張燕紅

【摘 要】

目的：探討產(chǎn)前護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值。方法：選取我院妊娠高血壓綜合征患者185例，數(shù)字隨機分為兩組，對照組92例采取常規(guī)護(hù)理，研究組93例采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，比較兩組的分娩結(jié)局。結(jié)果：研究組自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征中，可有效改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；分娩結(jié)局

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-189-01

妊娠期高血壓綜合征簡稱為妊高癥，是指妊娠≥20周，且反復(fù)出血蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀的綜合征[1]。若病情未能得到有效控制，可進(jìn)一步發(fā)展為子癇、抽搐、昏迷等，影響分娩結(jié)局，威脅母嬰安全。臨床主要采取鎮(zhèn)靜、解痙、降壓治療措施控制妊高癥。有文獻(xiàn)指出對于妊高癥患者，采取藥物治療同時加強產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，可增強治療效果[2]。本院對于妊高癥患者，采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，效果顯著，報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年10月至2018年6月收治的妊娠高血壓綜合征患者185例，隨機分為兩組，對照組92例，研究組93例。研究組中，年齡22～39歲，平均（26.44±1.15）歲，孕周平均（35.11±0.42）周，體質(zhì)量平均（23.11±0.54）kg/m2。初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。對照組中，年齡22～38歲，平均（26.40±1.17）歲，孕周平均（35.15±0.40）周，體質(zhì)量平均（23.16±0.50）kg/m2。初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組患者的一般資料比較，無顯著差異性（P>0.05），可比較。

1.2 方法

所有入院患者均采取硫酸鎂、硝苯地平治療，并采取吸氧、臥床休息等對癥處理，對于孕周不足37周者，采取適量糖皮質(zhì)激素，以促進(jìn)胎肺成熟，必要時立即終止妊娠。對照組采取常規(guī)護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位指導(dǎo)等。研究組采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理

本次研究中多數(shù)為初產(chǎn)婦，缺乏系統(tǒng)的分娩知識，可因擔(dān)心分娩結(jié)局產(chǎn)生焦慮、高度緊張等情緒，是影響血壓波動的直接因素。因此護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給其講述分娩常識，緩解其不良情緒，并指導(dǎo)患者放松技巧。

1.2.2 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、少鹽、富含蛋白質(zhì)的食物，控制每天攝入總熱量，少食多餐、定時定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。

1.2.3 健康教育

選取我科經(jīng)驗豐富的主管護(hù)師1名、護(hù)師2名，于妊高癥產(chǎn)檢與咨詢門診為患者提供健康教育，可采取口頭宣教、發(fā)放宣傳手冊、播放錄影帶等方式講解妊高癥、妊娠、分娩的相關(guān)知識，使患者掌握保健知識。

1.2.4 病情觀察

指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位，監(jiān)測血壓、胎心率、宮縮，間斷吸氧，定測量體重、尿蛋白含量等，若患者存在血壓升高、視力模糊、頭痛等情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生。對于發(fā)生子癇的患者，應(yīng)立刻吸氧、頭偏一側(cè)，清除呼吸道分泌物，建立靜脈通道，避免舌后墜、墜床等，服用硫酸鎂可較好控制子癇，但需要加強病情監(jiān)測，觀察尿量、呼吸、膝反射等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的自然分娩率、產(chǎn)后出血、子癇新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以（n、%）表示，采用X2檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的分泌結(jié)局 研究組自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

妊高癥屬于妊娠期特有的疾病，國外報道發(fā)病率為7%～12%，我國發(fā)病率約9.4%[3]，目前臨床認(rèn)為跟遺傳、胎盤缺血、免疫適應(yīng)不良等因素有關(guān)。妊高癥若未得到有效控制，可導(dǎo)致較多并發(fā)癥，影響母嬰安全。妊高癥患者屬于特殊群體，可受心理、環(huán)境、生理等多方面因素影響。因此需要實施有效的產(chǎn)前護(hù)理。因自然分娩、剖宮產(chǎn)均可引起機體的應(yīng)激反應(yīng)，患者可存在失眠、焦慮、易怒、高度緊張等情緒，可致機體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，血液中釋放大量兒茶酚胺類物質(zhì)，造成血壓升高，甚至可致胎兒宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)等[4]。產(chǎn)前不良情緒可對臨床治療療效、康復(fù)產(chǎn)生影響。加強心理護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的情緒，建立良好的心理防御機制。加強健康教育，使患者掌握妊高癥、分娩相關(guān)知識，自覺采納有益于健康的生活方式。加強病情觀察，對于子癇患者的護(hù)理目標(biāo)在于預(yù)防抽搐，于發(fā)生抽搐后立刻治療。硫酸鎂通過對運動神經(jīng)纖維沖動的抑制，減少乙酰膽堿的釋放，擴張血管，解除痙攣，治療子癇效果較好，但需注意監(jiān)測尿量、呼吸、膝反射等，避免硫酸鎂中毒[5]。飲食在妊高癥患護(hù)理中占有重要位置，合理膳食，可加強營養(yǎng)，利于血壓控制。

研究組自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。研究表明對于妊高癥患者，加強產(chǎn)前干預(yù)，通過開展孕期保健、飲食干預(yù)、病情監(jiān)測等措施，在疾病防治中具有重要作用。綜上所述，將產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征中，可有效改善分娩結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉婷， 黃芳. 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（38）：7603-7603.

[2] 周曉麗. 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（6）：285-285.

[3] 席娟. 妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)前護(hù)理[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（35）：221-222.

[4] 周紅艷. 妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)前護(hù)理臨床分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（28）：133-133.

[5] 尚莉莉.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)前觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（80）：245.