確保冷凝水在管路的最低位，操作時需要堅持無菌操作。霧化器內(nèi)的使用使用無菌水，使用前后都需要進行消毒滅菌處理。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組新生兒肺炎患者護理前后的血氣指標(biāo)（血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓）、平均無創(chuàng)呼吸機通氣時間、平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 護理前后血氣指標(biāo)分析

實驗組新生兒肺炎患者護理后血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓等血氣指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）

2.2 平均住院時間分析

實驗組新生兒肺炎患者平均住院時間7.15±1.62）d，對照組分別為（10.87±2.69）d，實驗組新生兒肺炎患者平均住院時間短于對照組（P<0.05）。

3 討論

呼吸機相關(guān)性肺炎是機械通氣中的常見并發(fā)癥，因此需要采取有效的干預(yù)措施來降低其發(fā)生率，從而改善機械通氣患者的預(yù)后情況。集束化護理是一種新型護理模式，主要是由美國醫(yī)學(xué)會提出的，主要是為患者提供可靠的護理服務(wù)。集束化護理方案通常包括一系列循證護理措施，從而確保能夠改善患者的臨床療效。集束化護理模式的提出是將循證理念融入護理管理并為患者提供最佳的護理方案。近些年來，國內(nèi)學(xué)者也致力于將集束化護理模式應(yīng)用于臨床實踐活動中，并在實踐中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。因此，文章主要針對集束化護理在機械通氣患者中的應(yīng)用效果進行分析。

為了滿足廣大群眾的醫(yī)療要求，集束化護理模式作為一種新的護理理念，在臨床服務(wù)中得到了廣泛應(yīng)用，并表現(xiàn)出較高的應(yīng)用價值。護理人員在護理過程中要重視臨床護理中潛在的風(fēng)險，同時要做好預(yù)防措施，避免護理不良事件的出現(xiàn)。

參考文獻

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[3] 李鐵軍，賈汝福，張海燕等.集束化護理聯(lián)合呼吸機管路消毒機預(yù)防VAP的效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（8）：1099-1101.

[4] 宗小敏，王模奎.集束化護理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機相關(guān)肺炎的效果[J].中國感染控制雜志，2016，15（4）：266-268.

[5] 李虎，楊春輝，崔宇慧等.以聲門上下吸引為基礎(chǔ)的集束化管理對呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（9）：812-816.