董莉莉

【摘 要】

目的：比較腦梗死患者運用不同護理模式的護理效果。方法：將我院2016.01-2017.05收治60例腦梗死患者進行臨床研究，按照隨機數(shù)字排列法分為對照組和觀察組，對照組30例，觀察組30例。對照組患者進行基礎(chǔ)護理，觀察組患者進行干預(yù)護理，比較兩組患者護理模式的效果。結(jié)果：對照組患者和觀察組患者在護理前生活自理能力無明顯差異（P>0.05），護理后對照組患者生活自理能力情況顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者滿意度70.00%低于觀察組患者93.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者運用不同護理模式，在臨床研究效果明顯高于基礎(chǔ)護理模式，值得各科室借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】 不同護理模式；腦梗死；滿意度；生活自理能力

【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-126-01

腦梗死在臨床又稱缺血性腦卒中，患者由于動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂等慢性基礎(chǔ)疾病引起的腦內(nèi)突發(fā)缺血、缺氧，導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死[1]。腦梗死發(fā)病無任何先驅(qū)表現(xiàn)，多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，因此患者發(fā)病后，如不及時治療會發(fā)生嚴(yán)重腦部組織并發(fā)癥，甚至造成患者死亡。目前臨床常見腦梗死患者在治愈后多數(shù)存在預(yù)后偏癱狀態(tài)，給患者及患者家屬生活都帶來巨大壓力，降低患者的生活質(zhì)量；本文研究對比兩種護理模式在腦梗死患者中運用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016.01-2017.05我院收治60例腦梗死患者進行臨床研究，按照隨機數(shù)字排列法分為兩組，兩組患者各30例，經(jīng)臨床CT和MRL檢查患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組患者女14例，男16例，年齡58-75歲，平均（68.4±6.2）歲，右側(cè)肢體偏癱18例，左側(cè)肢體偏癱12例；觀察組患者女13例，男17例，年齡59-76歲，平均（69.2±6.3）歲，右側(cè)肢體偏癱16例，左側(cè)肢體偏癱14例。根據(jù)上訴內(nèi)容，兩組患者年齡、性別、偏癱肢體差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行基礎(chǔ)護理，對患者監(jiān)測生命體征，定時翻身拍背，靜脈輸液維持機體基本營養(yǎng)和心理護理。

觀察組患者進行干預(yù)護理（1）病室環(huán)境保持良好通風(fēng)，溫濕度適宜，安靜、整潔；醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬建立有效溝通，介紹其主管醫(yī)師和責(zé)任護士，讓其了解并配合醫(yī)務(wù)人員護理。（2）針對偏癱患者，為防止患者長期臥床導(dǎo)致局部組織長期處于受壓狀態(tài)，形成壓瘡，應(yīng)對患者進行定時翻身并教會患者家屬如何有效翻身，并協(xié)助患者家屬進行翻身，每兩小時固定翻身，給予患者不同體位，在易受壓部位放置軟枕，減少受壓部位摩擦力，提高患者舒適性。（3）對患側(cè)肢體進行按摩，促進患側(cè)肢體血液循環(huán)；對患者制定康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)，并抬高患者患側(cè)肢體，防止患側(cè)肢體發(fā)生下肢靜脈血栓與水腫的發(fā)生。（4）將患者生活物品，如：紙巾、水杯、毛巾等，放置患者床頭柜，使患者容易取到物品，提高患者生活能力，降低患者依賴性。（5）對患者及家屬進行健康教育，告訴患者疾病的相關(guān)知識，使患者了解并建立面對疾病信心，積極主動的去配合醫(yī)務(wù)人員，參與肢體康復(fù)訓(xùn)練；對患者進行心理護理，降低患者焦慮、抑郁的情緒。告知患者及家屬在飲食上注意吃營養(yǎng)豐富、高熱量、高蛋白飲食，對吃水果，保持大便通暢，禁止刺激性飲食和不易消化飲食。患者出院后，指導(dǎo)患者正確用藥，對于患側(cè)肢體進行康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，不宜操之過急，如有不適及時來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者生活自理能力（ADL）評分和患者護理滿意度情況。ADL評分標(biāo)準(zhǔn)[3]：總分為100分（1）無需依賴：100分；（2）輕度依賴：61-99分；（3）中度依賴：41-66分；（4）重度依賴：< 40分。護理滿意度采用自制滿意度調(diào)查量表，總分為100分，滿意>90分，一般60-90分，不滿意<60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用χ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較生活自理能力

對照組患者和觀察組患者在護理前生活自理能力無明顯差異，P>0.05，護理后對照組患者生活自理能力情況顯著低于觀察組患者，P<0.05，具有可比性，見表1：

2.2 兩組滿意度

對照組患者滿意度低于觀察組患者滿意度，P<0.05，具有可比性，見表2：

3 討論

腦梗死是目前臨床上常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病后主要表現(xiàn)為偏盲、偏癱、失語，是由于大腦血管被堵塞后壓迫神經(jīng)導(dǎo)致[4]；因此采用干預(yù)護理是改善腦梗死患者生活質(zhì)量，是預(yù)防患者發(fā)生多種并發(fā)癥基礎(chǔ)護理。

有研究學(xué)者表明腦梗死患者通過康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者預(yù)后康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，提高患者舒適性[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)對照組患者和觀察組患者在護理前生活自理能力評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后發(fā)現(xiàn)對照組患者生活自理能力評分明顯低于觀察組患者，P<0.05；由此可見，將患者生活用品放在患者能床頭或床頭柜，較容易讓患者取到，可以提高患者對生活能力，降低患者對家屬及醫(yī)務(wù)人員依賴性，提高患者生活熱情；針對患者制定相應(yīng)康復(fù)計劃，增加患者配合醫(yī)務(wù)人員護理依從性，樹立患者信心，患者進行康復(fù)訓(xùn)練后，提升患者預(yù)后生活質(zhì)量和機體免疫力，減少患者不良情緒，提高患者舒適性，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥。通過兩組患者滿意度量表發(fā)現(xiàn)，對照組患者70.00%低于觀察組患者93.33%，P<0.05，干預(yù)護理模式更容易被患者接受，醫(yī)務(wù)人員和患者建立有效溝通可以改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者配合醫(yī)務(wù)人員依從性，降低患者對醫(yī)務(wù)人員不滿，提高護理服務(wù)質(zhì)量和科室綜合水平。

綜上所述，腦梗死患者運用不同護理模式臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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