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        基于護(hù)理流程管理改善血液透析護(hù)理質(zhì)量的臨床分析

        2018-11-05 09:49:56劉克青
        健康大視野 2018年16期
        關(guān)鍵詞:血液透析效果護(hù)理

        劉克青

        【摘 要】

        目的:對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理流程管理,分析其臨床應(yīng)用效果。方法:選擇我院就診的腎衰血液透析患者76例作為研究對(duì)象,將其進(jìn)行隨機(jī)分配成兩組,分別為對(duì)照組和觀察組,各38例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)一般護(hù)理措施,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理流程管理措施干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果:與對(duì)照組相比,觀察組血液透析患者效果明顯且滿意度明顯較優(yōu),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在血液透析患者中應(yīng)用護(hù)理流程管理措施,有效改善血液透析護(hù)理結(jié)局,促使臨床療效得到進(jìn)一步提高,有益于提高滿意度,臨床效果顯著,值得在臨床中借鑒。

        【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;血液透析;效果

        【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)16-157-01

        血液透析在臨床上作為急性腎功能衰竭病患的主要替代方法,可顯著延長病患生存時(shí)間及提高生存率的主要方法。腎功能衰竭多在初期階段癥狀不太明顯,不能引起重視得到及時(shí)有效治療,病情易發(fā)生病變等。臨床上影響因素較多且因護(hù)理員對(duì)護(hù)理缺乏足夠的認(rèn)知性,致發(fā)生率較高,應(yīng)積極采取有效護(hù)理措施,有益于改善患者預(yù)后。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇在我院收治的76例透析患者,通過隨機(jī)將其平均分配。觀察組38例中,17例男性,21例女性,年齡在38--71歲范圍,平均年齡(52.3±6.3)歲。對(duì)照組患者中,20例男性,18例,平均年齡(51.5±5.0歲。)符合透析患者納入條件。兩組患者均經(jīng)倫理委員會(huì)通過審批,并在知情同意書上簽字。兩組患者的基本信息包括性別、年齡等一般資料,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理比較,組間無顯著差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        對(duì)照組透析患者進(jìn)行普通的常規(guī)護(hù)理,觀察組進(jìn)行護(hù)理流程管理,具體方法如下:護(hù)理人員將所負(fù)責(zé)病區(qū)區(qū)域符合標(biāo)準(zhǔn)的透析患者進(jìn)行上報(bào),在24h內(nèi)醫(yī)院管理組則需要到病區(qū)進(jìn)行定性確認(rèn)。責(zé)任護(hù)理人員嚴(yán)格遵照制定的護(hù)理流程管理,對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)早期評(píng)估,通過科學(xué)的進(jìn)行評(píng)估避免遺漏情況,同時(shí)可根據(jù)患者不同的病情制定相應(yīng)的護(hù)理方式,避免了盲目性護(hù)理。成立不同的護(hù)理管理小組制定質(zhì)控計(jì)劃并貫徹落實(shí),血液透析室成立血管通路管理小組,成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組,組長針對(duì)患者的具體情況制定個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)護(hù)理方案,如血管通路管理小組所有護(hù)理人員在內(nèi)瘺患者穿刺前對(duì)血管進(jìn)行評(píng)估血管,觸摸血管走向,彈性,然后用聽診器聽內(nèi)瘺血管的震顫,然后選擇穿刺部位進(jìn)行穿刺,這樣提高了內(nèi)瘺穿刺成功率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組嚴(yán)格按透析前、透析中、透析后進(jìn)行流程護(hù)理,不同的階段有不同的護(hù)理要求,如透析前進(jìn)行透析環(huán)境、規(guī)章制度的介紹,透析中主要是對(duì)患者病情觀察及機(jī)器報(bào)警的處理,透析后主要是指導(dǎo)患者血管通路的自我護(hù)理及飲食指導(dǎo)。特殊護(hù)理操作可親自進(jìn)行操作示范,護(hù)理操作嚴(yán)格按流程管理,對(duì)護(hù)理人員技能進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核,提高預(yù)防與護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理期間加強(qiáng)定人監(jiān)控指導(dǎo),每個(gè)小組均要有責(zé)任組長負(fù)責(zé),護(hù)士長不定期的檢查,了解各護(hù)理組工作進(jìn)展情況,每月對(duì)各小組檢查出的問題進(jìn)行匯總質(zhì)量分析,提出整改措施。且護(hù)理組長每周要綜合評(píng)價(jià)落實(shí)護(hù)理實(shí)施效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,對(duì)沒有按流程管理執(zhí)行的加以指導(dǎo)糾正,調(diào)整護(hù)理方案。所有患者進(jìn)行治療后一個(gè)月,觀察并記錄兩組患者的透析護(hù)理效果情況。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度作出評(píng)價(jià)分為滿意、不滿意、非常滿。滿意度=( 滿意+非常滿意) /總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

        對(duì)不同方式治療的兩組治療后所得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行比較。采用 t檢驗(yàn)時(shí)當(dāng)計(jì)量資料以(x±s)表示;計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05 表示差異具有顯著性。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者治療效果 病人治療效果見表1,從數(shù)據(jù)中可知觀察組中人數(shù)38例,治療中有效率達(dá)到94.7%;對(duì)照組中對(duì)其改善后的總有效率為76.3%,與對(duì)照組相比總有效率提高了18.4%。對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析可知觀察組改善程度明顯好于對(duì)照組且差異性較大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。

        2.2 患者護(hù)理滿意度

        觀察組患者護(hù)理總滿意度為 89.5% ,與對(duì)照組(63.2%)相比較優(yōu),組間差異有顯著性(P<0.05)。

        3 討論

        腎衰患者因電解質(zhì)及代謝功能失調(diào),導(dǎo)致酸中毒,腎損害及高鉀血癥等直接嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及水平。護(hù)理過程中采用護(hù)理管理模式經(jīng)各種方式及途徑更好為患者提供護(hù)理措施,為積極配合醫(yī)生治療并提高其生活質(zhì)量,盡可能做到細(xì)心周到并將具體細(xì)節(jié)落實(shí),有利于提高患者治療依從性,增加患者對(duì)護(hù)理的滿意程度,降低不良作用,改善患者的生活質(zhì)量,有益于療效達(dá)到最佳效果或縮短住院時(shí)長、降低危害程度,對(duì)患者治療起到積極作用。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組相比時(shí)總有效率明顯得到提高,組間差異有顯著性(P<0.05),對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)后觀察組護(hù)理滿意度較優(yōu),提示觀察組護(hù)理方法效果較好。

        本文通過對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理管理干預(yù)措施,針對(duì)病因及患者特點(diǎn)、病情進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理,臨床應(yīng)嚴(yán)格貫徹落實(shí)護(hù)理措施,為病患做好相應(yīng)護(hù)理,監(jiān)督工作落實(shí)到位,促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度,減輕患者的疼痛,提高患者生命質(zhì)量以及臨床護(hù)理服務(wù)水平,效果顯著,臨床值得借鑒應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 高金枝,協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自護(hù)能力和生活質(zhì)量的影響 [J]. 齊魯護(hù)理雜志,2014,20(1):33-35.

        [2] 文雯,夏運(yùn)風(fēng),甘華.維持性血液透析患者生活質(zhì)量及其影響因素分析[ J ].中華腎病雜志,2015,31(4):283-287.

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