胡松柏

【摘 要】

目的：觀察無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療效果。方法：將患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組聯(lián)合給予無創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果：觀察組患者治療后PaCO2（60.10±1.32）mmHg、PaO2（87.95±1.40）mmHg、RR（17.90±1.55）次/min、HR（79.52±1.97）次/min、治療有效率96.77%、死亡率3.23%、住院時(shí)間（6.51±1.20）d。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：COPD患者如合并Ⅱ型呼吸衰竭，臨床應(yīng)在給予解痙、吸痰等常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合給予無創(chuàng)正壓通氣治療。以改善患者的肺功能、減緩心率、提高治療有效率、縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-204-01

前言：慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統(tǒng)重癥疾病，患者多合并Ⅱ型呼吸衰竭。如未及時(shí)治療，患者的死亡率往往較高。疾病的常規(guī)治療方法，以解痙、平喘、止咳、抗感染、吸痰等為主。有研究指出，將無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用到治療過程中，效果更佳。本文于本院2017年11月--2018年11月收治的患者中，隨機(jī)選取62例作為樣本，觀察了不同方法的治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男/女=20/11，年齡（60.84±2.65）歲。對(duì)照組性別：男/女=19/12，年齡（60.93±2.54）歲。兩組患者可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，以解痙、平喘、止咳、抗感染、吸痰等為主。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予無創(chuàng)正壓通氣治療。方法如下：（1）囑患者取半臥位，保持上呼吸道暢通。（2）選擇面罩或鼻罩，將其置于患者面部，采用頭帶固定。（3）開啟呼吸機(jī)，將IPAP壓力設(shè)置為8--10cmH2O、EPAP壓力為3--4cmH2O、氧流量為2--5L/min。隨病情的緩解，可適當(dāng)對(duì)上述參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

2 結(jié)果

2.1 患者的通氣情況

觀察組患者治療后PaCO2（60.10±1.32）mmHg、PaO2（87.95±1.40）mmHg、RR（17.90±1.55）次/min、HR（79.52±1.97）次/min。對(duì)照組患者治療后PaCO2（80.14±1.20）mmHg、PaO2（72.27±1.84）mmHg、RR（23.20±0.98）次/min、HR（100.45±3.86）次/min。兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 患者的預(yù)后情況

觀察組治療有效率96.77%、死亡率3.23%、住院時(shí)間（6.51±1.20）d。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以不完全可逆的氣流受限為主要特征的疾病，急性加重期，患者多合并Ⅱ型呼吸衰竭。且可見咳嗽、咳痰等癥狀。給予止咳、化痰治療，能夠有效促進(jìn)病情康復(fù)[1]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，呼吸系統(tǒng)往往伴有炎性反應(yīng)。加強(qiáng)抗感染治療，可有效抑制病情進(jìn)展。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法治療疾病后，患者PaCO2（80.14±1.20）mmHg、PaO2（72.27±1.84）mmHg、RR（23.20±0.98）次/min、HR（100.45±3.86）次/min。與治療前相比，患者的呼吸功能顯著改善。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者治療有效率80.65%、死亡率19.35%、住院時(shí)間（12.30±1.44）d。

無創(chuàng)正壓通氣為輔助通氣方法的一種，要求利用面罩給氧，改善患者的通氣功能。將其應(yīng)用到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疾病的治療中，對(duì)患者病死率的降低具有積極意義[2]。無創(chuàng)正壓通氣的優(yōu)勢(shì)之一，在于便利性強(qiáng)、舒適度高。給氧的過程，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成創(chuàng)傷。此外，采用該方法治療疾病，同樣具有起效快的優(yōu)勢(shì)。給予吸氧后，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的心肌供氧量將顯著提升，心率將明顯減緩。治療期間，醫(yī)生還可根據(jù)患者的病情，對(duì)壓力以及氧流量等參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。進(jìn)而提高治療方案的針對(duì)性，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。將該治療方法與常規(guī)治療方法聯(lián)合應(yīng)用到疾病的治療中，對(duì)疾病治療有效率的提高，能夠起到一定的促進(jìn)作用。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用無創(chuàng)正壓通氣治療疾病后，患者PaCO2（60.10±1.32）mmHg、PaO2（87.95±1.40）mmHg、RR（17.90±1.55）次/min、HR（79.52±1.97）次/min。與常規(guī)治療方法相比，患者的呼吸功能顯著增強(qiáng)。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者治療有效率96.77%、死亡率3.23%、住院時(shí)間（6.51±1.20）d。與常規(guī)治療方法對(duì)比，患者預(yù)后更佳。

表2 兩組患者的預(yù)后情況對(duì)比

組別有效率（n/%）死亡率（n/%）住院時(shí)間（d）

觀察組（n=31）30（96.77）1（3.23）6.51±1.20

對(duì)照組（n=31）25（80.65）6（19.35）12.30±1.44

p<0.05<0.05<0.05

綜上所述，COPD患者如合并Ⅱ型呼吸衰竭，臨床應(yīng)在給予解痙、吸痰等常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合給予其無創(chuàng)正壓通氣治療。以改善患者的肺功能、減緩心率、提高治療有效率、縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 周超塵.氨茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（65）：138+140.

[2] 張福，路俊發(fā).雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療65例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（63）：72.