魏飛

【摘 要】

目的：探討SBAR交班模式在急診危重患者中的應(yīng)用。方法：選取2017年2-6月急診危重患者60名作為對照組；2017年7-11月急診危重患者60名作為觀察組。對照組實(shí)施常規(guī)的急診交班模式，觀察組實(shí)施SBAR交班模式，對比兩組護(hù)士臨床工作能力；危重患者和（或）家屬對護(hù)理人員工作的滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)士臨床工作能力考核平均成績（76.17）明顯高于對照組（67.92）；觀察組急診危重患者和（或）家屬對護(hù)理人員工作的滿意度（98.28%）明顯高于對照組（91.53%）。結(jié)論：SBAR交班模式不僅提高了患者滿意度、護(hù)士評判性思維能力、交接班效率、護(hù)理質(zhì)量，更保障了患者得到及時安全的治療，避免不良事件發(fā)生，促進(jìn)良好的團(tuán)隊(duì)合作，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 SBAR交班模式；急診危重患者

【中圖分類號】 R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-182-01

值班交接班制度是護(hù)理工作核心制度之一，交接班是護(hù)士傳遞患者信息，保證護(hù)理工作連續(xù)性的一個重要環(huán)節(jié)，對臨床護(hù)理工作質(zhì)量起著舉足輕重地作用[1]。急診科是醫(yī)院危重患者最集中的地方，它的特點(diǎn)是患者病種復(fù)雜、病情變化快、突發(fā)事件多、流動性大、時間緊迫，由于這些特殊性和復(fù)雜性，護(hù)理人員交接班時信息量大，突發(fā)狀況多，患者周轉(zhuǎn)快，交接時對患者“九知道”容易出現(xiàn)交接內(nèi)容漏項(xiàng)、信息傳遞不清、交班條理不清晰、重點(diǎn)不突出等情況。如果護(hù)士對患者的信息傳遞不準(zhǔn)確，會直接影響護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

SBAR溝通方式早期被廣泛應(yīng)用于核潛艇、航空業(yè)等各領(lǐng)域，保證在緊急情況下將信息準(zhǔn)確傳遞[2]，現(xiàn)將此溝通方式運(yùn)用于急診危重患者交班中，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2-6月急診危重患者60名作為對照組；2017年7-11月急診危重患者60名作為觀察組。對照組實(shí)施常規(guī)的急診交班模式，觀察組實(shí)施SBAR交班模式，對比兩組護(hù)士臨床工作能力；危重患者和（或）家屬對護(hù)理人員工作的滿意度。對照組與觀察組選取病情種類、分級、年齡相似的患者；搶救室工作的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實(shí)施常規(guī)的急診交班模式，按照九知道方式匯報(bào)。

1.2.2 觀察組 觀察組實(shí)施SBAR交班模式。

1.2.2.1 學(xué)習(xí)理論 組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)SBAR相關(guān)知識，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，借鑒已使用此方式的同行，了解其使用方式、方法和優(yōu)勢，便于工作開展。

1.2.2.2 制定交班表 聯(lián)系科室工作特點(diǎn)，咨詢護(hù)理專家，詢問科室醫(yī)生最希望了解的內(nèi)容，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)制定出符合科室實(shí)際情況的SBAR交班模式交班表；S現(xiàn)狀：患者的床號、姓名、患者的主要問題，B背景：患者的主訴、問題的依據(jù)及分析，A評估：患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、患者的心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點(diǎn)，R意義：已采取的護(hù)理措施、對后續(xù)問題處理的建議。

1.2.2.3 要求 應(yīng)用SBAR溝通模式要求護(hù)士理解相關(guān)化驗(yàn)、檢查的異常數(shù)值，掌握治療用藥的原理，總結(jié)后續(xù)護(hù)理重點(diǎn)對危重患者的管理。

1.2.2.4 實(shí)施 交班者在交班前按照交班表填寫好并簽名，接班者閱讀交班表，交班者根據(jù)交班表內(nèi)容進(jìn)行交接查體，對于有異議的地方大家討論分析，尋求準(zhǔn)確答案，確?；颊叩玫阶罴炎o(hù)理服務(wù)。

1.3 效果評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)士臨床工作能力考核 運(yùn)用科室護(hù)士臨床工作能力考核表，從臨床思維、專業(yè)知識掌握、規(guī)范的動手能力、表達(dá)溝通能力、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷及素養(yǎng)方面考核，總分100分。

1.3.2 對急診危重患者和（或）家屬對護(hù)理人員工作滿意度調(diào)查 發(fā)放滿意度調(diào)查表，對照組和實(shí)驗(yàn)組調(diào)查120份調(diào)查表，除去無效調(diào)查表，有效調(diào)查表117份，結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意三個等次，滿意率=滿意人次/調(diào)查總?cè)舜?100%。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)士臨床工作能力考核平均成績明顯高于對照組；觀察組急診危重患者和（或）家屬對護(hù)理人員工作的滿意度明顯高于對照組。

2.1 對照組與觀察組護(hù)士臨床工作能力對比

2.2 急診危重患者和（或）家屬對護(hù)理人員工作滿意度對比

3 結(jié)論

護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、交接多、時間連續(xù)性差，規(guī)范、標(biāo)示準(zhǔn)的交接班模式有利于保證護(hù)理工作的安全性和連續(xù)性。以往交接班內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出，影響患者安全和護(hù)理質(zhì)量。因此，提升護(hù)理交接中溝通的有效性，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的交接班事項(xiàng)，是刻不容緩且需要積極努力的方向[3]。根據(jù)SBAR溝通模式設(shè)計(jì)的交班表，有效地規(guī)范了交接班的順序和內(nèi)容，交班者不僅要充分掌握患者病情還要為接班人員提出后續(xù)的護(hù)理重點(diǎn)；接班護(hù)士尚可在短時間內(nèi)了解患者的病情、治療情況、后期需加強(qiáng)關(guān)注地情況，從面避免交接不到位的發(fā)生。

SBAR交班模式不僅提高了患者滿意度、護(hù)士評判性思維能力、交接班效率，更保障了患者得到及時安全的治療，幫助低年資護(hù)士迅速成長，促進(jìn)良好的團(tuán)隊(duì)合作，提高了護(hù)理水平和質(zhì)量，避免不良事件發(fā)生，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡曉春，陳法東，曾達(dá)開.SBAR模式在急診重癥監(jiān)護(hù)室交接班中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)管理論壇，2015，32（6）：50-52.

[2] 李娟，高梅紅.SBAR溝通模式在外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士晨交班中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2015，13（30）：3034-3035.

[3] 王曉莉，徐莉，張麗萍.標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在急診病區(qū)護(hù)理床邊交接班中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：36-38.