劉克青

【摘 要】

目的：對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理流程管理，分析其臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院就診的腎衰血液透析患者76例作為研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分配成兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)一般護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理流程管理措施干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組血液透析患者效果明顯且滿意度明顯較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在血液透析患者中應(yīng)用護(hù)理流程管理措施，有效改善血液透析護(hù)理結(jié)局，促使臨床療效得到進(jìn)一步提高，有益于提高滿意度，臨床效果顯著，值得在臨床中借鑒。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；血液透析；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-157-01

血液透析在臨床上作為急性腎功能衰竭病患的主要替代方法，可顯著延長(zhǎng)病患生存時(shí)間及提高生存率的主要方法。腎功能衰竭多在初期階段癥狀不太明顯，不能引起重視得到及時(shí)有效治療，病情易發(fā)生病變等。臨床上影響因素較多且因護(hù)理員對(duì)護(hù)理缺乏足夠的認(rèn)知性，致發(fā)生率較高，應(yīng)積極采取有效護(hù)理措施，有益于改善患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院收治的76例透析患者，通過(guò)隨機(jī)將其平均分配。觀察組38例中，17例男性，21例女性，年齡在38--71歲范圍，平均年齡（52.3±6.3）歲。對(duì)照組患者中，20例男性，18例，平均年齡（51.5±5.0歲。）符合透析患者納入條件。兩組患者均經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)審批，并在知情同意書(shū)上簽字。兩組患者的基本信息包括性別、年齡等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理比較，組間無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組透析患者進(jìn)行普通的常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行護(hù)理流程管理，具體方法如下：護(hù)理人員將所負(fù)責(zé)病區(qū)區(qū)域符合標(biāo)準(zhǔn)的透析患者進(jìn)行上報(bào)，在24h內(nèi)醫(yī)院管理組則需要到病區(qū)進(jìn)行定性確認(rèn)。責(zé)任護(hù)理人員嚴(yán)格遵照制定的護(hù)理流程管理，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)早期評(píng)估，通過(guò)科學(xué)的進(jìn)行評(píng)估避免遺漏情況，同時(shí)可根據(jù)患者不同的病情制定相應(yīng)的護(hù)理方式，避免了盲目性護(hù)理。成立不同的護(hù)理管理小組制定質(zhì)控計(jì)劃并貫徹落實(shí)，血液透析室成立血管通路管理小組，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，組長(zhǎng)針對(duì)患者的具體情況制定個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)護(hù)理方案，如血管通路管理小組所有護(hù)理人員在內(nèi)瘺患者穿刺前對(duì)血管進(jìn)行評(píng)估血管，觸摸血管走向，彈性，然后用聽(tīng)診器聽(tīng)內(nèi)瘺血管的震顫，然后選擇穿刺部位進(jìn)行穿刺，這樣提高了內(nèi)瘺穿刺成功率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組嚴(yán)格按透析前、透析中、透析后進(jìn)行流程護(hù)理，不同的階段有不同的護(hù)理要求，如透析前進(jìn)行透析環(huán)境、規(guī)章制度的介紹，透析中主要是對(duì)患者病情觀察及機(jī)器報(bào)警的處理，透析后主要是指導(dǎo)患者血管通路的自我護(hù)理及飲食指導(dǎo)。特殊護(hù)理操作可親自進(jìn)行操作示范，護(hù)理操作嚴(yán)格按流程管理，對(duì)護(hù)理人員技能進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核，提高預(yù)防與護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理期間加強(qiáng)定人監(jiān)控指導(dǎo)，每個(gè)小組均要有責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)不定期的檢查，了解各護(hù)理組工作進(jìn)展情況，每月對(duì)各小組檢查出的問(wèn)題進(jìn)行匯總質(zhì)量分析，提出整改措施。且護(hù)理組長(zhǎng)每周要綜合評(píng)價(jià)落實(shí)護(hù)理實(shí)施效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)沒(méi)有按流程管理執(zhí)行的加以指導(dǎo)糾正，調(diào)整護(hù)理方案。所有患者進(jìn)行治療后一個(gè)月，觀察并記錄兩組患者的透析護(hù)理效果情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度作出評(píng)價(jià)分為滿意、不滿意、非常滿。滿意度=（ 滿意+非常滿意） /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)不同方式治療的兩組治療后所得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行比較。采用 t檢驗(yàn)時(shí)當(dāng)計(jì)量資料以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05 表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果 病人治療效果見(jiàn)表1，從數(shù)據(jù)中可知觀察組中人數(shù)38例，治療中有效率達(dá)到94.7%；對(duì)照組中對(duì)其改善后的總有效率為76.3%，與對(duì)照組相比總有效率提高了18.4%。對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析可知觀察組改善程度明顯好于對(duì)照組且差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

2.2 患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理總滿意度為 89.5% ，與對(duì)照組（63.2%）相比較優(yōu)，組間差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

腎衰患者因電解質(zhì)及代謝功能失調(diào)，導(dǎo)致酸中毒，腎損害及高鉀血癥等直接嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及水平。護(hù)理過(guò)程中采用護(hù)理管理模式經(jīng)各種方式及途徑更好為患者提供護(hù)理措施，為積極配合醫(yī)生治療并提高其生活質(zhì)量，盡可能做到細(xì)心周到并將具體細(xì)節(jié)落實(shí)，有利于提高患者治療依從性，增加患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，降低不良作用，改善患者的生活質(zhì)量，有益于療效達(dá)到最佳效果或縮短住院時(shí)長(zhǎng)、降低危害程度，對(duì)患者治療起到積極作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比時(shí)總有效率明顯得到提高，組間差異有顯著性（P<0.05），對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)后觀察組護(hù)理滿意度較優(yōu)，提示觀察組護(hù)理方法效果較好。

本文通過(guò)對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理管理干預(yù)措施，針對(duì)病因及患者特點(diǎn)、病情進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，臨床應(yīng)嚴(yán)格貫徹落實(shí)護(hù)理措施，為病患做好相應(yīng)護(hù)理，監(jiān)督工作落實(shí)到位，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，減輕患者的疼痛，提高患者生命質(zhì)量以及臨床護(hù)理服務(wù)水平，效果顯著，臨床值得借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高金枝，協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自護(hù)能力和生活質(zhì)量的影響 [J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（1）：33-35.

[2] 文雯，夏運(yùn)風(fēng)，甘華.維持性血液透析患者生活質(zhì)量及其影響因素分析[ J ].中華腎病雜志，2015，31（4）：283-287.